李 寧

（北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，100044）

電針調(diào)理髓海方法治療特發(fā)性震顫4例

李 寧

（北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，100044）

特發(fā)性震顫又稱家族性或良性震顫，是一種原因不明的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，其特征性表現(xiàn)為姿勢(shì)性和動(dòng)作性震顫，主要累及上肢、頭部等，體格檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。盡管特發(fā)性震顫是一種“良性”疾病，但仍可引起患者生理和心理的繼發(fā)性改變，如社交困難、影響日常生活和工作等，因此值得重視。筆者在工作中用電針調(diào)理髓海方法治療特發(fā)性震顫4例，獲得了滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，供同道參考。

一般資料

本組共4例，均來源于門診，其中男3例，女1例；年齡20～30歲1例，31～40歲2例，41～50歲1例；病程6個(gè)月以內(nèi)2例，2～3年2例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合震顫研究調(diào)查組（tremor research investigation group，TRIG）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭或雙側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)震顫，或單純的頭震顫，無肌張力障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他異常的神經(jīng)體征或最近有神經(jīng)創(chuàng)傷后發(fā)生的震顫。②存在引起生理震顫的原因如抑郁等。③存在心因性震顫的病史。④原發(fā)直立震顫。⑤位置特異性震顫，包括職業(yè)震顫和原發(fā)書寫震顫。⑥單純聲帶、舌、下頜的震顫。

治療方法

取穴：治則以調(diào)理髓海為主，取穴上印堂、風(fēng)府、百會(huì)、雙太陽(yáng)、神庭、頭維。采用蘇州醫(yī)療用品廠制造的華佗牌針灸針，規(guī)格0.3×40mm。采用G6805-2A治療儀。

針刺方法：患者坐位，常規(guī)消毒，術(shù)者用針與頭皮呈30°夾角按先后順序刺入百會(huì)、神庭、上印堂、風(fēng)府、百會(huì)，神庭刺入骨膜，針刺上印堂穴時(shí)要求患者有重壓針感，雙太陽(yáng)穴直刺1.2寸，雙太陽(yáng)穴、百會(huì)、神庭加電針。有上肢震顫者加曲池、四瀆、合谷，選用電針頻率20Hz，電流量以患者能耐受為度，周一至周五每天針灸1次，周六日休息，每次留針30min，8周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

治療結(jié)果

例1.患者，男，26歲，2007年6月5日初診。主訴頭不自主顫動(dòng)2月余，緊張時(shí)尤甚。查體：顱神經(jīng)（－），四肢肌力及肌張力、腱反射、感覺正常，生理反射存在，病理反射未引出，行頭顱MRI（－），診斷為特發(fā)性震顫。針刺治療8周后患者頭顫癥狀消失，隨診3個(gè)月病情未復(fù)發(fā)。

例2.患者，女，35歲，2008年3月2日初診。自述因工作壓力大，情緒焦慮出現(xiàn)右上肢不自主顫動(dòng)4月余，于某院診斷為特發(fā)性震顫，西藥治療效果不明顯，遂尋求針灸治療。治療4周患者自述右上肢震顫明顯減輕，情緒不好時(shí)仍顫動(dòng)明顯，繼續(xù)針灸治療4周患者癥狀消失，隨診未復(fù)發(fā)。

例3.患者，男，38歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭部及右上肢不自主顫動(dòng)，自述其父生前也有頭部顫動(dòng)的癥狀。在神經(jīng)內(nèi)科檢查未見器質(zhì)性病變，診斷為特發(fā)性震顫，口服心得安及少量飲紅酒治療效果有所減輕，停藥復(fù)發(fā)，為求進(jìn)一步治療來我科。針灸治療6周后頭部震顫基本消失，上肢震顫未見明顯改善，繼續(xù)治療2周已無頭部顫動(dòng)，手顫依舊。

例4.患者，男，45歲。頭部不自主顫動(dòng)，緊張時(shí)加重近3年，于某院診斷為特發(fā)性震顫，口服西藥撲癲酮治療效果不明顯，嚴(yán)重影響生活和工作，于2008年12月來我科就診。針灸治療8周后患者頭部震顫癥狀大大減輕。

討論

特發(fā)性震顫屬于中醫(yī)“顫證”范疇，其病位在腦。中醫(yī)認(rèn)為顫證從病因病機(jī)上看雖有痰熱動(dòng)風(fēng)，氣血不足，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)之分，但其根本在于髓海不足，為本虛標(biāo)實(shí)之證。筆者以調(diào)理髓海為法，選百會(huì)、風(fēng)府、雙太陽(yáng)、上印堂、神庭等穴治療顫證，上印堂為經(jīng)驗(yàn)穴，有鎮(zhèn)驚清神之效，留針時(shí)間長(zhǎng)則效果尤佳；百會(huì)為督脈要穴，督脈“上額交巔上，入絡(luò)腦”，并總督一身之陽(yáng)脈，兩穴合用可醒腦開竅養(yǎng)髓。神庭為神氣游行之處，使神歸舍，有鎮(zhèn)靜安神之功；太陽(yáng)為經(jīng)外奇穴，位于頭部，有養(yǎng)身益智之功；頭維維絡(luò)頭部諸經(jīng)，是治頭風(fēng)要穴，功能平肝熄風(fēng)。以上諸穴合用，具有調(diào)理髓海、補(bǔ)虛瀉實(shí)之效，對(duì)特發(fā)性震顫有明顯的治療作用；曲池、四瀆、合谷為局部取穴。筆者用電針調(diào)理髓海方法治療特發(fā)性震顫，改善了患者的癥狀，避免了用藥治療帶來的不良反應(yīng)。針刺治療特發(fā)性震顫是一種安全有效的方法，為治療特發(fā)性震顫提供新的思路。

2014-01-04）

·外敷療法·