晏奕虹 陳小玉

（1.廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院急診科，510060；2.廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部）

急性中毒的急診護(hù)理方法分析

晏奕虹1陳小玉2

（1.廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院急診科，510060；2.廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部）

目的 探討急性中毒患者的急診護(hù)理方法。方法 對(duì)我門診2006年7月—2012年12月期間收治的急性中毒患者臨床護(hù)理病例進(jìn)行抽樣，對(duì)1 059例急性中毒患者護(hù)理病例進(jìn)行回顧性研究。分析急性中毒患者的急診護(hù)理方法。結(jié)果 經(jīng)過急救護(hù)理，1 059例急性中毒患者中，1 055例痊愈出院，4例患者因病情較為嚴(yán)重并且錯(cuò)過了最佳的搶救時(shí)間治療無效死亡。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：優(yōu)824例（78.10%）、良好166例（15.73%）、尚可69例（6.54%）、差0例。滿意度調(diào)查：非常滿意860例（81.52%）、滿意140例（13.27%）、一般50例（4.74%）、不滿意5例（0.47%）。結(jié)論 急性中毒患者在搶救過程中，需要及時(shí)確定患者中毒類型并采取有針對(duì)性的急救護(hù)理方法，才能夠從根本上保證患者的生命安全，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。

急性中毒；急診護(hù)理；護(hù)理方法

急性中毒是我門診常見的病癥之一，該病發(fā)病較為急促[1]，如果未接受及時(shí)的治療，極易在短時(shí)間內(nèi)迅速加重[2]，而且相較于大多數(shù)病癥而言，患者一旦出現(xiàn)急性中毒，往往病情都會(huì)極為嚴(yán)重，必須要立即進(jìn)行搶救。現(xiàn)根據(jù)我門診急性中毒患者急診護(hù)理效果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我門診2006年7月—2012年12月期間收治的急性中毒患者臨床護(hù)理病例進(jìn)行抽樣，對(duì)1 059例急性中毒患者護(hù)理病例進(jìn)行回顧性研究。分析急性中毒患者的急診護(hù)理方法。經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進(jìn)行分析與研究。1 059例急性中毒患者中，男852例、女207例；年齡7～59歲，平均（35.24±4.25）歲。中毒原因：急性乙醇中毒905例（85.46%）為主；藥物、化學(xué)品中毒等154例（14.54%），包括安眠藥中毒86例（8.12%）、化學(xué)品中毒43例（4.06%）、一氧化碳（CO）中毒10例、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒9例（0.85%）、其他6例（0.57%）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等癥狀；②患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀；③患者出現(xiàn)皮疹癥狀；④患者出現(xiàn)驚厥、抽搐等癥狀；⑤急性中毒昏迷癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①確定為其他疾病引起相關(guān)癥狀者；②無法確定系由毒物引起相關(guān)癥狀者。

1.4 急診護(hù)理方法

1.4.1 急診護(hù)理 ①用藥護(hù)理：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果，確定患者中毒類型。②呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)存在的分泌物，避免阻塞患者呼吸道，以免患者出現(xiàn)窒息的情況。③實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、體溫等指標(biāo)。④呼吸機(jī)護(hù)理：及時(shí)清洗與更換，尤其是拔管操作時(shí)，需要嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，避免對(duì)患者呼吸道產(chǎn)生損傷。

1.4.2 后期護(hù)理 ①飲食護(hù)理：避免患者攝入辛辣、堅(jiān)硬、油膩等刺激性食物，盡量以富含豐富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物為主，避免對(duì)患者胃黏膜產(chǎn)生較大損傷。②恢復(fù)性訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行強(qiáng)度適宜的恢復(fù)性訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)，由于患者病情剛剛平穩(wěn)，不宜接受較大強(qiáng)度的鍛煉，因此需要嚴(yán)格控制訓(xùn)練時(shí)間以及訓(xùn)練量。③健康宣教：告知患者急性中毒的常見癥狀，對(duì)于一些常見的中毒情況患者必須全面掌握，避免再次出現(xiàn)中毒。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；②護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.5 療效判定 ①采用我門診自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定：表內(nèi)設(shè)10項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)1～3個(gè)分級(jí)，總分＞27分為優(yōu)質(zhì)，＞24分為良好，＞21分為尚可，≤20分為差。②護(hù)理滿意度評(píng)分：患者如實(shí)填寫，即非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 經(jīng)過急救護(hù)理，1 059例急性中毒患者中，1 055例痊愈出院，4例患者因病情較為嚴(yán)重并且錯(cuò)過了最佳的搶救時(shí)間治療無效死亡，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)824例（78.10%）、良好166例（15.73%）、尚可69例（6.54%）、差0例。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分 經(jīng)過急救護(hù)理，1 055例患者中，非常滿意860例（81.52%）、滿意140例（13.27%）、一般50例（4.74%）、不滿意5例（0.47%）。

3 討論

本次研究的1 059例患者中，4例患者因送診不及時(shí)搶救無效死亡，另外1 055例患者經(jīng)過急診護(hù)理爭(zhēng)取了充足的搶救時(shí)間，為保證患者的生命安全奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，通過應(yīng)用納洛酮和呼吸中樞興奮劑干預(yù)治療，并根據(jù)中毒類型給予患者不同的解毒藥劑治療，均成功康復(fù)出院。急診護(hù)理的有效性[3]是爭(zhēng)取搶救時(shí)間、保證患者生命安全的關(guān)鍵。

急診護(hù)理的核心是保證患者的生命安全，緩解患者的病情，盡可能多地爭(zhēng)取搶救時(shí)間，一旦接診，需要立即為患者建立呼吸通道，行氣管插管，為患者提供充足的氧氣，對(duì)于部分昏迷、抽搐、嘔吐的患者，需要做好呼吸機(jī)的清理工作[4]，因?yàn)榇藭r(shí)患者由于意識(shí)不清，極易出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道，導(dǎo)致患者機(jī)體組織缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)窒息的情況。同時(shí)，護(hù)理人員還需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，一旦出現(xiàn)了異常情況需要立即通知相關(guān)人員組織搶救，一切工作均以保證患者生命安全為核心。

在急診護(hù)理完成后，通過有針對(duì)性的治療，所有患者均成功康復(fù)，然后由護(hù)理工作組根據(jù)患者恢復(fù)情況制定相應(yīng)的恢復(fù)性訓(xùn)練項(xiàng)目，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)，護(hù)理人員也根據(jù)患者實(shí)際情況制定了飲食護(hù)理方案，保證患者在住院期間能夠得到充足的營(yíng)養(yǎng)支持，這也對(duì)患者的恢復(fù)起到了不可忽視的作用。另外，我院還開展了系統(tǒng)性的健康教育宣教，包括主要的急性中毒癥狀、中毒原因以及相應(yīng)的處理措施，并指導(dǎo)患者及其家屬在患者出院以后的注意事項(xiàng)，避免患者再次出現(xiàn)急性中毒事件。對(duì)于部分服用安眠藥、農(nóng)藥中毒的患者，告知其家屬做好患者的開導(dǎo)工作，并將這些物品妥善存放，避免患者再次服毒；酒精中毒的患者則告知其家屬控制其飲酒量。

[1] 房玉輝，徐群．小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(34)：340-341．

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1672-7185（2014）10-0035-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.019

2014-01-22）

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