胡曉翔

（江蘇省南京市衛(wèi)生局政策法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督處，210008）

·醫(yī)務(wù)中的法務(wù)·

我國(guó)獻(xiàn)血法律規(guī)制沿革（一）

胡曉翔

（江蘇省南京市衛(wèi)生局政策法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督處，210008）

本文介紹獻(xiàn)血法律制度概述及無(wú)償獻(xiàn)血的法律規(guī)定。

獻(xiàn)血法；制度；無(wú)償獻(xiàn)血；法律規(guī)定

編者按：血液是生命之源，無(wú)論是全血、成分血，還是有關(guān)血液制品，都是醫(yī)療搶救活動(dòng)中不可缺少的特殊物質(zhì)，其功能和作用，目前還沒(méi)有可資替代的人工制品。因此，廣大公民闡揚(yáng)人道主義精神，自愿踴躍獻(xiàn)血，能夠生死肉骨，直接參與救死扶傷，挽救無(wú)數(shù)危重病傷員生命，厥功至偉！地方政府無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)訂T、組織工作、制度和結(jié)果的完善程度，則充分體現(xiàn)出一個(gè)地方政府執(zhí)政能力與公民的普遍道德水準(zhǔn)。

但是，圍繞獻(xiàn)血工作，近年來(lái)多有爭(zhēng)議發(fā)生，除了大城市屢屢出現(xiàn)的“血荒”事件外，非法采供血，以及采集臍血紛爭(zhēng)，也是屢見(jiàn)不鮮。在日常宣傳和管理、監(jiān)督工作中，也難免涉及歷年的法律規(guī)制及其沿革，名詞、概念、制度設(shè)計(jì)多有衍變，也就會(huì)有很多不確切的、誤解的說(shuō)法。

針對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的混亂，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、解放軍總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部于2013年9月27日聯(lián)合召開(kāi)電視電話會(huì)議，部署在全國(guó)開(kāi)展為期一年的進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。血液監(jiān)管是其中的主要內(nèi)容，因此，無(wú)論是從科學(xué)管理、依法管血，還是從社會(huì)宣教來(lái)看，尤其是在處理具體監(jiān)督執(zhí)法案例，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置涉血紛爭(zhēng)時(shí)，準(zhǔn)確把握規(guī)范，就顯得尤為重要。

鑒此，本刊約請(qǐng)江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院副教授胡曉翔，為本刊提供獨(dú)家專(zhuān)稿，就我國(guó)獻(xiàn)血法律規(guī)制沿革做全面、系統(tǒng)的梳理，并就基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉血管理方面的疑難、困惑問(wèn)題，有針對(duì)性地加以分析，并提出應(yīng)對(duì)建議。專(zhuān)稿分四次刊出。 （胡曉翔）

1 獻(xiàn)血法律制度概述

根據(jù)我國(guó)目前血液管理工作的法律法規(guī)規(guī)定，將血液分為醫(yī)療臨床用血和血液制品生產(chǎn)用血兩部分分別進(jìn)行管理[1]23。因此，“獻(xiàn)血法”一詞，在不同的語(yǔ)境使用中，含義有廣、狹之別。

廣義的獻(xiàn)血法，是指一切調(diào)整血液采集、供應(yīng)、臨床使用和血液制品生產(chǎn)與流通領(lǐng)域各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范總稱(chēng)。包括醫(yī)療臨床用血和血液制品生產(chǎn)用血兩大部分。其宗旨在于保證臨床用血需要與質(zhì)量、安全，保障獻(xiàn)血者身體健康，規(guī)范血液制品原料采集和產(chǎn)、供、銷(xiāo)活動(dòng)。因此，幾乎

每一種衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)著的《獻(xiàn)血法律制度》部分，都包含了前述兩大部分內(nèi)容。

社會(huì)上日常所說(shuō)的“獻(xiàn)血法”，主要在其狹義范圍內(nèi)使用，指圍繞臨床用血需要而開(kāi)展的血源募集、血液采集、成分制備、儲(chǔ)存、供應(yīng)、使用全過(guò)程的質(zhì)量和安全規(guī)制的總和，即圍繞醫(yī)療臨床用血而制定的血液管理規(guī)范的總和。

而口語(yǔ)中“獻(xiàn)血法”一詞往往特指《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》這部具體的法律規(guī)范[2]。

2 無(wú)償獻(xiàn)血的法律規(guī)定

2.1 無(wú)償獻(xiàn)血概念的由來(lái) 國(guó)際紅十字會(huì)組織、世界衛(wèi)生組織以及國(guó)際輸血協(xié)會(huì)歷來(lái)都十分關(guān)注臨床用血的來(lái)源方式。1946年，國(guó)際紅十字會(huì)總會(huì)與紅新月會(huì)提出，血液在戰(zhàn)時(shí)及平時(shí)都有著十分重要的作用，特別強(qiáng)調(diào)了供血者提供的血液應(yīng)當(dāng)是無(wú)代價(jià)的。這是最初通過(guò)的無(wú)償獻(xiàn)血概念。1948年國(guó)際紅十字會(huì)組織向各國(guó)呼吁，采取無(wú)償獻(xiàn)血、免費(fèi)輸血的原則。1973年在德黑蘭召開(kāi)的第22屆國(guó)際紅十字會(huì)大會(huì)指出：出于人道主義動(dòng)機(jī)志愿地獻(xiàn)血，不領(lǐng)取任何報(bào)酬的無(wú)償獻(xiàn)血，才是血液需要最安全有效的道路。1975年第28屆世界衛(wèi)生年會(huì)要求成員國(guó)在自愿無(wú)償獻(xiàn)血基礎(chǔ)上促進(jìn)各國(guó)血液服務(wù)的發(fā)展，并頒發(fā)有效的法律，指導(dǎo)規(guī)范本國(guó)工作。1981年第24屆紅十字國(guó)際會(huì)議通過(guò)了《獻(xiàn)血與輸血的道德規(guī)范》。1991年紅十字聯(lián)合會(huì)第8屆大會(huì)作出決議，將自愿無(wú)償獻(xiàn)血定義為：“出于自愿提供自身的血液、血漿或其他血液成分而不取任何報(bào)酬的人被稱(chēng)為自愿無(wú)償獻(xiàn)血者。無(wú)論是金錢(qián)或禮品都可視為金錢(qián)的替代，包括休假和旅游等，而小型紀(jì)念品和茶點(diǎn)，以及支付交通費(fèi)則是合理的。”

2.2 我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血法制建設(shè) 血液是生命之源，輸血是一種支持與代償性的治療措施，用于補(bǔ)充血液成分的損失、破壞和缺乏，恢復(fù)和維持患者血液的攜氧能力、容量、凝集特性和抗感染功能。無(wú)論是全血、成分血，還是有關(guān)血液制品，都是醫(yī)療搶救活動(dòng)中不可缺少的特殊物質(zhì)，其功能和作用，目前還沒(méi)有可資替代的制品[3]。因此，廣大公民闡揚(yáng)人道主義精神，自愿踴躍獻(xiàn)血，能夠生死肉骨，直接參與救死扶傷，挽救無(wú)數(shù)危重病傷員生命，厥功至偉！地方政府無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)訂T、組織工作、制度和結(jié)果的完善程度，則充分體現(xiàn)出一個(gè)地方政府執(zhí)政能力與公民的普遍道德水準(zhǔn)。

為了規(guī)范公民獻(xiàn)血工作，1978年以來(lái)，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部曾發(fā)布了一系列行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和文件，一些省、自治區(qū)、直轄市也制定了地方性法規(guī)或地方行政規(guī)章。

1978年11月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)輸血工作的請(qǐng)示報(bào)告》，首倡實(shí)行公民義務(wù)獻(xiàn)血制度。其對(duì)個(gè)體供血的表述是“舊社會(huì)遺留下來(lái)的賣(mài)血現(xiàn)象至今沒(méi)有得到根本的改造，既損害了勞動(dòng)人民的身心健康，又與我們社會(huì)主義制度不相稱(chēng)?！薄澳壳?，應(yīng)加強(qiáng)輸血工作的宣傳、組織和管理，逐步建立起適合我國(guó)社會(huì)主義制度的義務(wù)獻(xiàn)血制度?！?979年12月，衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國(guó)血站工作條例(試行草案)》。1984年7月，衛(wèi)生部和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)在《全國(guó)輸血工作座談會(huì)紀(jì)要》中明確提出“要提倡和鼓勵(lì)無(wú)償獻(xiàn)血”。深圳市、海南省率先通過(guò)地方立法確立無(wú)償獻(xiàn)血制度。1984年10月，衛(wèi)生部頒發(fā)了《獻(xiàn)血體格檢查參考標(biāo)準(zhǔn)》。1987年6月，衛(wèi)生部和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)頒發(fā)了《無(wú)償志愿獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)辦法(試行稿)》。1990年4月，衛(wèi)生部和國(guó)家物價(jià)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)輸血工作管理的若干規(guī)定》。1990年6月，衛(wèi)生部和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)下發(fā)了《關(guān)于在全國(guó)進(jìn)一步開(kāi)展公民義務(wù)獻(xiàn)血和無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的通知》。1993年2月，衛(wèi)生部頒布《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》《血站工作制度、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》。1993年3月，衛(wèi)生部頒發(fā)了《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》。該規(guī)章對(duì)“賣(mài)血”問(wèn)題，采取了比較務(wù)實(shí)的態(tài)度?！镀鸩菡f(shuō)明》認(rèn)為，“我國(guó)公民獻(xiàn)血遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床用血的需求，因此，在一定的時(shí)期內(nèi)個(gè)體賣(mài)血仍是我國(guó)臨床用血的‘主要補(bǔ)充形式’”。本《辦法》作為向“完全依靠公民獻(xiàn)血滿足臨床用血需求”過(guò)渡的規(guī)章，對(duì)“賣(mài)血”采取“允許存在”和“嚴(yán)格管理”的方針?！掇k法》將血源分為“獻(xiàn)血的公民”和“其他向采供血機(jī)構(gòu)提供血液的公民”，后者即指賣(mài)血者。為避免在規(guī)章中出現(xiàn)“賣(mài)血”的字樣，采用了“其他向采供血機(jī)構(gòu)提供血液的公民”的提法[4]。1993年9月，衛(wèi)生部醫(yī)政司轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎在全國(guó)血液質(zhì)量管理委員會(huì)成立大會(huì)暨采供血機(jī)構(gòu)管理與評(píng)審研討會(huì)上的講話《加強(qiáng)宏觀管理 強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制 認(rèn)真貫徹實(shí)施〈采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法〉》。講話指出，有人認(rèn)為采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)作為盈利性第三產(chǎn)業(yè)，進(jìn)行自由競(jìng)爭(zhēng)和血液買(mǎi)賣(mài)，適者生存。這種想法違背了輸血事業(yè)的根本宗旨，輸血工作必須堅(jiān)持以社會(huì)效益為準(zhǔn)則，以救死扶傷、為臨床服務(wù)為根本宗旨，以實(shí)行公民無(wú)償獻(xiàn)血為發(fā)展方向。1995年2月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)輸血管理的緊急通知》《關(guān)于加強(qiáng)血液管理的通知》兩個(gè)文件。1996年7月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)臨床用血

管理的緊急通知》。為了保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)，1997年12月29日，第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《獻(xiàn)血法》)，自1998年10月1日起施行。1998年9月，衛(wèi)生部根據(jù)即將生效施行的《獻(xiàn)血法》制定發(fā)布了《血站管理辦法(暫行)》(其附件為《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，明令廢止1993年的《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章。1999年5月，衛(wèi)生部頒發(fā)《臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)管理辦法(試行)》。1999年7月，衛(wèi)生部、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)頒布了《全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法》?！东I(xiàn)血法》及其配套法規(guī)的頒布實(shí)施，是我國(guó)醫(yī)療用血事業(yè)的重大變革，標(biāo)志著我國(guó)血液管理工作進(jìn)入了法制管理的新階段。2000年6月，衛(wèi)生部印發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。2001年1月，衛(wèi)生部印發(fā)《臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)設(shè)置管理規(guī)范(試行)》。2002年，衛(wèi)生部開(kāi)始按照世界衛(wèi)生組織（WHO）安全血液和血液制品四項(xiàng)方針，深入實(shí)施采供血機(jī)構(gòu)全面質(zhì)量管理項(xiàng)目，加強(qiáng)血站實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和臨床用血管理，確保血液安全。2005年11月衛(wèi)生部頒布了《血站管理辦法》(未再附錄健康檢查標(biāo)準(zhǔn))。2005年12月，衛(wèi)生部印發(fā)了《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》。2006年4月衛(wèi)生部印發(fā)了《血站質(zhì)量管理規(guī)范》，2006年5月印發(fā)了《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》。2006年7月，衛(wèi)生部印發(fā)《非血緣造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范》和《非血緣造血干細(xì)胞采集技術(shù)管理規(guī)范》。2006年8月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于限期停止有償機(jī)采血小板的通知》。2007年5月，衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)與考核工作的通知》。2007年5月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液質(zhì)量管理 保障血液安全的通知》，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)于2007年下半年開(kāi)展對(duì)采供血機(jī)構(gòu)采供血執(zhí)業(yè)情況督導(dǎo)檢查。

2.3 我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血立法工作背景 多年來(lái)，我國(guó)存在著三種血源渠道：個(gè)體供血、義務(wù)獻(xiàn)血、無(wú)償獻(xiàn)血。個(gè)體供血，是公民向采供血機(jī)構(gòu)提供自身血液而獲取一定報(bào)酬的行為。我國(guó)的臨床用血，曾經(jīng)主要靠這個(gè)渠道支撐。義務(wù)獻(xiàn)血是通過(guò)政府獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組或獻(xiàn)血委員會(huì)，向社會(huì)團(tuán)體、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位分配獻(xiàn)血指標(biāo)，下達(dá)獻(xiàn)血任務(wù)，獻(xiàn)血后給予獻(xiàn)血者一定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的獻(xiàn)血制度。無(wú)償獻(xiàn)血是指公民向血站自愿、無(wú)報(bào)酬地提供自身血液的行為。義務(wù)獻(xiàn)血與無(wú)償獻(xiàn)血兩者之間實(shí)際上沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，只是具體做法上有所改易。與義務(wù)獻(xiàn)血和無(wú)償獻(xiàn)血相對(duì)立的是有償賣(mài)血的所謂“個(gè)體供血”現(xiàn)象[1]9-10。

自從1984年國(guó)家倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血以后，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)逐年增多，但總體看，全國(guó)進(jìn)展緩慢。截至1998年4月，無(wú)償獻(xiàn)血在臨床用血中的比例，在很多地區(qū)＜10%。一些制定過(guò)地方性法規(guī)、抓得好的地區(qū)比例較高[5]4。

1998年《獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施至今，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)取得了舉世矚目的成就。1998年，全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血僅占臨床用血的20%，而到2006年，此比例已經(jīng)達(dá)到了＞95%，且有近1/3地市的臨床用血100%來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血。1987年全國(guó)首次表彰無(wú)償獻(xiàn)血的金獎(jiǎng)獲得者僅有9人，截至1997年11月，全國(guó)累計(jì)無(wú)償獻(xiàn)血金獎(jiǎng)獲得者為283人。而2007年6月14日的“全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰電視電話會(huì)議”上，無(wú)償獻(xiàn)血金獎(jiǎng)獲得者多達(dá)3 833人，銀獎(jiǎng)獲得者有3 188人，銅獎(jiǎng)獲得者有10 167人，造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者有368人，獲得先進(jìn)省市獎(jiǎng)的省市區(qū)達(dá)到了101個(gè)[6]。這個(gè)成績(jī)表明，我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)已經(jīng)得到了全社會(huì)的廣泛理解和支持，各地政府已經(jīng)具備了及時(shí)、安全保障臨床用血供應(yīng)的執(zhí)政能力，展示了我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、安全發(fā)展的美好愿景。

但是，與人民群眾健康需求相比，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作還存在許多問(wèn)題和不足。各地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血工作開(kāi)展很不平衡，少數(shù)地區(qū)有償獻(xiàn)血和計(jì)劃獻(xiàn)血帶來(lái)的安全隱患還沒(méi)有完全消除。截至2007年上半年，全國(guó)計(jì)劃無(wú)償獻(xiàn)血和有償供血所占比例仍有6%，大多集中在部分偏遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。由計(jì)劃獻(xiàn)血滋生的冒名頂替現(xiàn)象和有償供血引發(fā)的頻繁采血情況也時(shí)有發(fā)生。地下倒賣(mài)《無(wú)償獻(xiàn)血證》的問(wèn)題尚未完全杜絕。為了達(dá)到有效地預(yù)防和控制血源性疾病的傳播，保護(hù)供血者和受血者的身體健康，必須進(jìn)一步加強(qiáng)公民無(wú)償獻(xiàn)血的法制建設(shè)，并動(dòng)員、組織工作，全面實(shí)行自愿無(wú)償獻(xiàn)血，杜絕非法采供血液，唯此才能從根本上保證臨床用血安全，保護(hù)人民群眾的身體健康。

2.4 我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血法律規(guī)制

2.4.1 立法目的及基本思想 《獻(xiàn)血法》首先在于保證我國(guó)臨床用血的需要。其次是要保證臨床用血的安全。第三，從根本上克服以往義務(wù)獻(xiàn)血工作中存在的不重視宣傳動(dòng)員、不重視普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，簡(jiǎn)單地向社會(huì)團(tuán)體、單位分配指標(biāo)，用高

額補(bǔ)貼刺激獻(xiàn)血的現(xiàn)象[5]1-2。因此，《獻(xiàn)血法》的基本思想是：下大力量倡導(dǎo)、教育、組織我們的干部群眾，自愿地?zé)o償獻(xiàn)血，保證獻(xiàn)血者和用血者的身體健康。

2.4.2 基本制度和獻(xiàn)血主體 《獻(xiàn)血法》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。

《獻(xiàn)血法》提倡18～55歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹(shù)立社會(huì)新風(fēng)尚作表率?！东I(xiàn)血法》還規(guī)定，地方各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)共同做好獻(xiàn)血工作?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督管理獻(xiàn)血工作。各級(jí)紅十字會(huì)依法參與推動(dòng)獻(xiàn)血工作。

2.4.3 政府及社會(huì)各界的責(zé)任 《獻(xiàn)血法》要求各級(jí)人民政府要采取措施廣泛宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開(kāi)展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播疾病的教育。新聞媒介應(yīng)當(dāng)開(kāi)展獻(xiàn)血的社會(huì)公益性宣傳。國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)組織、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)動(dòng)員和組織本單位或本地區(qū)的適齡公民參加獻(xiàn)血。對(duì)獻(xiàn)血者，發(fā)給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制作的無(wú)償獻(xiàn)血證書(shū)，有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼。各級(jí)人民政府和紅十字會(huì)對(duì)積極參加獻(xiàn)血和在獻(xiàn)血工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4.4 無(wú)償獻(xiàn)血的血液流向規(guī)范及臨床用血 《獻(xiàn)血法》規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血者的血液必須用于臨床，不得買(mǎi)賣(mài)。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或血液制品生產(chǎn)單位。

臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照獻(xiàn)血法的規(guī)定，確保采血、用血安全。

公民臨床用血時(shí)須交付用于血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或減交前述費(fèi)用。為保障公民臨床急救用血的需要，《獻(xiàn)血法》規(guī)定，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。

2.4.5 醫(yī)療臨床用血供受雙方關(guān)系的法律屬性

在醫(yī)療臨床用血的過(guò)程中，包括血液捐獻(xiàn)者、血液采集者和血液使用者的“供方”，與“需方”(受血者)雙方之間的關(guān)系，完全基于“血液的流動(dòng)”，離開(kāi)了“血液”這個(gè)介質(zhì)，在此領(lǐng)域雙方也就不存在任何關(guān)聯(lián)。

當(dāng)今，在合法的醫(yī)療臨床用血領(lǐng)域，血液都來(lái)自于無(wú)償獻(xiàn)血。在無(wú)償獻(xiàn)血體制內(nèi)，獻(xiàn)血者無(wú)償提供血液的行為，是發(fā)揚(yáng)人道主義精神、救死扶傷的高尚行為，決不是具有買(mǎi)賣(mài)內(nèi)涵的經(jīng)濟(jì)牟利行為。發(fā)展無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)、保障臨床醫(yī)療用血供給，是法律賦予地方各級(jí)人民政府的職責(zé)。同時(shí)，在無(wú)償獻(xiàn)血的整個(gè)過(guò)程中，我國(guó)法律也不允許任何相關(guān)單位和個(gè)人利用公民無(wú)償捐獻(xiàn)的血液牟取私利[1]23。另外，輸血作為“補(bǔ)充血液成分的損失、破壞和缺乏”的主要支持與代償性的治療措施，其施用具有嚴(yán)格的適應(yīng)證。

綜上，醫(yī)療臨床用血供-受雙方之間的關(guān)系中，不存在地位平等的主體、自由讓渡的商品、等價(jià)有償?shù)膶?duì)價(jià)內(nèi)容，即排除了民事法律關(guān)系構(gòu)成的一切要素。顯然，其不是民事法律關(guān)系，而是行政法律關(guān)系。在此體系內(nèi)產(chǎn)生的涉血侵權(quán)損害，應(yīng)當(dāng)適用國(guó)家賠償法[7]。

[1] 王隴德，張春生．中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法釋義[M]．北京：法律出版社，1998：23．

[2] 胡曉翔．獻(xiàn)血法律制度淺述[J]．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2009，9(3)：210．

[3] 吳階平．中國(guó)大百科全書(shū)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)Ⅱ[M]．北京：中國(guó)大百科全書(shū)出版社，1993：1226．

[4] 《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》起草說(shuō)明[G]//中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司．醫(yī)政工作文件匯編(1992—1996)．北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1997：295．

[5] 張春生．關(guān)于《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》立法中的幾個(gè)問(wèn)題[M]//王隴德，張春生．中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法釋義．北京：法律出版社，1998：4．

[6] 衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰電視電話會(huì)議上的講話[J]//中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部政策法規(guī)司．衛(wèi)生政務(wù)通報(bào)．2007(21)．

[7] 胡曉翔，姜柏生．冷眼觀潮：衛(wèi)生法學(xué)爭(zhēng)鳴問(wèn)題探究[M]．南京：東南大學(xué)出版社，2001：215．

1672-7185（2014）01-0037-04

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.024

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