吳紹芹

（吉林省人民醫(yī)院門(mén)診辦，吉林 長(zhǎng)春 130021）

老年高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)

吳紹芹

（吉林省人民醫(yī)院門(mén)診辦，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 對(duì)于綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法 該院從2011年8月至2012年9月收治入院的老年高血壓患者共有120例，將這些病例分為兩組即干預(yù)組和對(duì)照組。結(jié)果 兩組中干預(yù)組高血壓患者入院后，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，老年高血壓患者病情明顯改善率較對(duì)照組有很大提高，達(dá)96.9%?；颊咴诔鲈汉?個(gè)月之內(nèi)不良事件發(fā)生率也明顯優(yōu)于對(duì)照組，為3.2%。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年高血壓患者病情的改善起重要作用。

高血壓；老年；防范措施；護(hù)理干預(yù)

一直以來(lái)高血壓病在醫(yī)學(xué)界都受到高度重視，它是當(dāng)今最常見(jiàn)的、危害人民健康的最主要的心血管疾病。判斷成人是否患有高血壓病，則要看他的收縮壓和舒張壓，若收縮壓持續(xù)在140 mm Hg以上，舒張壓持續(xù)在90 mm Hg以上，則認(rèn)為其患有高血壓。患有高血壓的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、失眠、頭痛、煩躁、心悸和易疲乏等癥狀，當(dāng)其病情嚴(yán)重時(shí)容易發(fā)生心力衰竭和中風(fēng)癥狀，且也可使其腎和心以及腦功能出現(xiàn)障礙。高血壓會(huì)使患者產(chǎn)生心理障礙，因?yàn)楦哐獕夯颊咝枰L(zhǎng)期服用藥物，治療效果不佳且長(zhǎng)期的治療使患者和患者家屬承擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下是高血壓護(hù)理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2011年8月至2012年9月收治入院的120 例老年高血壓患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中干預(yù)組有女性患者和男性患者分別為25例和35例，其平均年齡為（60.9±1.7）歲；對(duì)照組中男性患者和女性患者分別有30例和28例，其平均年齡為（57.6±3.7）歲。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者以普通常規(guī)護(hù)理。而對(duì)于干預(yù)組患者，則在普通常規(guī)護(hù)理同時(shí)還對(duì)其采取適當(dāng)合理護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 生活護(hù)理指導(dǎo)：為增強(qiáng)大動(dòng)脈順應(yīng)性和緩解消除微血管痙攣以及減少血管緊張度，從而降低血脂和血壓，在生活中，高血壓患者當(dāng)要注意勞逸結(jié)合，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如參加溫和的健身運(yùn)動(dòng)（如散步和打太極拳等），身體上和精神上都不應(yīng)過(guò)度緊張。與此同時(shí)患者還應(yīng)改善睡眠質(zhì)量，保持充足的睡眠，使身體抵抗力得以增強(qiáng)。在飲食方面，患者應(yīng)多吃低熱能、低脂、高蛋白和低膽固醇以及低鹽等清淡易消化的食物，還要戒煙忌酒，要少喝濃茶和咖啡等飲料并且多吃蔬菜和水果，與此同時(shí)還要控制體質(zhì)量。

1.2.2 用藥指導(dǎo)：高血壓患者要做好終身用藥的準(zhǔn)備，要遵醫(yī)用藥，不能隨意猛然停藥或是增減劑量，患者和患者家屬一定要記住治療藥物的名稱(chēng)和劑量以及用法還有服用治療藥物可能產(chǎn)生副反應(yīng)?？刂评夏昊颊哐獕嚎捎盟幬镏委煼?。老年高血壓患者可從藥物降壓治療中持久獲益，但應(yīng)采取逐步降壓，降壓速度不宜過(guò)快，降壓藥物應(yīng)從低劑量開(kāi)始。在藥物降壓治療過(guò)程中要對(duì)降壓藥物對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，與此同時(shí)還要對(duì)血壓過(guò)低的危害加以重視，使因血壓過(guò)低而產(chǎn)生的不利影響最大程度地減少，盡量避免血壓過(guò)低，波動(dòng)過(guò)快[1]。

1.2.3 心理護(hù)理對(duì)策：由于老年高血壓病程長(zhǎng)，經(jīng)常伴有腦梗死和糖尿病以及冠心病等多種慢性病，從而導(dǎo)致患者情緒消沉，甚至因?qū)Ω哐獕旱奈：邦A(yù)后產(chǎn)生擔(dān)心的情緒導(dǎo)致其感情脆弱。高血壓病是由生物和社會(huì)以及心理等多種因素綜合作用所致的一種疾病，緊張刺激經(jīng)相應(yīng)的感受器傳入大腦，然后大腦再對(duì)其加以評(píng)估，從而產(chǎn)生不良情緒而刺激血壓升高。心理負(fù)擔(dān)重容易導(dǎo)致病情反復(fù)甚至病情惡化從而誘發(fā)腦卒中。有些患者較為悲觀，心理非常緊張以至于血壓稍有波動(dòng)都很在意，這很有可能使其引起煩惱和憂郁以及焦慮還有多疑等情緒。所以在藥物治療的同時(shí)也要掌握患者患病后的心理變化并在藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，使患者對(duì)此病的發(fā)病和治療效果以及預(yù)后與人心理緊張多疑的密切關(guān)系加以了解，和患者一起對(duì)療效不佳的原因進(jìn)行分析，要尊重和關(guān)心以及重視患者，使其消除心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，配合治療，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理：有些患者會(huì)出現(xiàn)合并呼吸困難的癥狀，對(duì)于這種情況，要警惕患者因高血壓心臟病而導(dǎo)致導(dǎo)致的左心力衰竭，可以讓患者采取半臥著并吸取氧氣，然后再根據(jù)其需要使用強(qiáng)心藥。有些患者可能會(huì)出現(xiàn)合并頭痛和頸部僵硬及面色潮紅還有惡心等癥狀，一旦遇到這種情況時(shí)可以讓患者靜躺著，并且要對(duì)患者的脈搏和心律及血壓等生理指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)觀察，采取鎮(zhèn)靜和降壓措施。對(duì)于合并腦和腎以及心等重要器官并發(fā)癥患者，要認(rèn)真觀察血壓變化，并且在此同時(shí)對(duì)其出入液量進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，干預(yù)者和對(duì)照組的患者病情都得到了改善。其中對(duì)照組老年高血壓患者癥狀改善率為72.5%而干預(yù)組老年高血壓患者癥狀改善率卻達(dá)96.9%之高。并且對(duì)照組并發(fā)癥為5例，其住院時(shí)間為1～2個(gè)月，而干預(yù)組患者卻沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，且其住院時(shí)間為20～30 d。

3 結(jié) 論

民眾對(duì)自身健康狀況的重視程度隨著物質(zhì)生活水平的提高而提高，他們對(duì)保健和疾病的預(yù)防以及健康教育等的需求較高。老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)受家庭背景和文化程度以及經(jīng)濟(jì)狀況等不同因素的影響，影響因素不同老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不相同。很多高血壓病患者在平時(shí)沒(méi)有不適癥狀且自我感覺(jué)良好，盡管去該院求醫(yī)的大部分患者是有醫(yī)療保障的老年患者，所以，沒(méi)有引起重視。老年高血壓患者是受社會(huì)關(guān)注的弱勢(shì)群體，其人數(shù)隨著高血壓發(fā)病率的升高而增加。老年高血壓患者的康復(fù)護(hù)理是一個(gè)包括病情的評(píng)估和診斷以及綜合護(hù)理方案的制定和實(shí)施的長(zhǎng)期過(guò)程。經(jīng)研究，經(jīng)護(hù)理干預(yù)及治療后，兩組患者的病情都得到了改善，并且其中干預(yù)組患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，且老年高血壓患者癥狀改善率竟然達(dá)到96.9%之高，其住院時(shí)間為20～30 d。護(hù)理人員必須給予老年患者以有效的健康教育，使老年高血壓病患者高度重視對(duì)自己的疾病，因?yàn)槔夏耆私?jīng)常不按時(shí)用藥、不注意健康的生活方式等，這不僅影響治療效果而且可能引發(fā)更多風(fēng)險(xiǎn)?？偠灾?，高血壓護(hù)理應(yīng)采取開(kāi)展心理護(hù)理保證患者平穩(wěn)情緒的綜合護(hù)理措施。為使其提高對(duì)高血壓得認(rèn)知，對(duì)其采取健康教育度，對(duì)生活安排合理，勞逸結(jié)合，定時(shí)自我血壓監(jiān)測(cè)和定時(shí)服藥等，從而幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，使治療效果得以增強(qiáng)。

[1] 李冬琳,李倩.老年高血壓護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志上旬刊,2011, 17(22):46-47.

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