1.云南省景洪市允景洪衛(wèi)生院，云南 景洪 666100；2.西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

傣醫(yī)藥治療暖冒拉50例臨床體會(huì)

張瓊芝1刀會(huì)仙2

1.云南省景洪市允景洪衛(wèi)生院，云南 景洪 666100；2.西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

目的探討傣醫(yī)藥治療失眠的臨床體會(huì)；方法應(yīng)用傣醫(yī)藥內(nèi)服治療50例失眠患者；結(jié)果經(jīng)治療，治愈20例，好轉(zhuǎn)23例，未愈7例，總有效率86%。結(jié)論傣醫(yī)藥治療失眠具有良好的臨床療效，臨床治愈率及有效率較高，值得推廣。

傣醫(yī)藥治療；失眠；體會(huì)

暖冒拉(失眠)，是臨床常見的疾病之一，是內(nèi)體四塔、五蘊(yùn)功能失調(diào)，塔菲(火)偏盛，塔喃(水)不足，風(fēng)、火上擾心神，或水血不足，不能滋養(yǎng)機(jī)體而致。主要臨床表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)，伴頭昏頭暈，精神不振，或五心煩熱，頭目昏眩等。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱在病因、癥候、轉(zhuǎn)歸頗為相似。高血壓、腦動(dòng)脈硬化、更年期綜合征及某些精神病等，凡有失眠表現(xiàn)者，均可參考辨治。傣醫(yī)認(rèn)為本病是因體內(nèi)四塔、五蘊(yùn)功能失調(diào)，塔菲(火)偏盛，塔喃(水)不足，不能制火，風(fēng)、火上擾心神，心神不安而致失眠或平素體弱或久病大病后更加損傷水塔，水血不足，不能養(yǎng)心而致。傣醫(yī)將本病之分為暖冒拉菲攏想(風(fēng)火偏盛型失眠)和暖冒拉塔喃軟(水血不足型失眠)兩類。其病位在上盤，應(yīng)以先解后治，先服解藥，再按上病上治的原則，分別治以除風(fēng)清火，清心安神和清火補(bǔ)水，補(bǔ)血養(yǎng)心[1]。筆者近2年來，應(yīng)用傣醫(yī)藥治療暖冒拉(失眠)取得了較滿意的療效，現(xiàn)談?wù)勁R床治療體會(huì)，以供同道參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014月3月門診患者50例，其中女性34例，男性16例，年齡最大65歲，最小22歲，平均年齡46歲。病程最長15年，最短2個(gè)月，平均病程1年零2個(gè)月。患者均伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢(mèng)等癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的不寐[2]和《傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[3]

1.2.1 輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。

1.2.2 常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢(mèng)等癥。

1.2.3 經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

2 治療方法

暖冒拉(失眠)的治療為分清法和補(bǔ)法，清其過盛，以清火解毒，清心安神；補(bǔ)其不足，以補(bǔ)水清火，養(yǎng)血寧心。在安神定志的基礎(chǔ)上，配合調(diào)節(jié)五蘊(yùn)，疏導(dǎo)情志等精神治療。

2.1 暖冒拉菲攏想(風(fēng)火偏盛型失眠)：其特點(diǎn)為頭目昏眩，心慌心悸，心煩易怒，失眠不寐，口干苦，喜冷飲，小便短赤，小便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩而干燥，脈行快有力。治療以鄧嘿罕(定心藤)、文尚海(百樣解)、吻母(苦藤)、咪火哇(山大黃)、先勒龍(十大功勞)、波波罕(山烏龜)，芽拉孟(草決明根)隨癥加減應(yīng)用，水煎服。

2.2 暖冒拉塔喃軟(水血不足型失眠)：其特點(diǎn)為眠多夢(mèng)，心慌心悸，面色蒼白，神差，周身酸軟乏力，氣短胸悶，淡白舌，薄白苔，脈弱而無力(血不足)；或見心慌心悸，心煩不安，頭目昏眩，五心煩熱，盜汗，口干舌燥，大便干燥，小便短赤，舌質(zhì)紅少苔，脈行細(xì)弱而快。治療以鄧嘿罕(定心藤)、波波罕(山烏龜)、芽拉孟(草決明根)、蓋嘿(五味子)、楠該(石斛)、嘿亮浪(雞血藤)。水煎服。

3 臨床觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.2-94)[2]和《傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果 治愈20例，好轉(zhuǎn)23例，未愈7例，總有效率86%。

4 病例舉例

患者，女性，37歲，因平素喜食辛香燥熱之品，加之1年前與愛人離婚后出現(xiàn)心煩不寐，多夢(mèng)繼而徹夜不眠，易怒，伴頭目昏眩，心慌心悸，口苦咽干，小便短赤，小便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩而干燥，脈行快有力。治以調(diào)節(jié)五蘊(yùn)，除風(fēng)清火，清心安神。藥用鄧嘿罕(定心藤)、文尚海(百樣解)、吻母(苦藤)、咪火哇(山大黃)、先勒龍(十大功勞)、波波罕(山烏龜)，芽拉孟(草決明根)、芽婻嫩(荷包山桂花)。水煎服，1周后，癥狀明顯改善，并囑患者調(diào)節(jié)五蘊(yùn)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢，繼續(xù)服藥2周后，癥狀基本消失，隨訪至今病情平穩(wěn)。

患者，女性，60歲，患者平素四塔功能不足，體弱多病，5年來患者出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，伴健忘，食欲不振，精神萎靡，面色蒼白，心慌心悸，周身酸軟乏力，氣短胸悶，淡白舌，薄白苔，脈弱而無力。治以清火補(bǔ)水，補(bǔ)血養(yǎng)心。藥用鄧嘿罕(定心藤)、波波罕(山烏龜)、芽拉孟(草決明根)、蓋嘿(五味子)、楠該(石斛)、嘿亮浪(雞血藤)、芽婻嫩(荷包山桂花)、么滾(人字樹)。水煎服，1周后，癥狀明顯改善，后隨癥加減鞏固治療1月余，隨訪至今，雖偶有失眠，但基本癥狀緩解。

5 休會(huì)

現(xiàn)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，家庭矛盾頻發(fā)，思慮過度，飲食不節(jié)，勞逸過度，體弱多病等都是造成失眠的發(fā)病原因。長期快節(jié)奏、高壓力狀態(tài)下，易導(dǎo)致人體四塔、五蘊(yùn)功能失調(diào)，加之飲食不節(jié)，勞逸過度等，內(nèi)外相合致塔菲(火)偏盛，塔喃(水)不足，不能制火，風(fēng)、火上擾心神，心神不安而致失眠，或平素體弱、久病大病后更加損傷塔喃(水塔)，水血不足，不能養(yǎng)心定志。風(fēng)火偏盛型失眠者，治當(dāng)以除風(fēng)清火，清心安神；水血不足型失眠者，治當(dāng)以清火補(bǔ)水，補(bǔ)血養(yǎng)心。在日常生活中因心神病變所致的失眠，應(yīng)注意加調(diào)節(jié)五蘊(yùn)，疏導(dǎo)情志，排解憂思、焦慮，喜怒有節(jié)，保持樂觀的精神狀態(tài)；睡眠環(huán)境宜安靜，睡前不飲濃茶、咖啡、避免過度刺激；作息有序，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外休息活動(dòng)，有助于提高治療失眠的療效。

[1]鄭進(jìn)，林艷芳.傣醫(yī)臨床學(xué)[M].云南民族出版社，2007,11:114.

[2]林艷芳.傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].云南民族出版社，2012,9:29.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：19～28.

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