梁月艷

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染的管理措施探討

梁月艷

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)隋控制中的地位與作用。方法 按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)2010年2月至2012年2月我院手術(shù)治療感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2010年2月至2012年2月醫(yī)院感染率顯著下降，P＜0.05。結(jié)論 建立完善消毒供應(yīng)制度、執(zhí)行各種消毒操作規(guī)程、規(guī)范供應(yīng)中心環(huán)境管理和清洗消毒滅菌管理，是控制醫(yī)院感染的重要措施。

消毒供應(yīng)；醫(yī)院感染；作用

對(duì)消毒中心供應(yīng)以及提供的各種無(wú)菌物品進(jìn)行仔細(xì)的消毒是主要的任務(wù)，其物品所在的為重要科室，消毒中心對(duì)醫(yī)療器械擔(dān)負(fù)著消毒、清理以及對(duì)包裝進(jìn)行供應(yīng)的詳細(xì)工作環(huán)節(jié)，這樣能夠從根本上對(duì)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)起到防治以及預(yù)防控制，是我院工作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)此，在我院的消毒供應(yīng)的工作對(duì)科學(xué)的臨床醫(yī)療以及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量都有著直接的影響。不僅會(huì)影響到醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療的安全，而且也會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)很多不必要的負(fù)擔(dān)和病痛。這樣，我院要對(duì)消毒供應(yīng)科室做好必要的的管理，會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2010年2月至2012年2月來(lái)我院外科手術(shù)治療感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要對(duì)患者進(jìn)行回顧性的調(diào)查方式，并且按照國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理和醫(yī)院的消毒技術(shù)的相關(guān)規(guī)范來(lái)執(zhí)行。

1.2 方法：在規(guī)范處理各項(xiàng)職責(zé)時(shí)，供應(yīng)中心要合理的分為去污區(qū)、檢查后包裝區(qū)、存放區(qū)均為無(wú)菌物品等原則，對(duì)每個(gè)區(qū)域的職責(zé)與責(zé)任都要做到清楚的劃分，并且當(dāng)每個(gè)地區(qū)的人員都已經(jīng)確定以后，一定要按照我院感染辦的相關(guān)要求進(jìn)行管理，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)部門的紫外線燈光定期進(jìn)行的技術(shù)監(jiān)測(cè)，并且由專人進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.1 建立完善消毒供應(yīng)制度：通過(guò)完善的體系得到建立，并且實(shí)施科學(xué)、有效的整套的監(jiān)督管理制度，在崗位上實(shí)行責(zé)任制，確保能夠使職責(zé)更細(xì)化，分工更加明確，這樣能夠使工作治療效果得到保證。我院在崗位上建立職務(wù)問(wèn)責(zé)制度、科室工作的檢查以及流程制度、和對(duì)醫(yī)院感染的管理制度等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行消毒供應(yīng)規(guī)范，要用正確的消毒方式使消毒能夠維持正常工作狀態(tài)。對(duì)供應(yīng)消毒的人員進(jìn)行設(shè)備的安全操作規(guī)程、以及工作人員自身的相關(guān)安全防護(hù)制度等。只有維持科室工作慣性正常運(yùn)行的保證，才是有效做好質(zhì)量監(jiān)控的依據(jù)。

1.2.2 強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)：醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)消毒藥物人員進(jìn)行專業(yè)的技能教育講座，要經(jīng)常請(qǐng)醫(yī)院的感染專家對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基本的健康講解、指導(dǎo)，這樣也能針對(duì)醫(yī)院內(nèi)對(duì)病毒、滅菌以及感染控制等綜合知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)，并且要對(duì)工作人員開(kāi)展不定期的基本技能知識(shí)普及，以及對(duì)基本理論進(jìn)行考核，這樣能夠使工作人員的工作質(zhì)量、任務(wù)和技術(shù)進(jìn)行規(guī)范處理，對(duì)工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)的排查，從根本上積極提高工作人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要不斷的對(duì)供應(yīng)室全員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，從根本上提高供應(yīng)室人員的職業(yè)素質(zhì)，也是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵保障，現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室的藥品的發(fā)展趨勢(shì)更加專業(yè)化，因?yàn)楝F(xiàn)在出現(xiàn)的一次性的藥物相對(duì)數(shù)量種類較多，并且醫(yī)院對(duì)其感染越來(lái)越重視，正因?yàn)檫@樣，對(duì)患者提供治療的供應(yīng)室的醫(yī)護(hù)人員要不斷的學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品知識(shí)。

1.2.3 重視工作的基礎(chǔ)管理：在基礎(chǔ)的工作中，對(duì)可回收的醫(yī)療藥品進(jìn)行分類、清洗，包裝、滅菌以及檢測(cè)等方面一定要仔細(xì)，儲(chǔ)存和發(fā)放要按時(shí)。由于環(huán)境對(duì)不同程度的污染，污物干硬或結(jié)癡、污染嚴(yán)重的器械，應(yīng)先用多酶清洗劑浸泡進(jìn)行分類消毒、清洗，對(duì)有機(jī)物等到軟化后再用手工預(yù)洗3次，然后使用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗；對(duì)于帶管腔的硬性器械，要用多酶清洗劑在浸泡超聲后進(jìn)行清洗，再用超聲清洗后高壓水槍仔細(xì)沖洗，并使用氣槍進(jìn)行吹干。清洗后的器械標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則是；對(duì)目測(cè)金屬器械的清潔光亮以及不會(huì)出現(xiàn)銹跡和污跡；軸節(jié)靈活包括：剪、鉗、鑷等方式；對(duì)于銳利器械不能出現(xiàn)鈍、彎曲現(xiàn)象；盤，碗等使用容器要達(dá)到清潔光亮，無(wú)脫瓷變形的程度；玻璃類的光亮透明物品，沒(méi)有水印痕跡的出現(xiàn)；對(duì)硬性管腔要確保完全的暢通，保證無(wú)污、無(wú)銹的這種現(xiàn)象；因?yàn)橄竟?yīng)中心既是醫(yī)院無(wú)菌物品的供應(yīng)站，也是污染物品的集中點(diǎn)，所以要規(guī)范消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)環(huán)節(jié)、質(zhì)量和流程。

1.2.4 檢查包裝質(zhì)量管理：操作人員操作前洗凈雙手，并在包裝前后用消毒液擦拭包裝臺(tái)面，各項(xiàng)物品在使用前要首先由專人進(jìn)行檢查，在我院經(jīng)過(guò)質(zhì)量檢查的標(biāo)準(zhǔn)，正確的準(zhǔn)備物品的數(shù)量以及種類，并且，與此同時(shí)還要一名工作人員對(duì)物品進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，最后進(jìn)行包裝。在商品的外包裝上有3條指示膠帶粘貼在包裝表面，膠帶上標(biāo)注著相關(guān)的說(shuō)明，其中包括：物品的名稱以及包裝核對(duì)者的姓名，對(duì)鍋號(hào)以及鍋次的滅菌時(shí)間和失效日期等。包內(nèi)有化學(xué)指標(biāo)卡，包裝程序要規(guī)范，包內(nèi)物品不宜過(guò)多、過(guò)緊、包裝的體積、重量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5 確立環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：在工作中必須加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，并定期征求臨床意見(jiàn)，及不斷改進(jìn)工作。如果消毒供應(yīng)物品不合格，而引發(fā)的感染必定是大面積的醫(yī)院感染。所以要求各項(xiàng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)其中包括：包裝物品的材料質(zhì)量、各類物品的清洗質(zhì)量、包裝的質(zhì)量和物品裝載的質(zhì)量以及無(wú)菌物品儲(chǔ)存的質(zhì)量等一系列的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此，要對(duì)這項(xiàng)工作多加重視。

1.2.6 各項(xiàng)監(jiān)督工作進(jìn)行檢查：對(duì)科主任的要求是：每個(gè)周一要進(jìn)行一次重點(diǎn)檢查；對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的要求是：在每周的周三、周五進(jìn)行重點(diǎn)檢查；對(duì)組長(zhǎng)的要求是：每周的周二、周四進(jìn)行重點(diǎn)檢查；并且對(duì)工作人員的檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的記錄，在每天的早會(huì)上進(jìn)行通報(bào)分析，這項(xiàng)檢查的成績(jī)作為本年度的裁員和獲得年度獎(jiǎng)的基本資料以及評(píng)判依據(jù)。對(duì)此，還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不定期的體檢抽查。各部門領(lǐng)導(dǎo)除了在生活上關(guān)心員工，管理一定要到位、嚴(yán)格，在工作中更要嚴(yán)字當(dāng)頭。由于在對(duì)于反復(fù)循環(huán)的重復(fù)性勞動(dòng)，消毒供應(yīng)科室需要對(duì)工作進(jìn)行經(jīng)常性的檢查和教育監(jiān)督，定期的督促工作人員，杜絕熟視無(wú)睹的現(xiàn)象[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：我院在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)，在我院的數(shù)據(jù)采集中，通常統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的軟件使用SPSS11.50軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，得出是差異值在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

通過(guò)我院在2012年對(duì)上述工作進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的開(kāi)展，并且對(duì)藥品供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)預(yù)防以及相關(guān)的醫(yī)院感染消毒工作的質(zhì)量能夠從根本上得到有效的提高，我院在2010年出院人數(shù)5012人次，感染人數(shù)245人次，感染率為4.89%，2011年度醫(yī)院出院人數(shù)6232人次，感染人數(shù)220人次，感染率為3.53%，2012年度醫(yī)院出院人數(shù)6956人次，感染人數(shù)177人次，感染率為2.54%，2012年度較之2010和2011年度醫(yī)院感染率顯著下降，P＜0.05。

3 討 論

通過(guò)規(guī)范消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理，堅(jiān)持以人為本，注重人員素質(zhì)提高，制定了全面質(zhì)量管理制度，對(duì)中心內(nèi)部設(shè)施和布局進(jìn)行合理忖分和流程再造，同時(shí)醫(yī)院護(hù)理部和感染部忖日常檢查督導(dǎo)和核查，有效保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。同時(shí)消毒供應(yīng)中心也成為醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)中的亮點(diǎn)，充分肯定消毒供應(yīng)中心取得的成績(jī)，極大地調(diào)動(dòng)了中心工作人員的工作積極性。醫(yī)院在對(duì)感染護(hù)理管理工作加強(qiáng)積極的監(jiān)督，這也是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，通過(guò)對(duì)醫(yī)院治療護(hù)理質(zhì)量以及衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)護(hù)理工作過(guò)程進(jìn)行整個(gè)貫穿?，F(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志就是對(duì)供應(yīng)中心的管理工作，這樣就能夠?qū)ο竟?yīng)工作進(jìn)行有效的管理，也能夠使醫(yī)院在感染防治的過(guò)程中，得到控制。通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作的實(shí)踐能夠得出的結(jié)論是，由于消毒供應(yīng)機(jī)制的制度不斷完善、供應(yīng)室的工作人員對(duì)醫(yī)院的預(yù)防工作不斷強(qiáng)化，使患者能夠早日康復(fù)出院。

[1] 魏紅艷.風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2012,22(5):389-390.

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：1671-8194（2014）05-0250-02