馮春雷 王 靜

（1．山東省青島第二療養(yǎng)院，266071 2．山東省青島海慈醫(yī)院）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的常見病，屬中醫(yī)“口瘡”“口糜”范疇，患病率居口腔黏膜病的首位[1]。這種淺表性潰瘍由于具有明顯的灼痛，不僅給患者帶來痛苦，更對患者身心健康造成極大的傷害。因病因復(fù)雜，至今仍不清楚。國內(nèi)外文獻(xiàn)上已報道的病因包括病毒、細(xì)菌、免疫學(xué)異常、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、氧自由基變化、微循環(huán)障礙等[2]。治療方法多而效果不確切，反復(fù)發(fā)作及疼痛嚴(yán)重影響了生活及工作質(zhì)量，我院采用中藥治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組共106例，均為門診患者。男58例，女48例；年齡19～72歲，平均38．7歲；病程最短3d，最長11年。臨床表現(xiàn)為口腔黏膜、舌尖或舌邊、牙齦出現(xiàn)不同程度的潰瘍灶，覆白或黃苔，周圍黏膜充血水腫，灼熱疼痛或輕或重，或伴有口苦、咽干、心煩易怒、口臭、小便黃、便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)或細(xì)小。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《口腔內(nèi)科學(xué)》口炎性口瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：潰瘍表淺、平坦、形狀不規(guī)則，小米粒大小到蠶豆大小，數(shù)目多可達(dá)數(shù)十個，可相互融合，有黃色滲出，周圍充血明顯、范圍大，潰瘍反復(fù)發(fā)作、位置不定，疼痛明顯。中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)口瘡證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

治療方法

采用自擬中藥方加減：紫荊皮15g，虎杖15g，獨(dú)活12g，牡丹皮15g，梔子9g，生地黃10g，生石膏15g，生蒲黃10g，甘草3g。實(shí)熱證加黃連6g，金銀花15g，蒲公英15g，大黃9g；虛證加沙參15g，麥冬12g，天冬12g，知母12g，玉竹12g；失眠多夢加柏子仁12g，酸棗仁10g。每日1劑，水煎分2次服，治療7d。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：潰瘍面愈合，局部無痛感，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：癥狀減輕，潰瘍面縮小，或部分消失，疼痛明顯減輕。無效：口腔癥狀及潰瘍面無明顯變化。

治療結(jié)果：治愈85例，有效17例，無效4例，總有效率96．2%，平均治療周期12．6d。所有病例未有明顯毒副作用及不良反應(yīng)發(fā)生。

討論

口腔潰瘍發(fā)病原因很多，與維生素的缺乏、植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)及自身免疫、精神因素等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，本病一為實(shí)證，為心經(jīng)有熱，心火上炎，血絡(luò)為火灼傷，形成潰瘍；二為虛證，為心脾兩經(jīng)陰虛火旺，虛火上炎，致唇舌潰爛[5]。本方采用紫荊皮、虎杖清利濕熱；石膏清心脾之火，清陽明之熱；牡丹皮滋陰清熱涼血；加入生地黃加強(qiáng)清虛熱的作用；蒲黃活血，蒲黃生用活血祛瘀，長于澀斂之功，且通利脈絡(luò)，行氣血以榮潰破[6]。方中藥物價格便宜，來源豐富，療效突出，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]范麗萍，牛秀艷，曹麗梅，等 ．中西藥聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J]．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（4）：254－255．

[2]汪文銀，何文霞，方俊 ．中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J]．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（8）：212．

[3]張舉之 ．口腔內(nèi)科學(xué)[M]．第3版 ．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：360．

[4]鄭筱萸 ．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：333．

[5]李釗，楊永進(jìn)，李軍，等 ．復(fù)方五味子含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的近期療效觀察[J]．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（9）：202．

[6]梁景翠 ．加味瀉黃散治療口腔潰瘍47例[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（1）：17．