劉倫棟

（貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院，貴州 岑鞏 557801）

淺談中成藥的不良反應

劉倫棟

（貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院，貴州 岑鞏 557801）

探討中成藥的不良反應，分析研究中成藥在臨床應用中的不良反應，且對中成藥的不良反應應重視并防止濫用。

中成藥；不良反應；探討

中成藥是指以中藥材為原材料，在中醫(yī)理論的指導下，按照組方原則和工藝標準制成的制劑。中成藥在我國具有悠久的臨床使用歷史。多數(shù)中成藥按正確給藥方法和途徑應用是安全的，但不能就此認為中成藥完全無毒副作用。很多人誤認為中成藥“藥性平和，無毒副作用”，能“有病治病，無病健身”，有些藥品廣告聲稱“純中藥制劑，絕無毒副作用”。其實，“是藥三分毒”，中成藥也不例外，即使是無毒之藥，用量過大或濫用，也會對身體產(chǎn)生傷害[1]。

1 中成藥不良反應的表現(xiàn)

1.1 過敏反應：主要表現(xiàn)為藥疹、皮疹、哮喘、胸悶、心慌、過敏性休克甚至死亡。清開靈、穿琥寧、雙黃連注射液等都有致過敏性休克的病例。

1.2 腎臟毒性：主要表現(xiàn)為腰痛、水腫、血尿、蛋白尿等，嚴重者可致腎功能衰竭而死亡。雷公藤、七葉素、蘆薈、紫杉、某些含有馬兜鈴酸的中成藥（如龍膽瀉肝丸）有腎毒性，含有朱砂的中成藥如天王補心丹、牛黃解毒片、大活絡(luò)丹、至寶錠、紫雪散等久服引起汞中毒，也可致腎損害。

1.3 心血管系統(tǒng)：含蟾酥的中成藥如六神丸、六應丸、喉癥丸等，可引起心律失常。云南白藥、小活絡(luò)丸、附子理中丸等中毒可出現(xiàn)口唇麻木、頭暈惡心，可致心律紊亂甚至死亡。

1.4 肝臟毒性：如壯骨關(guān)節(jié)丸和治療皮膚病的中成藥可致藥源性肝損害。

2 引起中成藥不良反應原因

2.1 服用方法不當

過量長期服用，可出現(xiàn)不良反應，尤其是一些藥性強烈、治療量與中毒量接近的成分如蟾酥、斑蝥等，更易出現(xiàn)不良反應甚至中毒。有些中成藥特別是含鉛、汞化合物的礦物類中成藥，長期服用可因蓄積而引起不良反應。如長期服用含朱砂、赭石成分的中成藥、六神丸可引起肝腎損害。

2.2 不合理的中西藥聯(lián)用

合理的中西藥聯(lián)用可增強療效，縮短病程，盲目運用，“雙管齊下”，不注意配伍禁忌，不但造成藥物的浪費甚至是引起藥源性疾病的發(fā)生。

2.3 個體差異及特殊人群

人體對藥物的反應，往往因個體的差異而有極大的不同，其中，女性藥物不良反應比男性多，嬰幼兒、老年人不良反應比青壯年多。少數(shù)敏感體質(zhì)及特異性遺傳體質(zhì)患者，對藥物的反應與大多數(shù)人不同，與藥物的藥理、毒理及用法用量等無關(guān)。兒童、老年人、經(jīng)孕期及哺乳期婦女由于生理功能與青壯年不同，對藥物的反應及藥物體內(nèi)代謝過程等也不同。

2.4 盲目用藥

辨證論治是中醫(yī)理論體系的核心，選用中成藥必須與病證相吻合，這是有效用藥的前提。如果藥不對證，盲目用藥，對其藥性不詳，或未仔細閱讀說明書，或迷信偏方、秘方，或盲目長期應用某種中成藥，都容易導致不良反應。

2.5 不適宜的劑型和給藥途徑

中成藥組成成分復雜，含有多種成分，有些中成藥在其有效成分、藥理、毒理不甚明了的情況下輕易改變劑型，常引起不良反應，甚至過敏性休克、死亡等嚴重不良反應。這一方面，以中藥注射劑較為突出。中藥注射劑中含有蛋白、淀粉、鞣質(zhì)、色素、黏液、樹脂、揮發(fā)油等成分，并加入助溶劑、增溶劑等添加劑，這些都是產(chǎn)生熱源物質(zhì)和致敏物質(zhì)的重要因素[2]。

2.6 含化學成分的中成藥的不合理應用

2002年《新編國家中成藥》中就收載了中成藥5017種，其中含化學成分的中成藥有160種，如感冒清膠囊、維C銀翹片、復方感冒沖劑、珍菊降壓片、消渴丸、止咳糖漿等。這些藥物與含有同類化學成分的西藥同時配伍使用，劑量過大，易導致不良反應的發(fā)生。

2.7 濫用、誤用

隨著人民生活水平的提高，有些人為了強身健體，自取補藥，如長期連續(xù)服用人參作為補品而產(chǎn)生“人參濫用綜合征”等。又如VC銀翹片和感冒通聯(lián)用，康泰克和VC銀翹片聯(lián)用治療感冒，這些藥中部分成分相同，聯(lián)用后不良反應加重。

3 討 論

應辨證施治，合理用藥，避免濫用，嚴格按規(guī)定量和用法使用中成藥，保證用藥的有效和安全。重視對中成藥的質(zhì)量管理，加強中藥藥學特別是中藥毒理學的研究，建立健全中成藥不良反應監(jiān)測制度。

中西藥聯(lián)用日益普遍，需要根據(jù)各自的特點，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，降低其不良反應及毒副作用，縮短療程，減少藥量，擴大適應范圍，充分發(fā)揮其獨特療效的目的。

嚴格掌握用藥適應證，保證病人的用藥安全，最大限度地減少中成藥不良反應的發(fā)生。

藥師要加強對患者的用藥指導，確保用藥安全合理化，提高患者依從性，正確認識中成藥，合理使用中成藥。

[1] 李水福.有關(guān)中藥毒性的討論.現(xiàn)代中藥研究與實踐,2004,18(3): 62-64.

[2] 朱宇歡,陶建青.淺析中藥注射液不良反應發(fā)生原因和應對措施[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(11):94-95.

To Discuss the Adverse reaction of Chinese Patent Drug

LIU Lun-dong
(Cengong People’s Hospital of Guizhou, Cengong 557801, China)

To discuss the adverse reaction of Chinese patent drug, to study and analysis the adverse reaction of Chinese patent drug in clinic, Chinese patent drug, adverse reaction should be valued and prevent drug abusing.

Chinese patent drug; Adverse reaction; Discuss

R282

：A

：1671-8194（2014）05-0179-02