王素清

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包鋼 014010）

乳腺癌根治術(shù)后的康復(fù)護(hù)理體會(huì)

王素清

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包鋼 014010）

目的 對(duì)乳腺癌根治術(shù)后如何進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理工作進(jìn)行探討。方法 以我院47例乳腺癌患者根治術(shù)后的康復(fù)護(hù)理為資料進(jìn)行分析，研究術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生的積極作用。結(jié)果 47例患者全部康復(fù)出院，術(shù)后肢體功能恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 加強(qiáng)乳腺癌根治術(shù)后的康復(fù)護(hù)理不僅能幫助患者恢復(fù)身體健康，而且能使他們以更好的心態(tài)投入到工作。

乳腺癌；康復(fù)護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥

女性乳腺癌的發(fā)病率在連年上升，到目前為止已經(jīng)成為第二大危害女性健康的疾病。乳腺癌多發(fā)于中老年婦女中，尤其在女性更年期內(nèi)較容易發(fā)生。針對(duì)乳腺癌的治療目前主要采用的方式是手術(shù)切除法，采用乳腺癌根治術(shù)不僅要將患者的患病側(cè)乳切除，而且還要將側(cè)乳周圍的皮膚以及與患者的上臂活動(dòng)有密切關(guān)系的胸肌、相關(guān)神經(jīng)、血管等切除，可能引發(fā)患者上肢功能出現(xiàn)障礙[1]。在術(shù)后患者除了身體上的不適之外，心理上也會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等癥狀，所以在乳腺癌根治術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理顯得非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料中乳腺癌患者為34例，全部為女性，年齡在35～68歲，平均年齡為47歲，其中左側(cè)乳癌19例，右側(cè)乳癌15例；合并高血壓的患者12例，合并糖尿病患者5例；所有患者均采用乳腺癌根治術(shù)。在搜集資料的過程中發(fā)現(xiàn)，所有患者都存在不同程度的心理疾病，其中有半數(shù)以上患者存在焦慮情緒，少數(shù)患者有抑郁癥狀。

1.2 護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理：乳腺癌患者在手術(shù)之后由于擔(dān)心手術(shù)效果不好或者是身體外觀條件的改變，往往容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒，這些不良情緒對(duì)患者盡快康復(fù)有很大的阻礙，所以在術(shù)后必須給予相應(yīng)的心理支持。醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的關(guān)系，向患者講述乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自己的病情有一定的了解，向患者介紹一些成功的案例，與患者家屬一起給予患者更多的同情，讓患者感受到周圍人的關(guān)心，從而提高患者的自信心，使他們勇敢的面對(duì)今后的生活。

1.2.2 體位護(hù)理：在乳腺癌手術(shù)之后，為了傷口能更好的恢復(fù)，在護(hù)理中要保證患者回到病房之后采取平臥的姿勢(shì)，讓患者頭部偏向一側(cè)，6 h之后將平臥姿勢(shì)改為半臥，防止患者傷口拉傷，幫助患者進(jìn)行深呼吸，有效預(yù)防肺部感染，在患者患肢下墊一個(gè)小枕頭，保證患者體位的舒適度。

1.2.3 生命體征觀察：術(shù)后對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，術(shù)后1 d內(nèi)每隔30 min對(duì)患者的血壓、體溫、脈搏等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好監(jiān)測(cè)記錄，確定患者是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等現(xiàn)象，如果有上述情況要上報(bào)醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)患者傷口情況做好隨時(shí)檢查，如發(fā)現(xiàn)患者上肢皮膚溫度較低、顏色暗紅等現(xiàn)象就需要對(duì)傷口繃帶的松緊程度進(jìn)行調(diào)整，保證上肢的血液循環(huán)[2]。

1.2.4 飲食護(hù)理：飲食對(duì)患者康復(fù)的影響也比較大，在手術(shù)后要與患者家屬進(jìn)行溝通，強(qiáng)調(diào)飲食的重要習(xí)慣，保證患者飲食合理。盡量讓患者多吃蔬菜、水果、蛋、魚等營養(yǎng)豐富的食物，勿食辛辣食物，應(yīng)該堅(jiān)持少食多餐的原則，不能一次性吃太飽，讓食物在口腔中得到充分的咀嚼，增強(qiáng)食物的消化吸收，反之，就會(huì)引起腹脹、腹痛等現(xiàn)象。在手術(shù)之后，很多患者有腸胃反應(yīng)：惡心，不想吃東西，針對(duì)這種情況要保證食物的豐富性，合理搭配食物，保證食物營養(yǎng)均衡。另外，患者術(shù)后的水分補(bǔ)充也非常重要，在護(hù)理中要適當(dāng)給患者飲水。

1.2.5 功能鍛煉[3]：在乳腺癌手術(shù)中因?yàn)榛颊叩囊恍┥窠?jīng)會(huì)受到損傷，所以患者的上肢功能可能出現(xiàn)障礙，在術(shù)后要加強(qiáng)功能鍛煉。根據(jù)患者的身體狀況制定相應(yīng)的功能鍛煉計(jì)劃：術(shù)后幫助患者進(jìn)行3次/天的握拳活動(dòng)和肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，每次時(shí)間保持在3 min以內(nèi)；術(shù)后3～4 d讓患者用患肢手掌摸對(duì)側(cè)肩部，每次4 min；術(shù)后5～7 d內(nèi)讓患者進(jìn)行梳頭活動(dòng)，每次5 min；患者拆線之后可以讓患者進(jìn)行一些手臂外展和伸直活動(dòng)。在出院之后，患者應(yīng)該加強(qiáng)上肢的旋轉(zhuǎn)和后伸活動(dòng)，每天最好進(jìn)行一次，每次大約30 min。對(duì)于一些身體伴有其他疾病的患者，術(shù)后的上肢功能訓(xùn)練量可以相應(yīng)減少。

1.2.6 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：上肢水腫是乳腺癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，術(shù)后上肢水腫的預(yù)防護(hù)理方法如下：術(shù)后6 h進(jìn)行患者上肢的按摩；輕輕拍打患者上肢；用食指沿著患者上肢淋巴走向輕輕對(duì)捏，促進(jìn)淋巴液流動(dòng)；對(duì)上肢采用中藥進(jìn)行擦洗和熱敷。

1.2.7 出院指導(dǎo)：患者出院后要保證心情舒暢，制定鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行肩部鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)。同時(shí)要做好乳房的自我檢查。另外在術(shù)后的1、3、9個(gè)月定期回醫(yī)院復(fù)查。

2 結(jié) 果

通過術(shù)后康復(fù)護(hù)理，本組資料中47例患者術(shù)后的康復(fù)情況良好，能很好地面對(duì)身體缺陷，肢體功能的恢復(fù)也較為滿意，無人出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月基本都能參加一定的社會(huì)活動(dòng)。另外大多數(shù)患者在術(shù)后情緒穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量較好[4]。

3 討 論

乳腺癌的發(fā)生對(duì)患者的影響是非常大的，在整個(gè)治療過程中患者除了身體上的傷痛之外，心理上也會(huì)承受很大的壓力，這就需要做好術(shù)后的康復(fù)護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬合作給患者提供精心的護(hù)理，開導(dǎo)患者，幫助患者勇敢面對(duì)病魔，戰(zhàn)勝病魔。

總之，在乳腺癌手術(shù)治療過程中康復(fù)護(hù)理的作用是非常明顯的，尤其術(shù)后的護(hù)理是非常重要的，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，最大限度降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者在術(shù)后能突破肢體運(yùn)動(dòng)障礙，重拾生活的信心和勇氣。

[1] 史航,尹金金.乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].中國民間療法,2012, 20(3):71-72.

[2] 鐘艷芝.乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(33): 196-197.

[3] 王交莉.乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21 (3):344-346.

[4] 郭慧軍.康復(fù)護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)后的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(6):740-742.

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