李荔荔 楊 柳

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

嬰兒發(fā)育及保健指導

李荔荔 楊 柳

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

根據(jù)嬰兒期生長發(fā)育規(guī)律對0～1歲兒童體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)運動和心理行為等進行發(fā)育評估，掌握嬰兒在不同階段的發(fā)育水平，規(guī)范地對嬰兒進行系統(tǒng)保健管理，為家長提供個性化的養(yǎng)育和早教指導方案，促進嬰兒早期全面發(fā)展。

嬰兒；發(fā)育；保健指導

1 滿1個月嬰兒的保健指導

1.1 體格發(fā)育指標

1.1.1 身長 男孩平均54.7 cm(正常50.8～58.6 cm)；女孩平均53.7 cm(正常49.8～57.6 cm)。

1.1.2 體重 男孩平均4.5 kg(正常3.4～5.8 kg)；女孩平均4.2 kg(正常3.2～5.5 kg)。

1.1.3 頭圍 男孩平均37.3 cm(正常34.9～39.6 cm)；女孩平均36.5 cm(正常34.2～38.9 cm)。

1.2 智能發(fā)育水平

1.2.1 大運動 拉腕可以坐起，頭可豎直2 s，仰臥時頭側(cè)向一邊。

1.2.2 精細動作 觸碰嬰兒手掌，會緊握拳頭，手移向中線。

1.2.3 適應能力 眼睛會跟隨紅球過中線，聽到聲音有反應。

1.2.4 語言能力 會自發(fā)細小的喉音。

1.2.5 社交行為 安慰不哭，眼睛跟蹤走動的人。

1.3 發(fā)育障礙預警征象 ①眼睛不注視光源；②對聲音刺激無反應；③打挺、自主運動少。

1.4 指導方案(1～2個月)

1.4.1 大運動訓練 練習豎頭、豎抱、轉(zhuǎn)頭，拉腕坐起、俯臥抬頭(2～3次/d)，堅持“三浴”、嬰兒操及撫觸(2～3次/d)，促進頸部肌肉、四肢運動和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

1.4.2 精細運動訓練 訓練觸摸、抓握鈴鐺和玩具。

1.4.3 適應能力 給小兒語言、音樂、玩具響聲的刺激，訓練嬰兒聽覺。多給小兒看色彩鮮艷帶響聲的玩具、圖片和人臉，吸引嬰兒注視和跟蹤。

1.4.4 語言能力 與小兒面對面、微笑著和小兒說話，逗引發(fā)音。

1.4.5 社交行為能力 親子交流，多撫摸、多說話、多交流。

2 滿3個月嬰兒的保健指導

2.1 體格發(fā)育指標

2.1.1 身長 男孩平均61.4 cm(正常57.3～65.5 cm)；女孩平均59.8 cm(正常55.6～64.0 cm)。

2.1.2 體重 男孩平均6.4 kg(正常5.0～8.0 kg)；女孩平均5.8 kg(正常4.5～7.5 kg)。

2.1.3 頭圍 男孩平均40.5 cm(正常38.1～42.9 cm)；女孩平均39.5 cm(正常37.1～42.0 cm)。

2.2 智能發(fā)育水平

2.2.1 大運動 俯臥時可抬頭90°，扶坐時豎頭穩(wěn)。

2.2.2 精細動作 雙手可握在一起，搖響撥浪鼓。

2.2.3 適應能力 眼睛跟隨紅球可轉(zhuǎn)180°，上下、左右追視玩具。

2.2.4 語言能力 笑出聲，發(fā)a、o、e元音。

2.2.5 社交行為 看到人臉有反應、笑出聲。

2.3 發(fā)育障礙預警征象 ①頭部控制差，軟弱無力，俯臥時不會抬頭；②對周圍聲音刺激無反應；③逗引時不發(fā)音或不會笑；④不注視人臉，不追視移動的人或物。

2.4 指導方案(3～5個月)

2.4.1 大運動訓練 練習俯臥抬頭及抬胸，鼓勵

嬰兒自由翻身及拉坐練習，適當練習扶坐；踢蹬玩具，做嬰兒操、撫觸。

2.4.2 精細動作 練習伸手觸摸、拍打、夠取玩具，抓握不同質(zhì)地的玩具和物品，促進手眼協(xié)調(diào)能力。

2.4.3 適應能力 學會尋找消失的玩具和人，玩照鏡子、藏貓貓等游戲。

2.4.4 語言能力 給小兒聽音樂、唱歌，多與嬰兒說話，鼓勵嬰兒發(fā)音、尋找聲源、發(fā)輔音，達到“交流應答”的目的。

2.4.5 社交行為 建立親子感情，學認家庭成員，見人會笑，自扶奶瓶、喂餅干。

3 滿6個月嬰兒的保健指導

3.1 體格發(fā)育指標

3.1.1 身長 男孩平均67.6 cm(正常63.3～71.9 cm)；女孩平均65.7 cm(正常61.2～70.3 cm)。

3.1.2 體重 男孩平均7.9 kg(正常6.4～9.8 kg)；女孩平均7.3 kg(正常5.7～9.3 kg)。

3.1.3 頭圍 男孩平均43.3 cm(正常40.9～45.8 cm)；女孩平均42.2 cm(正常39.6～44.8 cm)。

3.2 智能發(fā)育水平

3.2.1 大運動 俯臥翻身、兩臂伸直。

3.2.2 精細動作 指端掌根握物，會撕紙，擺弄積木。

3.2.3 適應能力 兩手同時拿兩塊積木，玩具失落會尋找。

3.2.4 語言能力 對人或物發(fā)聲，叫名字轉(zhuǎn)頭。

3.2.5 社交行為 自己吃餅干，會尋找躲貓貓人的臉。

3.3 發(fā)育障礙預警征象 ①持續(xù)握拳不松開，不會伸手及抓物，拇指內(nèi)收；②對周圍的人或物沒有反應，發(fā)音少，不會笑出聲；③從來不哭，整天睡覺，沒有玩和吃的要求；④不能扶坐。

3.4 指導方案(6～7個月)

3.4.1 大運動訓練 翻滾、打轉(zhuǎn)；從靠坐到獨坐，匍匐爬行，扶腋下蹦跳。

3.4.2 精細動作 訓練伸手夠遠處玩具，從大把抓到拇示指捏取，雙手傳遞玩具，放下一物再拿另一物及撕紙等雙手配合和手指抓捏動作。

3.4.3 適應能力 以哭表示不愿意，躲避生人，教認物品名稱、用手指物。

3.4.4 語言能力 引導嬰兒發(fā)“ba ba”“ma ma”等語音，語言與動作聯(lián)系，聽聲音辨別人物，叫名字有反應。

3.4.5 社交行為 伸雙臂求抱，鏡中認人，學習謝謝、再見、歡迎等動作。

4 滿8個月嬰兒的保健指導

4.1 體格發(fā)育指標

4.1.1 身長 男孩平均70.6 cm(正常66.2～75.0 cm)；女孩平均68.7 cm(正常64.0～73.5 cm)。

4.1.2 體重 男孩平均8.6 kg(正常6.9～10.7 kg)；女孩平均7.9 kg(正常6.3～10.2 kg)。

4.1.3 頭圍 男孩平均44.5 cm(正常42.0～47.0 cm)；女孩平均43.4 cm(正常40.7～46.0 cm)。

4.2 智能發(fā)育水平

4.2.1 大運動 雙手扶物可站立。

4.2.2 精細動作 拇示指、捏小丸。

4.2.3 適應能力 持續(xù)用手追逐玩具，有意識搖鈴。

4.2.4 語言能力 模仿聲音。

4.2.5 社交行為 懂得成人面部表情。

4.3 發(fā)育障礙預警征象 ①尖足，交叉步；②聽到聲音無應答；③不會區(qū)分生人和熟人；④不會雙手傳遞玩具；⑤不會獨坐。

4.4 指導方案(8～11個月)

4.4.1 大運動訓練 學習拉物站立及行走，多練習手-膝爬行，過渡到手-足爬。

4.4.2 精細動作 給嬰兒提供杯子、積木、球等安全玩具玩耍，示指撥玩具、捏取小物品及對敲玩具，發(fā)展手眼協(xié)調(diào)和相對準確的操作能力。

4.4.3 適應能力 尋找蓋著的玩具，認識身體部位，幫助嬰兒識別他人的不同表情；當嬰兒出現(xiàn)生氣、厭煩、不愉快等負性情緒時，轉(zhuǎn)移其注意力；受到挫折時給予鼓勵和支持。

4.4.4 語言能力 豐富嬰兒語言環(huán)境，經(jīng)常同嬰兒講話、看圖畫。讓嬰兒按指令做出動作和表情，如叫名字有應答，懂得揮手“再見”。

4.4.5 社交行為 增加模仿性游戲，如拍手“歡迎”、捏有響聲的玩具、拍娃娃、拖動毯子取得玩具等。

5 滿12個月嬰兒的保健指導

5.1 體格發(fā)育指標

5.1.1 身長 男孩平均75.7 cm(正常71.0～80.5 cm)；女孩平均74.0 cm(正常68.9～79.2 cm)。

5.1.2 體重 男孩平均9.6 kg(正常7.7～12.0 kg)；女孩平均8.9 kg(正常7.0～11.5 kg)。

5.1.3 頭圍 男孩平均46.1 cm(正常43.5～48.6 cm)；女孩平均44.9 cm(正常42.2～47.6 cm)。

5.2 智能發(fā)育水平

5.2.1 大運動 扶著欄桿站起、坐下，扶著欄桿

邁步，獨自站穩(wěn)＞10 s，牽一手或兩手可以走，有的可以獨自行走幾步。

5.2.2 精細動作 翻書、手掌握筆涂畫、蓋瓶蓋，搭積木1～2塊，用手勢表示需要。

5.2.3 適應能力 移開障礙物找玩具，會指身體的2～3個部位，模仿大人做家務。

5.2.4 語言能力 按成人的指令拿東西，會指認五官，有意識的叫爸爸、媽媽。

5.2.5 社交行為 穿衣時會主動配合，熟練地用擺手表示再見或用拍手表示歡迎。

5.3 發(fā)育障礙預警征象 ①嬰兒不會自己爬；②呼喚名字無反應；③不會用拇示指對捏小物品；④不會扶物站立。

5.4 指導方案(12個月)

5.4.1 大運動訓練 練習獨自行走，蹲下站起，站立踢球、相互滾球，爬臺階。

5.4.2 精細動作 多做翻書、用筆涂鴉、搭積木等游戲。

5.4.3 適應能力 學習辨認顏色，認識紅色，認圖片及指認身體部位，用示指表示“1”歲。

5.4.4 語言能力 講故事、念兒歌，訓練孩子說話和用語言表達自己意愿的能力。

5.4.5 社交行為 在游戲過程中學會互相幫助和與人分享，配合洗手，會用點頭或搖頭表示同意或不同意。

R179

A

1672-7185（2014）01-0017-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.012

2013-11-05）