張曉君

（甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣中醫(yī)院，744600）

自擬當(dāng)歸黃芪湯治療四肢骨折術(shù)后肢體腫脹60例臨床療效觀察

張曉君

（甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣中醫(yī)院，744600）

目的 探討當(dāng)歸黃芪湯治療四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的臨床效果。方法 將120例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者隨機(jī)分治療組和對照組各60例，治療組采用本院驗方當(dāng)歸黃芪湯口服治療；對照組采用β-七葉皂甙鈉靜脈滴注治療；治療7 d后比較療效。結(jié)果 治療組總有效率96.7%、對照組總有效率76.7%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 當(dāng)歸黃芪湯治療四肢骨折術(shù)后肢體腫脹療效更高，價廉效佳，值得臨床推廣使用。

四肢骨折；術(shù)后；肢體腫脹；治療；當(dāng)歸黃芪湯

四肢骨折術(shù)后患者肢體發(fā)生腫脹在臨床較為常見，如腫脹時間過長，肢體出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，將影響創(chuàng)傷的修復(fù)和愈合，如果局部壓力升高接近動脈血壓，長時間缺血可出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等，造成肢體殘疾。因此，骨折后患肢腫脹的及時處理非常重要。2011年以來，我院采用本院驗方當(dāng)歸黃芪湯治療四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者60例，取得較好臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月—2013年1月在我院住院治療的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者120例，隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。治療組：男36例、女24例；年齡16～75歲；切開復(fù)位固定術(shù)后腫脹19例，手法復(fù)位外固定后腫脹41例；輕度腫脹11例、中度腫脹33例、重度腫脹16例。對照組：男35例、女25例；年齡18～71歲；切開復(fù)位固定術(shù)后腫脹22例、手法復(fù)位外固定后腫脹38例；輕度腫脹16例、中度腫脹36例、重度腫脹8例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用本院驗方當(dāng)歸黃芪湯治療，方藥組成：當(dāng)歸、澤漆、地膚子、甘草、車前子、天麻、乳香各10 g，黃芪、丹參、牛膝、茯苓各15 g，麻黃5 g，苡仁20 g；1劑/d，水煎服，早中晚各1次，7 d為一療程。對照組采用β-七葉皂甙鈉20 mg加入10%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d內(nèi)腫脹減輕為顯效；治療5 d內(nèi)腫脹減輕為有效；治療7 d腫脹無明顯減輕為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

治療組顯效45例(75%)、有效13例(21.7%)、無效2例(3.3%)，總有效率96.7%；對照組顯效24例(40.0%)、有效22例(36.7%)、無效14例(23.3%)，總有效率76.7%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肢體骨折后，全身或局部都會釋放出許多炎癥因子，這是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，但這些因子也能刺激神經(jīng)發(fā)出疼痛信號[1]，反射性造成肌肉收縮，導(dǎo)致靜脈及淋巴回流障礙，血管通透性增加，液體外滲造成組織水腫。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫脹是津液分布失常所致，骨折后經(jīng)脈受損、經(jīng)絡(luò)受阻、營血離經(jīng)，從而淤滯于皮膚腠理形成水腫。屬氣虛血虛、氣機(jī)不暢、經(jīng)閉絡(luò)阻所為。近年來，西藥β-七葉皂甙鈉在治療四肢骨折術(shù)后肢體腫脹方面臨床使用廣泛，但其價格高；而中藥標(biāo)本兼治[2]、經(jīng)濟(jì)實惠，在我院應(yīng)用以來，既能消腫治病，又無毒副作用，療效比β-七葉皂甙鈉高。湯藥中，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，黃芪補(bǔ)氣利水消腫，共為主藥；丹參、乳香、澤漆，通絡(luò)活血為臣藥，加強(qiáng)當(dāng)歸活血作用；茯苓、車前子、苡仁，利水滲濕、消腫治標(biāo)，使氣血得補(bǔ)得活，水濕自除，腫脹消退；諸藥合用，共湊活血、補(bǔ)氣、利水及提高機(jī)體免疫之功效，同時改善機(jī)體代謝，降低血管阻力及血液黏度，修復(fù)血管壁通透性[3]，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善肢體血液循環(huán)，從而達(dá)到消腫之功效，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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1672-7185（2014）11-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.018

2014-02-15）

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