1.湖北理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003；2.湖北省黃石市蘭之心殘疾兒童康復(fù)中心，湖北 黃石 435000

“通脊療法”配合功能訓(xùn)練治療25例小兒腦癱

陳玉華1程志勝2

1.湖北理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003；2.湖北省黃石市蘭之心殘疾兒童康復(fù)中心，湖北 黃石 435000

目的觀察通脊療法配合功能訓(xùn)練治療小兒腦癱的療效。方法對康復(fù)中心25例腦癱患兒采用通脊療法配合功能訓(xùn)練治療，治療2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果25例患者中，顯效10例，有效13例，無效2例，總有效率為92.0%。結(jié)論通脊療法配合功能訓(xùn)練治療小兒腦癱具有較好的療效。

通脊療法；功能訓(xùn)練；小兒腦癱

腦癱(cerebral palsy，CP)是一種出生前或新生兒期由多種原因引起的腦部疾病，臨床表現(xiàn)為非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙，可伴癲癇、智力低下、聽覺、視覺障礙及學(xué)習(xí)困難等，一般不能治愈，不同的康復(fù)手段可不同程度的減輕功能障礙。

筆者2012年3月至2013年3月對25例黃石市殘疾兒童康復(fù)中心腦癱患兒采用自創(chuàng)的“通脊療法”配合康復(fù)訓(xùn)練，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 25例患兒中男13例，女12例；年齡3個(gè)月至14歲；痙攣型9例，手足徐動(dòng)型8例，混合型5例，難以分類3例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《全國小兒腦癱座談會紀(jì)要》[1]制定。

2 治療方法

2.1 通脊療法

2.1.1 針刺督脈及華佗夾脊穴 取穴：取督脈的穴位和華佗夾脊穴，包括水溝、神庭、上星、囟會(囟門未閉者不針)、前頂、百會、后頂、強(qiáng)間、腦戶、風(fēng)府(或啞門)、大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、腰俞，夾脊穴。如果上肢運(yùn)動(dòng)能力尚好，則不取胸背部夾脊穴；如果單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，僅取患者夾脊穴。

操作：患者取坐位，如不能坐者，則扶坐，局部常規(guī)消毒后，使用30號1寸毫針針刺神庭、上星、囟會、前頂、百會、后頂、強(qiáng)間、腦戶各0.5寸，留針1h，水溝、風(fēng)府(啞門)、大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、腰俞、夾脊穴采用速刺法，即刺即取，以達(dá)到針感為目的，不留針。

2.1.2 推拿脊柱 脊椎推拿：沿著脊椎從頸椎至骶椎自上而下點(diǎn)按3～5遍(督脈)，用一指禪沿華佗夾脊穴推拿3～5遍，點(diǎn)按華佗夾脊穴3～5遍，手法要重、強(qiáng)，以能忍受為宜，最后自下而上捏脊3～5遍。若脊椎有側(cè)彎、反弓等畸形，同時(shí)加以手法糾正。

2.2 功能訓(xùn)練 針對不同類型的患兒給予相應(yīng)的物理治療、運(yùn)動(dòng)治療和言語訓(xùn)練，每天1次，每項(xiàng)訓(xùn)練30min。

以上所有方法每日1次，一個(gè)星期治療6天，休息1天，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《全國小兒腦癱座談會紀(jì)要》[1]：顯效：在原有基礎(chǔ)上提高三個(gè)階梯(依小兒正常發(fā)育階段：豎頭-靠坐-獨(dú)坐-扶站-扶走-獨(dú)走)；有效：在原有的基礎(chǔ)上提高一個(gè)階梯；無效：在原有的基礎(chǔ)上無明顯進(jìn)步。

3.2 治療結(jié)果 25例患者顯效10例，有效13例，無效2例，總有效率為92.0%。

4 討論

筆者通過理論與實(shí)踐結(jié)合，自創(chuàng)“通脊療法”，該法取督脈及夾脊穴，意在調(diào)理整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。從中醫(yī)理論來看，《難經(jīng)·二十八難》曰：“督脈者起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。”已明確指出脊柱為督脈循行線路。又督脈為陽脈之海，為手足三陽經(jīng)之統(tǒng)攝，維系一身之陽氣，對其進(jìn)行刺激調(diào)理，可使陽氣無處不至而衛(wèi)御機(jī)體。

而根據(jù)大腦皮質(zhì)功能定位頭皮投影學(xué)說理論[2]，對CP患兒頭部和脊椎的反復(fù)刺激，通過經(jīng)絡(luò)深透入腦和脊髓，可能在一定程度上加快了神經(jīng)中樞休眠狀態(tài)下突觸的激活，降低其閾值，形成部分神經(jīng)功能重組，從而達(dá)到改善癥狀的效果。同時(shí)，該法改善了腦和脊髓的血液循環(huán)，提高血供和營養(yǎng)，促進(jìn)病變組織血管網(wǎng)的重建，從而可能促使CP患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不斷成熟和分化軸束的發(fā)芽，使受損的腦組織功能得到部分或完全較好的有效代償。

本法采用督脈頭部穴位留針，而背部穴位速刺不留針的方法，適合于臨床腦癱患兒的操作，同時(shí)采用推拿脊柱的方法可增強(qiáng)療效，緩解針刺不適，易被患兒接受。再配合臨床常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，取得了較好的臨床療效。

綜上所述，通脊療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)能在一定程度上改善腦癱患兒的各方面的功能，但是由于治療過程較為繁瑣，因而研究期間治療的患兒數(shù)量較少，今后會沿此方向繼續(xù)深入研究，尋求臨床更完善、易推廣的方法。

[1]林慶.全國小兒腦癱座談會紀(jì)要[J].中華兒科雜志，1989,27(3):162.

[2]靳士英，金完成．實(shí)用頭針穴線掛圖及解說[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1-15.

ClinicalObservationontheTreatmentof25CerebralPalsyCaseswiththeTherapyofTongjiandFunctionTraining

YU Hua-Chen1,ZHI Sheng-cheng2

1.Medicine School,Hubei Polytechnic University, Huangshi 435003，China；2.Huangshi Rehabilitation Center of Lan Zhi Xin for Disabled Children, Huangshi 435000， China

Objective: To investigate the effect of the The Therapy of Tongji and Function training for treating cerebral palsy.Methods25 patients were treated by The Therapy of Tongji and Function training.The effect was evaluated after two courses of treatments.ResultsAll 25 cases of patients, marked effectiveness in 10 cases,improvement in 13 cases and invalidation in 2 cases, with a total effecacy rate of 92.0%.ConclusionThe Therapy of Tongji and Function training has good effect on cerebral palsy.

The Therapy of Tongji; Function training; Cerebral palsy

R722.19

A

1007-8517(2014)03-0121-02

2013.12.01)