吉林省集安市花甸中心衛(wèi)生院，吉林 集安 134215

健康教育在擇期手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用

林麗枝

吉林省集安市花甸中心衛(wèi)生院，吉林 集安 134215

探討健康教育在擇期手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

健康教育；擇期手術(shù)；護(hù)理

健康教育是指通過(guò)有目標(biāo)、有計(jì)劃，有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的活動(dòng)，教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，不僅能幫助患者了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害自己的健康因素，同時(shí)對(duì)促進(jìn)療效，縮短治療周期，保障生活質(zhì)量，降低疾病的發(fā)生率有著非常重要的作用[1]。因此對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)施健康教育是落實(shí)其整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1 健康教育形式

1.1 集體宣教 好的健康教育方式既要滿足現(xiàn)階段患者對(duì)健康教育的需要，又要符合醫(yī)院本身的特點(diǎn)，因地制宜，研究顯示把病人集中起來(lái)進(jìn)行健康教育不但能提高病人的滿意度，還可以使病人得到更多的健康咨訊，在臨床上得到了明顯效果，宣教內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)：術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后，出院，休息活動(dòng)，飲食與護(hù)理等相關(guān)的健康指導(dǎo)，與患者互動(dòng)，耐心解釋患者提出的相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)也可加強(qiáng)患者間的交流。

1.2 個(gè)別交談 根據(jù)不同個(gè)體、文化、生活方式、疾病種類(lèi)及程度進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)患者提出問(wèn)題，并就患者所關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行討論。護(hù)士與病人及家屬的接觸更多了，增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任感和滿意度。

1.3 示范教育 有針對(duì)性示范某些操作過(guò)程，如進(jìn)行有效咳嗽指導(dǎo)，向家屬示范叩背的方法和體位的指導(dǎo)等。言傳身教的重要作用使患者健康教育知識(shí)得到延伸，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心，維持身體最佳健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

1.4 提供資料 病區(qū)可以設(shè)立健康教育專(zhuān)欄，內(nèi)容包括圍手術(shù)期病人如何應(yīng)付，減輕手術(shù)痛苦，減少手術(shù)后并發(fā)癥和促進(jìn)功能康復(fù)等共性問(wèn)題。

1.5 其他 集體觀看錄像，病人間的互動(dòng)等形式可以加強(qiáng)患者間的病情交流，有利于緩解手術(shù)后的負(fù)性情緒。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 入院宣教 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境，管理制度，主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使其消除陌生感，盡快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。了解患者的一般情況、既往史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史、手術(shù)史等，鼓勵(lì)患者敘述內(nèi)心感受，并表示自己的同情、關(guān)注和理解；講解疾病的治療進(jìn)展，介紹同類(lèi)手術(shù)成功病例，鼓勵(lì)與其他心態(tài)積極的患者交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。盡可能為患者建立一個(gè)良好的心理支持體系和氛圍，使患者在心理方面得到最充分的支持和安慰，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，使其早日康復(fù)。

2.2 術(shù)前健康教育

2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 了解患者對(duì)手術(shù)的顧慮，耐心解釋手術(shù)的必要性和及時(shí)性，介紹麻醉方式，手術(shù)的簡(jiǎn)要過(guò)程及配合要點(diǎn)，積極做好手術(shù)的各種準(zhǔn)備工作，如：禁食水、留置胃管、留置尿管、清潔腸道等，使患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)的治療。

2.2.2 術(shù)前指導(dǎo) 教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)，加強(qiáng)患者手術(shù)前后疼痛的認(rèn)知，術(shù)后疼痛往往發(fā)生在麻醉清醒后24～72h內(nèi)，教會(huì)應(yīng)對(duì)手術(shù)后兩天內(nèi)可能發(fā)生的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法。同時(shí)手術(shù)室護(hù)士要進(jìn)行術(shù)前訪視，在了解患者基本情況的同時(shí)，向患者介紹手術(shù)環(huán)境，緩解手術(shù)前病人的不安和恐懼。

2.2.3 人文關(guān)懷 有研究結(jié)果表明對(duì)患者進(jìn)行有效的人文關(guān)懷，有利于醫(yī)護(hù)質(zhì)量改進(jìn)，疾病的防治和健康促進(jìn)。包括提供良好的就醫(yī)環(huán)境，真誠(chéng)友善對(duì)待病人，積極加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡力幫助滿足心理和生理等方面的需求。這對(duì)患者的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)有著不可估量的作用。

2.3 術(shù)中 尊重患者對(duì)手術(shù)安全感的迫切需要，幫助其熟悉手術(shù)室環(huán)境，教會(huì)病人對(duì)付術(shù)中不適的方法，如張口平穩(wěn)呼吸以克服開(kāi)腹探查時(shí)牽拉腹肌嘔吐等不適。

2.4 術(shù)后 除了做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理，各引流管的護(hù)理等外，要詳細(xì)介紹手術(shù)后患者應(yīng)該注意的問(wèn)題及配合方法，如體位的指導(dǎo)，咳嗽的指導(dǎo)，飲食和活動(dòng)的指導(dǎo)，手術(shù)部位的自查自護(hù)等，簡(jiǎn)單介紹所用藥物的基本作用[2]，對(duì)患者提出的問(wèn)題給與及時(shí)耐心的解答，有利于患者減輕術(shù)后緊張焦慮的情緒。

2.5 出院指導(dǎo) 向患者交代住院治療的成果，病情的現(xiàn)狀和預(yù)后，以及出院后注意的事項(xiàng)，幫助規(guī)劃合理的飲食、鍛煉和生活，其目的是使出院患者在出院后鞏固和發(fā)展住院治療的成果，防止疾病復(fù)發(fā)和意外情況的發(fā)生，并使患者了解應(yīng)急情況的處理。

3 健康教育實(shí)施中存在的問(wèn)題與措施

3.1 由于患者文化程度的差異，他們的理解，接受能力和需求不盡相同，不利于健康教育的有效展開(kāi)，這就要求醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)評(píng)估患者生理狀況、心理狀況、社會(huì)文化背景等方面的需求，因人而異，采取多種形式對(duì)特殊患者開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)的健康教育。

3.2 護(hù)理人員的健康教育知識(shí)和技能的相對(duì)缺乏，不能滿足患者的需求，這就要求護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

4 小結(jié)

通過(guò)開(kāi)展健康教育，護(hù)士主動(dòng)與患者接觸，增加了護(hù)患交流，融洽了護(hù)患關(guān)系；促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；同時(shí)也提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒，改變不良健康行為，使患者處于接受治療護(hù)理的最佳心理狀態(tài)，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]于鴻雁.對(duì)擇期手術(shù)患者開(kāi)展全程健康教育[J].丹東醫(yī)藥,2008,3:56

[2]吳鳳娟.健康教育在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)民康醫(yī)生,2008,20(18):2195-2197

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1007-8517(2014)07-0123-01

2014.10.24)