安徽省馬鞍山市中醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243021

針刺配合穴位注射阿托品治療腫瘤患者頑固性呃逆3例

趙冰劉穎春

安徽省馬鞍山市中醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243021

探討針刺配合穴位注射治療頑固性呃逆患者的臨床療效，在取穴內(nèi)關(guān)、膈俞、中脘、太沖等穴位針刺的同時，給予阿托品注射雙側(cè)足三里穴，能達(dá)到針刺和藥物共同協(xié)作治療的作用。且操作簡單，療效較好，值得臨床借鑒。

針刺；穴位注射；阿托品；頑固性呃逆

呃逆中醫(yī)是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃 連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，不能自止為主要表現(xiàn)的病癥。西醫(yī)認(rèn)為呃逆是一種以膈肌痙攣為特征的病理性呼吸反射，在惡性腫瘤中常見。用針刺聯(lián)合阿托品足三里穴位注射治療腫瘤患者頑固性呃逆3例，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 3例均為我院2013年4月至2013年7月收治的男性腫瘤患者，其中膽管癌2例，肺癌伴肝轉(zhuǎn)移1例，均有腹水，年齡62～78歲。

1.2 治療方法 取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、中脘、太沖。常規(guī)針刺以上體針穴位，并根據(jù)辨證隨證加減：胃寒氣逆加關(guān)元，可加灸法；胃火上逆加合谷、內(nèi)庭，針用泄法；氣機(jī)郁滯加太沖、期門，針用泄法；脾胃陽虛加脾俞、胃俞、氣海，可加灸；胃陰不足加胃俞、太溪，針用補法。每隔5min行針1次，留針30min起針，每日1次。同時采取阿托品雙側(cè)足三里穴注射，每日1次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：呃逆停止，2周無復(fù)發(fā)。顯效：呃逆當(dāng)時停止，偶有復(fù)發(fā)。有效：呃逆次數(shù)明顯減少。無效：呃逆無明顯改善。

2 結(jié)果

3例患者經(jīng)3～7d治療后均有效。

3 討論

膈神經(jīng)興奮而致膈肌痙攣，表現(xiàn)為呃逆，多為持續(xù)性，發(fā)作時每分鐘2～3次或更多，呃逆頻繁或持續(xù)24 h以上，稱為難治性呃逆。頑固性呃逆常見于肝癌中晚期患者[1]。這可能與肝癌中晚期患者的分期、腹水量多少、腫塊位置和性質(zhì)、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥、胸腔積液等有關(guān)。

呃逆在祖國醫(yī)學(xué)中被稱為“噦”、“噦逆”，中醫(yī)認(rèn)為主要是胃氣上逆所致。研究證實針刺足三里、內(nèi)關(guān)對改善胃腸蠕動有較佳作用，有調(diào)氣降逆功效[2]。 中脘位于胸膈位置，呃逆乃胃氣上逆所致，胃腑病當(dāng)取中脘治之，胃氣順通則呃逆止[3]。針刺能夠降低患者的迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)和交感神經(jīng)的興奮性，能夠達(dá)到改善呃逆癥狀的效果。阿托品能解除平滑肌痙攣止呃逆。阿托品注射雙側(cè)足三里穴，能夠達(dá)到針刺和藥物共同協(xié)作治療的作用。針刺結(jié)合穴位注射治療呃逆，方法簡單，療效較好，值得臨床借鑒。

[1]湯釗猷．現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M]．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993：529-534．

[2]張小平．針灸結(jié)合穴位注射治療呃逆10例[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2012，21(193)：88．

[3]莫太敏，李培宏．針灸治療呃逆40例[J]．云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29(1)：26-27．

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2013.12.05)