湯海霞 周忠杰 周 亮

（山東省榮成市石島人民醫(yī)院，264309）

應(yīng)用培菲康和回春生治療小兒腹瀉

湯海霞 周忠杰 周 亮

（山東省榮成市石島人民醫(yī)院，264309）

腹瀉是我國小兒常見病、多發(fā)病，是小兒死亡的重要原因。小兒腹瀉以感染最為常見。另外，由于氣候原因或者接觸某些過敏原，也會引起腹瀉。小兒腹瀉如果不及時治療，對全身的內(nèi)臟器官均會造成傷害，尤其在發(fā)病中后期容易出現(xiàn)并發(fā)癥，由單純的病變轉(zhuǎn)變成嚴重復(fù)雜的病變，同時會影響到整個機體的營養(yǎng)和免疫力。研究發(fā)現(xiàn)，引起腹瀉的病原菌占據(jù)腸道并引起黏膜炎癥反應(yīng)，病原菌利用發(fā)炎部位的營養(yǎng)物質(zhì)來繁殖生存，破壞腸道菌群的種群結(jié)構(gòu)，甚至能破壞腸道上皮細胞。因此，腸道的炎癥反應(yīng)是腸道微生物群落結(jié)構(gòu)改變的一個重要因素。如果腸內(nèi)的有害菌趕超了有益菌，那么腸道的屏障作用就會隨之下降，腸道功能開始出現(xiàn)異常，各種疾病也會接踵而至，人體將處于亞健康狀態(tài)。設(shè)想如果益生菌能夠黏附于腸道并在腸道定植，就可以占據(jù)有利的生態(tài)位，驅(qū)逐病原微生物，排出毒素和有害物質(zhì)，讓患者恢復(fù)健康?！吨袊篂a病診斷治療方案》［1］中提出小兒腹瀉的治療方案：繼續(xù)飲食；推廣口服補液；合理用藥，糾正濫用抗生素。因此，建立一系列有效、合理、安全的治療措施具有重要的臨床意義。近年來，微生態(tài)制劑的問世，為治療小兒腹瀉病提供了良好的前景。我院采用培菲康、回春生同時口服，起到療效互補作用，效果可觀，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

一般資料

病例選擇：從2010年起至今我院共接收了160例小兒腹瀉病例。均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［1］中的診斷標準。隨機分為兩組，觀察組和對照組各80例，兩組患兒的年齡組成均小于18個月，并且年齡、性別分布均勻。兩組患兒癥狀及體征經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05）。

觀察組80例，嘔吐42例，發(fā)熱45例，輕度脫水32例；腹瀉每日2～5次22例，6～9次25例，9～12次33例；病程1～2d32例，3～6d48例。對照組80例，嘔吐44例，發(fā)熱50例，輕度脫水36例；腹瀉2～5次25例，6～9次22例，9～12次33例；病程1～2d37例，3～6d43例。

治療方法

觀察組：同時口服培菲康、回春生膠囊，＜6個月患兒每次半粒，每日3次，6～18個月每次1粒，每日3次，服用3～6d。

對照組：單獨口服回春生，＜6個月每次半粒，每日3次，6～18個月每次1粒，每日3次，同樣服用3～6d。

兩組病例有電解質(zhì)紊亂者給予糾正等常規(guī)治療。

治療結(jié)果

療效判定標準：顯效：身體擺脫脫水困擾，腹痛癥狀完全消失，體征正常。有效：用藥72h內(nèi)大便常規(guī)檢查基本正常，發(fā)熱嘔吐等癥狀基本消失，身體逐步恢復(fù)正常。無效：病情未改變或惡化?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

觀察組與對照組療效比較：觀察組80例，顯效45例，有效30例，無效5例，總有效率93.75%；對照組80例，顯效30例，有效25例，無效25例，總有效率68.75%?？傆行式M間有明顯差異，表明使用兩種微生態(tài)制劑（培菲康＋回春生）的療效優(yōu)于單獨使用一種微生態(tài)制劑（回春生）。

討論

小兒腹瀉病因復(fù)雜，是營養(yǎng)不良、外界環(huán)境變化、病毒感染等多種因素引發(fā)的一組綜合征。由于治療觀念陳舊及小兒腹瀉的普遍性，口服抗生素是常用的治療措施，但當前細菌耐藥已成為全球性的問題，而耐藥大多發(fā)生在濫用抗生素的基礎(chǔ)上。為了避免抗生素的泛濫，我們應(yīng)試圖尋找其他更安全和高效的治療手段。隨著微生態(tài)制劑的出現(xiàn)，我們似乎看到了新的曙光。

回春生為雙歧桿菌活菌制劑，雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)數(shù)量很大的正常有益菌群，應(yīng)用回春生后能迅速補充腸道內(nèi)正常菌株，從而抑制致病菌株生長。但由于其生存能力脆弱，在人體胃液條件下存活率僅為0.2%［2］，故口服雙歧桿菌制劑只有保證足夠數(shù)量的活菌進入腸道才能發(fā)揮理想功效。培菲康是一種三聯(lián)活菌膠囊，能夠占據(jù)腸道的生態(tài)位，分泌各種效應(yīng)因子，排斥腸道中的病原菌，維持人體內(nèi)的菌群平衡，對患者的健康起到非常重要的作用。因此，我們認為，聯(lián)合應(yīng)用回春生和培菲康在治療小兒腹瀉過程中起到互補作用，共同促進調(diào)整腸道菌群，殺死致病菌，并且安全、無毒副作用，可考慮作為治療小兒腸炎的常規(guī)治療方案之一。

［1］中國腹瀉病診斷治療方案［J］.臨床兒科雜志，1994，12（3）：148.

［2］朱俊辰，李世敏，魏小青.雙歧桿菌對人體的生理作用及研究進展［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2000，12（1）：53.

2013-09-09）