劉丹陽 楊 柳

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

嬰幼兒期計劃免疫接種疫苗

劉丹陽 楊 柳

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

本文介紹嬰幼兒期9種計劃免疫接種疫苗接種時的注意事項。

嬰兒；計劃免疫接種；注意事項

按照國家免疫程序，嬰幼兒期計劃免疫接種疫苗有九種，具體接種注意事項如下。

1 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗

1.1 免疫程序 共4劑，2月齡(第1劑)、3月齡(第2劑)、4月齡(第3劑)、4歲(第4劑)。

1.2 禁忌 凡發(fā)熱、腹瀉(大便次數(shù)＞4次/d)者及患急性傳染病期間禁服；免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者忌服；對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸劑型疫苗，可用針劑脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗代替。

1.3 不良反應 口服后一般無不良反應，個別小兒有發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹；一般不需特殊處理，必要時可對癥治療。

1.4 注意事項 只供口服的活疫苗，口服疫苗前后0.5 h不可吃任何東西，切勿加在熱開水或熱的食物內(nèi)服用；注射免疫球蛋白應間隔＞3個月接種本疫苗，以免影響免疫效果；使用不同的減毒活疫苗進行預防接種時，應間隔＞1個月。

2 吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗

2.1 免疫程序 共4劑，3月齡(第1劑)、4月齡(第2劑)、5月齡(第3劑)、18～24月齡(第4劑)。

2.2 禁忌 已知對該疫苗的任何成分過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；注射百日咳、白喉、破傷風疫苗后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應者。

2.3 不良反應 注射部位可出現(xiàn)疼痛、局部紅腫，也可出現(xiàn)輕度發(fā)熱，均可自行緩解。罕見局部無菌性化膿、過敏性皮疹、休克、紫癜、血管神經(jīng)性水腫、變態(tài)反應性神經(jīng)炎等。

2.4 注意事項 使用時應充分搖勻疫苗，如疫苗出現(xiàn)搖不散的凝塊、異物或疫苗瓶有裂紋或標簽不清，均不得使用；疫苗開啟后應立即使用，如需放置，應置于2～8℃環(huán)境，并于1 h內(nèi)用完，剩余均應廢棄；注射后局部可能有硬結(jié)，1～2個月即可吸收。注射第2針時應換另一側(cè)部位；注射第1針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針；疫苗嚴禁凍結(jié)。

3 A群腦膜炎球菌多糖疫苗

3.1 免疫程序 6～18月齡(2劑、2劑之間間隔3個月)。

3.2 禁忌 有癲癇、驚厥及過敏史者；患腦部疾患、腎臟病、心臟病及活動性結(jié)核者；患急性傳染病及發(fā)熱者。

3.3 不良反應 反應輕微，偶有短暫低熱，局部稍有壓痛感，可自行緩解。

3.4 注意事項 疫苗瓶塞松動者，復溶后有異物或疫苗瓶有裂紋，均不得使用；疫苗復溶后，應按規(guī)定人份(劑量)一次用完，不得分多次使用，剩余的疫苗應廢棄。

4 麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗免疫

4.1 程序 8月齡。

4.2 禁忌 已知對該疫苗所含任何成分過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受

免疫抑制治療者、患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

4.3 不良反應 注射后一般無局部反應。在6～11 d內(nèi)，個別小兒可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應及散在皮疹，一般＜2 d可自行緩解。

4.4 注意事項 家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者慎用；開啟疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗復溶后出現(xiàn)異?；鞚帷⒁呙缙坑辛鸭y或標簽不清者，均不得使用；疫苗復溶后應立即使用，否則復溶后的疫苗應放置在2～8℃環(huán)境中并于1 h內(nèi)用完，＞1 h應廢棄。

5 乙型腦炎減毒活疫苗

5.1 免疫程序 9月齡(第1劑)、2歲(第2劑)。

5.2 禁忌 發(fā)熱，患急性傳染病、中耳炎、活動性結(jié)核或心臟、腎臟及肝臟等疾病者；體質(zhì)衰弱、有過敏史或癲癇史者；先天性免疫缺陷者，近期或正在進行免疫抑制劑治療者。

5.3 不良反應 少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應，一般＜2 d，可自行緩解。偶有散在皮疹出現(xiàn)，一般不需特殊處理，必要時可對癥治療。

5.4 注意事項 注射疫苗過程中，切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗復溶后有搖不散的塊狀物、復溶前疫苗變紅、疫苗瓶有裂紋或瓶塞松動的，均不得使用；疫苗復溶后立即使用完；本品為減毒活疫苗，不推薦在該病流行季節(jié)使用。

6 凍干甲型肝炎減毒活疫苗

6.1 免疫程序 18月齡。

6.2 禁忌 正在患急性傳染病或其他嚴重疾??；發(fā)熱、體溫＞37.5℃；免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療；過敏性體質(zhì)。

6.3 不良反應 注射疫苗后少數(shù)兒童可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫，一般在72 h內(nèi)自行緩解；偶有皮疹出現(xiàn)，不需特殊處理，必要時可咨詢醫(yī)生或?qū)ΠY治療。

6.4 注意事項 本品系減毒活疫苗，溶解疫苗和注射疫苗時切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗溶解后應為透明、澄清液體。如有混濁、搖不散的沉淀、異物或疫苗瓶有裂紋，均不宜使用；注射丙種球蛋白者，應間隔＞1個月再接種本疫苗。

7 麻腮風聯(lián)合減毒活疫苗

7.1 免疫程序 18～24月齡。

7.2 禁忌 患嚴重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者。

7.3 不良反應 注射后一般無局部反應。在6～10 d內(nèi)，少數(shù)兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱及散在皮疹，一般＜2 d可自行緩解，通常不需特殊處理，必要時可對癥治療。

7.4 注意事項 開啟疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗復溶后出現(xiàn)異?；鞚帷⒁呙缙坑辛鸭y或標簽不清楚的，均不得使用；疫苗復溶后如不能立即用完，應放置于2～8℃環(huán)境中并于1 h內(nèi)用完，剩余的疫苗應廢棄；注射過人免疫球蛋白者，應間隔＞1個月再接種本疫苗。

8 A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗

8.1 免疫程序 3歲(第1劑)、6歲(第2劑)。

8.2 禁忌 已知對該疫苗的任何組份過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；有腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

8.3 不良反應 接種后24 h內(nèi)，在注射部位可能感到疼痛和觸痛，注射局部紅腫浸潤弱、中度反應，多數(shù)情況下于2～3 d內(nèi)自動消失；接種者在接種疫苗后1～2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應，大多數(shù)的發(fā)熱反應為輕度發(fā)熱反應，一般持續(xù)1～2 d后可自行緩解，不需處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)感染；對于中度發(fā)熱或發(fā)熱時間＞48 h者，可給予物理或藥物方法進行對癥處理。

8.4 注意事項 以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者；疫苗瓶有裂紋、標簽不清或失效、疫苗復溶后出現(xiàn)異?；鞚岬?，均不得使用；接種本品和注射免疫球蛋白應間隔＞1個月，以免影響免疫效果。

9 吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗

9.1 免疫程序 6歲。

9.2 禁忌 當患者有嚴重疾病、發(fā)熱或有過敏史，及注射白喉或破傷風類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應者禁用。

9.3 不良反應 注射后局部可有紅腫、疼痛、發(fā)癢，或有低熱、疲倦、頭痛等，一般不需處理即可自行消退；局部可能有硬結(jié)，1～2個月后即可自行吸收。

9.4 注意事項 使用時疫苗充分搖勻，如出現(xiàn)搖不散之沉淀、異物及安瓿有裂紋、制品曾凍結(jié)、標簽不清、過期失效均不可使用。

R179

A

1672-7185（2014）01-0014-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.010

2013-11-05）