唐和平

（甘肅省慶陽(yáng)市合水縣中醫(yī)院內(nèi)兒科,745400）

自擬復(fù)方銀翹桔杏湯聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療小兒風(fēng)熱型咳嗽280例臨床療效觀察

唐和平

（甘肅省慶陽(yáng)市合水縣中醫(yī)院內(nèi)兒科,745400）

目的 探討自擬復(fù)方銀翹桔杏湯聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療風(fēng)熱型小兒咳嗽的臨床療效。方法 將380例風(fēng)熱型小兒咳嗽病例，根據(jù)治療方法不同，分為復(fù)方銀翹桔杏湯加減組(治療組)280例，菌必治聯(lián)合丁胺卡那注射液組(對(duì)照組)100例。治療組患兒給予復(fù)方銀翹桔杏湯加減聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療，對(duì)照組給予菌必治聯(lián)合丁胺卡那注射液治療。結(jié)果 治療組總有效率99.3%明顯高于對(duì)照組的31%；所有患兒在治療過(guò)程中均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 自擬復(fù)方銀翹桔杏湯聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療風(fēng)熱型小兒咳嗽，療效顯著，值得推廣。

咳嗽；風(fēng)熱型；小兒；治療；銀翹桔杏湯

咳嗽是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床以風(fēng)熱型咳嗽多見(jiàn)。2010年8月—2013年8月，筆者采用自擬復(fù)方銀翹桔杏湯加減聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療風(fēng)熱型小兒咳嗽280例，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8月—2013年8月我院兒科門(mén)診或住院治療的風(fēng)熱型小兒咳嗽380例，年齡13.2個(gè)月～6歲，病程2～11 d。根據(jù)治療方法不同，分為復(fù)方銀翹桔杏湯加減組(治療組)280例，菌必治聯(lián)合丁胺卡那注射液組(對(duì)照組)100例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床以咳嗽、流涕、鼻塞、發(fā)熱或不發(fā)熱為主要癥狀，可伴有大便燥結(jié)、尿黃、咽紅等癥候。

1.3 治療方法 治療組患兒給予復(fù)方銀翹桔杏湯加減治療，基礎(chǔ)方組成：杏仁、白芷各2～5 g，桔梗、甘草各3～5 g，連翹、紫苑、百部各3～8 g，銀花、白胡、前胡、石膏各3～9 g。加減：肺熱甚者，加黃芩3～8 g；大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁3～8 g；喉間有痰聲者，加射干2～6 g；惡心、嘔吐者，加陳皮、竹茹各3～8 g；小便黃者，加車(chē)前子3～8 g；鼻流清涕、有痰聲，苔薄白、濕潤(rùn)者，加蘇葉、陳皮、法半夏各3～8 g；發(fā)熱，體溫＞38℃者，重用石膏8～10 g。以上諸藥每次用涼水浸泡30～60 min后，再加水至諸藥被完全浸泡，先武火加熱30～40 min，待煎沸后調(diào)至文火再煎30 min后，取汁約100 mL，再加水煎湯取汁50 mL，兩煎汁液混合后分次服用，3次/d，約50 mL/次，每次一并沖服12.5 mg的鹽酸異丙嗪片粉末，隨后再?lài)诨純猴?0～30 mL溫開(kāi)水。對(duì)照組給予菌必治聯(lián)合丁胺卡那注射液靜脈滴注，劑量按患兒體重(kg)計(jì)算。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：服用48～72 h患兒咳嗽消失，伴隨癥狀消失。有效：患兒咳嗽次數(shù)略多、癥狀明顯減輕。無(wú)效：患兒咳嗽癥狀及體征無(wú)明顯改變。

2 結(jié)果

治療組治愈260例、有效18例、無(wú)效2例，總有效率99.3%；對(duì)照組治愈15例、有效16例、無(wú)效69例，總有效率31%；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。所有患兒在治療過(guò)程中均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

咳嗽是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬呼吸系統(tǒng)肺系疾患，也是多種疾病的常見(jiàn)癥狀。主要是由于感受風(fēng)熱之邪致肺失宣肅、失降而引起肺氣上逆的一組癥狀，具有一定的季節(jié)性，秋冬季節(jié)最為多見(jiàn)。臨床癥狀以咳嗽、流涕、鼻塞為多見(jiàn)，可伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱或不發(fā)熱、大便干燥等癥狀。中醫(yī)則責(zé)之于小兒肺為嬌臟，易受外邪侵入，臨床以外感風(fēng)熱之證為常見(jiàn)。也可見(jiàn)于對(duì)花粉、異味等過(guò)敏因素而引起的咳嗽。筆者運(yùn)用自擬復(fù)方銀翹桔杏湯加減治療小兒風(fēng)熱型咳嗽，療效較為滿(mǎn)意。方中，銀花、連翹為君藥，重在疏散風(fēng)熱之邪，使之外邪透達(dá)至外表；桔梗、杏仁為臣藥，使肺氣得以宣肅，達(dá)到鎮(zhèn)咳的目的；再輔紫苑、百部為佐藥，既加強(qiáng)了鎮(zhèn)咳的效果，又起到了潤(rùn)肺化痰的雙重效果；白胡、前胡兩藥既具有降氣化痰之神功，又具有疏散風(fēng)熱之效，特別是痰有熱，可謂之奇效，再和桔梗相配，進(jìn)一步加強(qiáng)了疏散風(fēng)熱的功效，從而達(dá)到一升一降，升降相因，宣肺肅降，化痰止咳的效果；石膏清熱瀉火，甘草益氣健脾、調(diào)和諸藥藥性，使之中和；鹽酸異丙嗪具有抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜作用，適量用之可明顯緩解咳嗽的發(fā)作頻次，從而起到預(yù)防因過(guò)敏因素而導(dǎo)致的咳嗽發(fā)生。

綜上所述，本方諸藥合用，中西參合，標(biāo)本兼治，效果桴鼓，值得推廣。

1672-7185（2014）13-0047-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.026

2014-02-20）

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