黃雪紅

（廣西百色市人民醫(yī)院急診科，廣西 百色 533000）

急診患者的心理護(hù)理

黃雪紅

（廣西百色市人民醫(yī)院急診科，廣西 百色 533000）

急診患者常有焦慮、恐懼、急躁等負(fù)性心理，從而影響疾病的治療。大部分患者及家屬有疾病相關(guān)知識、護(hù)士操作水平及服務(wù)態(tài)度的心理需求，都想了解患者的病情、治療方案、預(yù)后、危險性、治療費用等。一名合格的急診科護(hù)士需掌握扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的護(hù)理技術(shù)及基本的心理學(xué)知識，還應(yīng)有敏銳的觀察能力以及良好的溝通能力。

急診；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理的內(nèi)涵已不僅僅是針對疾病的護(hù)理，而是針對患病的人即患者的護(hù)理[1-4]。研究表明，患者積極健康的心態(tài)可以通過心血管、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)，協(xié)調(diào)藥物、手術(shù)等治療，增強機體的抗病能力，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸[4]。反之，常常有一些患者因所患慢性疾病突然惡化而產(chǎn)生瀕死感、悲哀、絕望等不良情緒，這無疑可加速病情惡化和死亡[3]。急診患者不但病情危重，心理變化也復(fù)雜，這就要求急診科護(hù)士在護(hù)理工作中，要注重掌握患者的心理，注重護(hù)理心理學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用[3]。本文就急診患者的心理特點、心理需求及如何做好急診患者心理護(hù)理做如下綜述。

1 急診患者的心理特點及心理需求

大量研究顯示，急診患者通常有緊張、不安、焦慮、恐懼、急躁、埋怨、懷疑、矛盾、依賴、悲觀等負(fù)性心理，其中以焦慮、恐懼、急躁為主[1-19]。急診疾病一般起病急、發(fā)展迅速、病勢兇猛，所以患者及家屬對突如其來的狀況缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，心里感到異常緊張[3]。急診患者不是面臨威脅就是遭受軀體傷殘，所以多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張不安[3]。擔(dān)心肢體傷殘、住院費用、病后生活和工作能力能否恢復(fù)等，都會使患者產(chǎn)生焦慮的心理[4]。急診外傷患者多有傷口出血，常使患者驚恐、焦慮不安[5]。由于患者對醫(yī)療知識了解較少，因而對疾病的預(yù)后及其對健康的危害缺乏足夠的認(rèn)識，同時強烈的疼痛等不適，都易導(dǎo)致患者對預(yù)后的悲觀及對死亡的恐懼感[6]?；颊咭蚣膊〉耐纯?，而渴望得到最佳最及時的搶救與治療以結(jié)束疾病的痛苦[3,8,17]，所以容易心情急躁，缺乏理性，進(jìn)而易引發(fā)醫(yī)患矛盾[17]。事故受害者或?qū)歪t(yī)環(huán)境不適應(yīng)患者，常有埋怨情緒，易激動，愛發(fā)牢騷[10]。一些患者因所患慢性疾病突然惡化，常常產(chǎn)生瀕死感及悲哀、絕望等不良情緒，這無疑可加速病情惡化和死亡[3]。

王梓凌[1]的研究顯示，大部分急診患者都有對疾病的相關(guān)知識、護(hù)士的操作水平、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度的心理需求。陳由珠等人[13]的研究則表明，大部分急診患者的家屬都想了解患者的病情、治療方案、預(yù)后、危險性、治療費用及疾病的相關(guān)知識。

2 急診患者的心理護(hù)理措施

急診科護(hù)士扎實的醫(yī)學(xué)知識、豐富的臨床經(jīng)驗、所提供的精細(xì)護(hù)理及解決實際問題的能力，是減輕甚至消除患者不良情緒、贏取患者信任的前提，是實施心理護(hù)理的基礎(chǔ)[4]。急診科護(hù)士還應(yīng)了解疾病過程中患者心理變化的一般規(guī)律，通過觀察、溝通來了解患者心理狀態(tài)，并運用掌握的心理學(xué)知識和技能評估其心理問題的性質(zhì)和程度，因人而異地實施心理護(hù)理[4]。

2.1 實施心理護(hù)理的基礎(chǔ)——加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)

急診科護(hù)士必須掌握扎實的醫(yī)學(xué)知識、熟練的護(hù)理技術(shù)，才能及時、準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師對患者的病情進(jìn)行處理，以減輕患者的痛苦、增強其安全感、消除其恐懼心理，也才能對患者實施正確的健康教育，滿足患者對疾病相關(guān)知識方面的需求[1,4,6,11,13,17]。急診科護(hù)士應(yīng)該及時向主管醫(yī)師了解患者的病情、治療方案、預(yù)后等[13]，以便向患者及家屬進(jìn)行講解，消除其心中的焦慮、恐懼，使其充分信任醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而能夠積極配合治療。

急診科護(hù)士還應(yīng)掌握基本的心理學(xué)知識和技能[4,19]，才能通過觀察及時發(fā)現(xiàn)患者及家屬的負(fù)性心理，進(jìn)而有針對性地采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。

2.2 發(fā)現(xiàn)急診患者的心理問題并采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施——樹立以患者為中心的服務(wù)理念、積極主動地與患者及家屬溝通。急診科護(hù)士只有樹立以患者為中心的服務(wù)理念、充分了解并盡量滿足患者的心理需求，將護(hù)理工作與健康教育緊密結(jié)合，才能適應(yīng)現(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，才能有效地減輕甚至消除患者的身心痛苦，解除患者及家屬的思想顧慮，提高患者依從性，促進(jìn)臨床護(hù)理工作的開展[1,2]。

急診科護(hù)士應(yīng)積極主動地與患者溝通，通過自己的語言及表情、姿勢、態(tài)度等非語言溝通技巧，去影響或改變患者的感受和認(rèn)識，緩和患者緊張恐懼心理、減輕甚至消除患者的痛苦，幫助患者建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，積極配合治療[1,4,7,8,17,18]。

因急診患者常有孤獨感和依賴心理[2,4,6,8,10]，可留一名家屬陪伴，既協(xié)助看護(hù)患者，又可減輕患者心理壓力。急診科護(hù)士還應(yīng)注意與患者家屬的溝通。家屬因為希望患者能馬上得到救治、擔(dān)心患者病情惡化、擔(dān)心患者致殘、擔(dān)心醫(yī)療費用過高等，容易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮不安、易激動、驚慌失措等一系列負(fù)性心理[3,6,7,11,13]，其表現(xiàn)可直接影響患者的心理，進(jìn)而影響患者的救治配合度[3,16-18]。研究顯示，勸慰家屬放松，使其先于患者接受現(xiàn)實，適時適當(dāng)?shù)亟o予患者鼓勵，會對急救護(hù)理工作起到積極作用[3]。

同時應(yīng)讓患者知道急診科與其他科室是密切相關(guān)的，各科室都是醫(yī)院整體的一部分，如病情需要可以立即到相關(guān)科室接受治療，保證急救暢通，以增加其安全感[8]。如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)簡化手續(xù)、縮短不必要的轉(zhuǎn)診時間[5]，以免引發(fā)患者的焦慮、煩躁心理。

總之，一名合格的急診科護(hù)士需掌握扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的護(hù)理技術(shù)及基本的心理學(xué)知識，還應(yīng)有敏銳的觀察能力以及良好的溝通能力，并掌握一些常用的心理護(hù)理措施[3]。優(yōu)秀的急診科護(hù)士還應(yīng)研究患者的一般心理活動規(guī)律和特殊的心理表現(xiàn)，并能依據(jù)其心理需要恰當(dāng)?shù)貙嵤┬睦碜o(hù)理[3]。

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