1. 內蒙古自治區(qū)阿盟阿右旗塔木蘇衛(wèi)生院，內蒙古 阿拉善盟 737316；2.內蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065

淺談糖尿病的蒙醫(yī)藥辨證論治

都都1吳滿喜2

1. 內蒙古自治區(qū)阿盟阿右旗塔木蘇衛(wèi)生院，內蒙古 阿拉善盟 737316；2.內蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，目前尚無根治的方法，而且患者因藥物的副作用對西藥的服從性差。蒙醫(yī)藥以整體觀通過辨證施治綜合治療，在防治或延緩并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展方面有獨到之處，值得臨床推廣應用。

蒙醫(yī)藥；糖尿??；辨證施治

糖尿病在蒙醫(yī)藥學中稱為“消渴”病，以多尿、多飲、多食及消瘦為特征的一種遷延難愈的病癥。可發(fā)生在任何年齡，多見于中老年人，嚴重威脅人類身心健康及工作和生活質量。

1 病因機制

蒙醫(yī)藥學認為“消渴”病是因體內三根與七素之間失去相互平衡協(xié)調之關系，從而使巴達干偏盛與赫依相互依存關系發(fā)生紊亂而影響肝、腎正常功能,而引起精華與糟粕分解錯亂所致[1]。

2 辨證分型

蒙醫(yī)藥學根據(jù)“消渴”病的病因分為巴達干赫依盛型、赫依希拉盛型、琪素希拉盛型等三型。巴達干赫依盛型：表現(xiàn)為疲倦、腰腿酸軟或麻木、消化不良、食欲不振、小便不利、舌苔薄白、脈沉；赫依希拉盛型：表現(xiàn)為心悸、失眠、呼吸不暢、皮膚刺痛、口渴、多飲、口干、視力下降，舌苔薄黃、脈細數(shù)；琪素希拉盛型：表現(xiàn)為頭暈、口干、饑餓多食、消瘦明顯、便秘、心煩、汗臭、下肢及膀胱區(qū)疼痛，舌苔厚黃、脈細數(shù)。

3 辨證施治

巴達干赫依盛型給予祛巴達干、平衡三根、補腎健胃、對癥治療。藥物宜選用那仁滿都拉、通拉嘎-5、查干烏日樂、毛勒日達布斯-4味湯、阿那日-4等?？稍谏细共俊⒀?、巴達干穴推拿、針灸、按摩治療，一日2～3次，并注意飲食及保暖。赫依希拉盛型給予清赫依希拉、平衡三根、對癥治療。藥物宜選用蘇格木勒-10、沙日毛都-8、阿敏-爾爾敦、阿嘎如-35、匝迪-5 。可在赫依穴位，如手掌、足底行推拿、針灸、按摩療法，一日2～3次，并注意患者年齡，體質等實施療法。琪素希拉盛型治宜清琪素希拉熱，疏肝健胃、對癥治療。藥物宜選用額樂根乃-古日古木-7、紅花清肝十三味丸、烏蘭-3味湯、薩力嘎日迪、沙日嘎-4味湯、色瑪-3味湯。必要時服用給西古訥-3味湯行輕腹瀉治療，注意年老體弱年幼者慎用。

4 典型病例

韓某某，男，50歲，教師。患者自訴近半年不明原因的反復出現(xiàn)口渴、喝水多，小便次數(shù)比平時有所增加，夜晚多次起來上廁所，平時常感覺特別疲倦、想睡覺而且沒有精神，看東西也不清楚而且看燈時“暈輪”，腰腿酸軟及四肢指尖麻木，不明原因的半年內消瘦10kg?；颊哂?010年3月2日來我院就診。經(jīng)問、望、觸診并結合輔助檢查(空腹血糖9.4mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/L，糖化血紅蛋白及胰島功能(空腹)在正常范圍之內，尿糖( +++ )和體征診斷為2型糖尿病。治療以祛巴達干、平衡三根、補腎健胃、對癥治療。方藥選用通拉嘎-5(早飯前15粒用藥引子毛勒日達布斯-4味湯1.5g送服)、額樂根乃-古日古木-7(午飯后15粒用藥引子伊和湯3g送服)、薩力嘎日迪(晚睡前15粒用藥引子沙日嘎- 4 味湯1.5g和色瑪-3味湯1.5g煮開的混合湯送服)。用藥3周后,煩渴、尿頻、視物模糊、乏力等癥狀減輕，輔助檢查空腹血糖降至8.2mmol/L, 餐后2h血糖降至10.4mmol/L，尿糖(+)，但手腳麻木等癥狀無明顯改善。根據(jù)患者病情方藥改選用那仁滿都拉(早飯前15粒用藥引子毛勒日達布斯-4味湯1.5g送服)、紅花清肝十三味丸(用藥引子烏蘭-3味湯3g送服)、額爾敦烏日樂(晚睡前15粒用藥引子伊和湯3g送服)，因患者服從性好，配合治療，用藥3周后,餐前餐后血糖及尿糖恢復正常生理范圍,自覺癥狀消失，追訪至今3年內患者病情未復發(fā)。

5 討論

糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,據(jù)有關報告[2]，全世界目前約有1.5億糖尿病患者，我國目前糖尿病人數(shù)已超過9240萬,糖尿病前期比例高達15.5%，2007～2008年全國糖尿病調查顯示中國成人發(fā)病率已達9.7%。中國糖尿病發(fā)展的嚴峻形勢不僅表現(xiàn)在發(fā)病人數(shù)增加，且發(fā)展速度較快，同時讓人擔憂的還有發(fā)病年齡的年輕化和對糖尿病防治知識的缺乏。

“消渴”病病程長，變化復雜，累及多個臟器病變，常合并心腦血管、腎病、眼疾等疾病而危及生命?，F(xiàn)代醫(yī)學治療方面常以口服各類降糖藥物及胰島素控制病情及延緩并發(fā)癥的發(fā)生。蒙醫(yī)以整體辨證論治為主，改善調理人體內已失調“三根”與“七素”，在改善肝腎功能的同時，保護腸胃功能，改善機體代謝，調理人體內環(huán)境以達到治療目的。蒙醫(yī)治療糖尿病療效雖沒有西藥快，但遠期療效穩(wěn)定，且很少發(fā)生低血糖反應，能夠有效延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，值得臨床借鑒。

[1]蒙醫(yī)學編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書、蒙醫(yī)學[M].上海：上?？萍技夹g出版社，1982:89-90.

[2]陳偉.糖尿病怎么吃怎么樣大全集[M].北京：科學技術文獻出版社，2012:1-2.

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