魏 萍

上海市浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201200

腰痛又稱(chēng)“腰脊痛”，是社區(qū)常見(jiàn)，多發(fā)病，不論病因?yàn)閮?nèi)傷、外感或跌撲損傷，其病機(jī)不外筋脈痹阻、腰府失養(yǎng)。腰痛辨證分類(lèi)有寒濕腰痛、瘀血腰痛等。一般多發(fā)于中老年人，社區(qū)中以寒濕腰痛最為多見(jiàn)，其癥狀多為腰部疼痛，畏寒沉重，痛處喜溫惡寒，四肢不溫等。筆者選擇了2012年1月至2013年12月我中心收治的36名寒濕腰痛患者，在使用中醫(yī)定向透藥治療配合綜合護(hù)理后，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來(lái)源于本社區(qū)中醫(yī)全科2012年1月至2013年12月的門(mén)診患者，共36例。其中女性16例，男性20例，年齡在45周歲至68周歲之間。

1.2 診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)［1］

1.2.1 腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn) 典型的單側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛為主要癥狀，可有損傷史，常反復(fù)發(fā)作，可因寒濕或負(fù)載過(guò)重、外傷等誘發(fā)。

1.2.2 寒濕腰痛辨證標(biāo)準(zhǔn) 腰部疼痛，畏寒沉重，扭轉(zhuǎn)屈伸不利，天氣寒冷或潮濕時(shí)癥狀加重，痛處喜溫惡寒，或四肢不溫，舌淡胖，苔白膩，脈沉緊或遲。

1.3 治療方法 采用DS－MF2B型中醫(yī)定向透藥治療儀治療，中醫(yī)透藥方組成:制草烏、威靈仙、紅花、三棱、莪術(shù)、姜黃等。治療時(shí)患者俯臥位暴露腰部，將涂有本方中藥液的電極保濕片置于腰部治療。每日一次，每次20min，十次一個(gè)療程，所有患者均治療三個(gè)療程后觀察療效。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 情志護(hù)理 寒濕腰痛往往癥狀重、病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的工作及生活。治療過(guò)程中，護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，向其普及寒濕腰痛的病因及治療、護(hù)理方法，消除其對(duì)疾病的恐懼，幫助形成積極應(yīng)對(duì)疾病的心態(tài)。

1.4.2 治療護(hù)理 治療環(huán)境應(yīng)保持舒適、整潔，因治療過(guò)程中需要暴露腰部，應(yīng)保持一定溫度。治療前，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者病史及過(guò)敏史，排除禁忌癥。治療前，向患者講解治療的方法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并了解患者的心理顧慮，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。治療時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者擺好治療體位，保證在治療過(guò)程中，患者有舒適的感覺(jué)。治療過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)巡視，密切觀察患者的治療反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)治療輸出量，以防皮膚灼傷。如在治療過(guò)程中，出現(xiàn)治療部位皮膚的過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)暫停治療，待皮疹完全消退，方可繼續(xù)治療。

1.4.3 日常生活護(hù)理 囑患者應(yīng)飲食清淡，少油低鹽。應(yīng)多食用驅(qū)寒祛濕之品，如當(dāng)歸羊肉湯、防風(fēng)蔥白粥等。日常生活中，應(yīng)注意腰部的保暖，禁止負(fù)重，避免彎腰加旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。身體肥胖者，應(yīng)積極減肥，減輕腰椎負(fù)重，骨量減少或骨質(zhì)疏松者應(yīng)多食乳制品、海產(chǎn)品、豆制品，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)。加強(qiáng)腰部鍛煉，根據(jù)自身情況，適當(dāng)鍛煉，可以選擇倒走或吊單杠。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效:癥狀消失或基本消失。有效:癥狀明顯減輕。無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

36例患者均完成了3個(gè)療程的治療，其中一例出現(xiàn)局部皮膚皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，予以暫停治療5天，皮疹完全消退，再次治療時(shí)未出現(xiàn)過(guò)敏。其中顯效8例，有效22例，無(wú)效6例，總有效率83.3%。

3 討論

《素問(wèn)》云“其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益”“痛者，寒氣多也，有寒故痛”［2］。寒濕腰痛多因素有脾虛，寒濕內(nèi)生，加之久居濕地，環(huán)境潮濕而生。使用中醫(yī)定向透藥將調(diào)制好的藥液電極貼于患處，利用電刺激，促進(jìn)中藥透皮吸收，具有散寒止痛、活血舒筋、祛風(fēng)勝濕的作用。方中草烏、威靈仙祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，三棱、莪術(shù)破血行氣，紅花、姜黃溫經(jīng)活血，諸藥同用，共奏散寒祛濕活血止痛之功效。治療過(guò)程中，護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生與患者及家屬進(jìn)行交流，消除他們的疑慮，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療之余，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，促使其形成有利病情治愈的生活習(xí)慣，遵從醫(yī)囑，從飲食、功能鍛煉等方面，全方位的配合治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。護(hù)理人員在治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的健康指導(dǎo)［3］。治療過(guò)程中，有效的治護(hù)配合，是取得治療治療成功的關(guān)鍵。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京:南京大學(xué)出版社，1994:201－202．

［2］田代華．黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:8．

［3］高娟．中醫(yī)定向透藥療法治療風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及護(hù)理［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(5):116－117．