馬 堅(jiān)

（青海省大通縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，810102）

厄貝沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓的療效觀察

馬 堅(jiān)

（青海省大通縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，810102）

目的 探討厄貝沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓的療效。方法 采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將116例確診為原發(fā)性高血壓的患者隨機(jī)分為治療組56例、對(duì)照組60例，治療組給予厄貝沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療，兩組均治療8周，治療結(jié)束后檢測(cè)患者血壓恢復(fù)情況。結(jié)果 治療8周后，總有效率治療組96.4%、對(duì)照組83.3%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組與對(duì)照組患者的血壓下降程度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓療效顯著。

高血壓；治療；厄貝沙坦分散片；硝苯地平控釋片

近年來，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率在我國(guó)逐年增高，如果患者的血壓得不到有效控制，容易導(dǎo)致靶器官損害，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。2009年1月—2012年10月，筆者使用厄貝沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓56例，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月—2012年10月在我院住院治療的1～3級(jí)高血壓患者116例，全部患者均符合《2004年中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除繼發(fā)性高血壓及對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌者；年齡42～78歲，平均60歲；病程2～15年，平均約8年。隨機(jī)分為治療組56例、對(duì)照組60例，兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分組等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在本試驗(yàn)前1周停用影響血壓的藥物。對(duì)照組患者僅給予硝苯地平緩釋片口服，10～20 mg/次(3級(jí)高血壓患者20 mg/次、2級(jí)高血壓患者10 mg/次)，2次/d；治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦分散片口服150 mg/次，1次/d。兩組患者均治療8周，并監(jiān)測(cè)治療前后患者肱動(dòng)脈血壓情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血壓達(dá)130/85 mm Hg或以下，或收縮壓下降15～30 mm Hg，或舒張壓下降20 mm Hg。有效：血壓未達(dá)到130/85 mm Hg或以下，但收縮壓下降15～30 mm Hg或舒張壓下降10～19 mm Hg。無效：血壓未達(dá)到130/85 mm Hg或以下，且收縮壓下降＜15 mm Hg，舒張壓下降＜10 mm Hg?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間療效比較采用χ2檢驗(yàn)和U檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓 所有入選病例均順利完成試驗(yàn)，治療8周后治療組血壓下降程度：收縮壓(33.47±14.05) mm Hg，舒張壓(15.18±10.36)mm Hg。對(duì)照組血壓下降程度：收縮壓(21.07±10.29)mm Hg；舒張壓(9.12±7.34)mm Hg。兩組患者血壓下降程度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 療效 治療8周后，治療組顯效32例(57.1%)、有效22例(39.3%)、無效2例(3.6%)，總有效率96.4%(54/56)；對(duì)照組顯效24例(40.0%)、有效26例(43.3%)、無效10例 (16.7%)，總有效率83.3%(50/60)；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，我國(guó)高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。原發(fā)性高血壓以體循環(huán)脈壓升高為主要特點(diǎn)，由多基因遺傳因素、環(huán)境因素及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致，選擇較有效的藥物控制血壓，是降低心腦血管疾病病死率及病殘率的關(guān)鍵[2]。硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)血管選擇性強(qiáng)，可舒張冠脈及全身血管，增加冠脈血流量，降低血壓，作用緩慢，但作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；同時(shí)還能抑制血管緊張素Ⅰ(AngⅠ)轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)，降低血管阻力，降低血壓，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善左心收縮功能。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能抑制AngⅠ轉(zhuǎn)換為AngⅡ，能特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體1(AT1)，選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，產(chǎn)生降壓作用。越來越多的研究表明，厄貝沙坦除具有長(zhǎng)效、穩(wěn)定的降壓作用外，還具有增加腎臟血流量、降低腎小球內(nèi)壓作用，從而阻止血管高血壓性病變的發(fā)生、發(fā)展[3]。還有研究表明，二氫吡啶類鈣拮抗劑與沙坦類聯(lián)用可抑制 動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的進(jìn) 展[4]。本 研 究表明，厄貝沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片對(duì)原發(fā)性高血壓的治療有協(xié)同作用，療效顯著，作用穩(wěn)定、溫和，患者依從性好，二者聯(lián)用可明顯提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陸再英．內(nèi)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：348．

[2] 劉明．氨氯地平與貝那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J]．中外醫(yī)療，2008，27(36)：82-83．

[3] 趙浩．聯(lián)合用藥治療高血壓研究進(jìn)展[J]．山東醫(yī)藥，2010，50(5)：107-108．

[4] 姚瑞．非洛地平和厄貝沙坦抗動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制研究[D]．武漢：華中科技大學(xué)，2008．

1672-7185（2014）03-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.028

2013-10-11）

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