梁文慧 張丁芳

（山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院，252000）

缺血性中風是由腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。已成為危害人類健康和生命最常見的疾病之一。本病屬中醫(yī)學“中風”范疇。近年來，筆者應(yīng)用偏癱復(fù)原膠囊治療缺血性中風60例，療效滿意，報道如下。

一般資料

病例為2013年1～7月本院門診及住院腦梗死患者60例，符合1995年中華醫(yī)學會第四次腦血管病學術(shù)會議制定的各類腦血管疾病診斷要點中腦梗死的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。除外合并重要臟器功能不全，血液系統(tǒng)疾病及腦出血患者。其中男36例，女24例。年齡最小者55歲，最大者72歲。病程最短者4d，最長者6個月。基底節(jié)區(qū)梗死30例，腦葉梗死12例，丘腦梗死10例，多發(fā)性腦梗死6例，小腦梗死2例。癥狀可見言語不清，口眼歪斜，嘴角流涎，飲水嗆咳，肢體麻木遲緩，偏廢不用，周身乏力，小便頻數(shù)，自汗出，或伴有眩暈，動則尤甚，舌質(zhì)淡黯，苔薄白，舌底脈絡(luò)迂曲紫黯，脈緩。

治療方法

偏癱復(fù)原膠囊為我院自制制劑，藥物組成：黃芪30份，川芎20份，三七粉20份，炙甘草10份。上藥煎熬濃縮制成干浸膏，與全蝎15份、水蛭15份共研細末，混勻裝膠囊，每粒含全蝎、水蛭各約0．05g，每次服4粒，每天3次，7d為1個療程，治療3個療程后評定療效。

治療結(jié)果

療效標準：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》擬定。臨床治愈：治療后癥狀及體征消失，語言、吞咽、肢體力量恢復(fù)正常。顯效：治療后癥狀及體征基本恢復(fù)正常，語言、吞咽、肢體力量較前增強。有效：治療后癥狀及體征較前改善，語言、吞咽、肢體力量稍有增強。無效：治療后癥狀及體征無改善，語言、吞咽、肢體力量無增強。

結(jié)果：患者一般服藥1個療程見效，臨床治愈15例，顯效30例，有效11例，無效4例，總有效率93．3%。所有病例在治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

討論

缺血性中風的病機特點是以虛為本，以實為標，本虛標實?！疤摗笔秦灤┦冀K的最基本病機。特別是老年人，元氣虧虛，氣虛推動無力，血行澀滯，導(dǎo)致氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)不暢，筋失所養(yǎng)而成半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜等中風之患。李東垣《醫(yī)學發(fā)明·中風有三》中講：“凡人年逾四旬，氣衰者，多有此疾?！痹獨馓撍?，不能固攝，則自汗出，口角流涎，小便頻數(shù)。在缺血性中風后遺癥期氣虛尤甚，因虛致瘀，呈現(xiàn)出本虛標實，虛實錯雜之象。治療以益氣活血、化瘀通絡(luò)為原則。方中黃芪甘溫純陽，重用以令氣旺血行，瘀祛絡(luò)通，祛瘀而不傷正，為君藥。川芎辛溫味薄氣雄，善于疏通，上行頭目，下行血海，活血兼有調(diào)氣之功；三七粉活血化瘀，有祛瘀而不傷好血之妙，二者為臣藥。全蝎、水蛭、炙甘草均為佐使，以搜風通絡(luò)，破血逐瘀，調(diào)和諸藥，且蟲類藥物行走攻竄，其通經(jīng)達絡(luò)、疏逐搜剔之效宏大持久。與黃芪配伍，制成膠囊，具有“祛邪而不傷正，效捷而不猛悍”的特點。綜觀本方，諸藥合用使氣旺血行，瘀祛絡(luò)通，筋脈得其所養(yǎng)，中風自可漸愈。現(xiàn)代藥理研究證實，黃芪能改善血液流變學，通過抑制血小板聚集而發(fā)揮溶栓作用；三七、川芎具有降低血黏度、抗血小板聚集、改善微循環(huán)作用；水蛭中含有水蛭素，水蛭素能高效抗凝血、抗血栓形成，阻止凝血酶催化的凝血因子活化和血小板反應(yīng)等進一步血瘀現(xiàn)象。提示本膠囊可以改善腦梗死患者的血液流變性，調(diào)整全身及局部血液循環(huán)，增加腦動脈血流量，改善腦組織代謝，從而促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。