廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

刺血療法治療急性腰扭傷驗(yàn)案一則

曾玲玉

廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

刺血療法具有疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦開(kāi)竅，瀉熱消腫，去瘀止痛等作用。本文描述了運(yùn)用刺血療法，在腰部阿是穴、委中穴放血以治療急性腰扭傷的案例，以期為臨床治療急性腰扭傷提供參考。

刺血療法；急性腰扭傷；驗(yàn)案

刺血療法是一種傳統(tǒng)針刺療法，是指根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和針刺原理，通過(guò)放血祛除邪氣而達(dá)到調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)和恢復(fù)正氣目的的一種有效治療方法。刺血療法，古云“刺絡(luò)”、“啟脈”，俗稱“放血療法”，臨床主要用三棱針點(diǎn)刺穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以治療疾病的一種獨(dú)特而簡(jiǎn)便有效的針刺治療方法。臨床實(shí)踐證明，此法具有疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦開(kāi)竅，瀉熱消腫，去瘀止痛等作用。

刺血療法最早的文字記載見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”，“菀陳則除之，出惡血也”。近代，放血療法已廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，特別對(duì)于某些急重病癥，更有搶救及時(shí)、收效迅速、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)。目前刺血療法已有深入發(fā)展，筆者應(yīng)用刺血療法治療急性腰扭傷一例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

陳某，女，56歲。主訴：腰部急性扭傷疼痛3天?，F(xiàn)病史：三日前因打掃衛(wèi)生不慎扭傷腰部，當(dāng)即疼痛劇烈，痛處固定，直立、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)均受到限制，自敷跌打藥膏，疼痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且疼痛日輕夜重，痛處拒按。體格檢查：T：37.8℃，HR：76次/分，腰部前俯、側(cè)彎均明顯受限，起坐須雙手扶物，兩側(cè)腰部肌肉緊張，有明顯壓痛，右側(cè)痛甚，拾物試驗(yàn)(+)。直腿抬高試驗(yàn)(—)。中醫(yī)診斷：腰痛。西醫(yī)診斷：急性腰扭傷。癥狀分析：瘀血阻滯腰部經(jīng)脈，以致氣血運(yùn)行不暢，故腰痛劇烈，痛處拒按，直立、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)均受到限制。瘀阻部位固定，故痛處固定。血為陰，夜亦為陰，夜晚陰盛，致瘀阻更甚，故疼痛日輕夜重。治療原則：活血化瘀，行氣止痛。治療：患者趴在治療床上，局部皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺腰部壓痛點(diǎn)及兩側(cè)委中穴出血，然后拔上火罐，吸出5～15ml血液后去罐。局部擦拭干凈后，讓患者起來(lái)立正，囑患者雙手叉腰并嘗試旋轉(zhuǎn)腰部，幅度慢慢增大，動(dòng)作持續(xù)15min。治療后疼痛當(dāng)即減輕，彎腰起坐較前容易。隔日治療一次，三次治療后疼痛基本消失，腰部活動(dòng)無(wú)受限。治療過(guò)程中囑患者注意防寒保暖，注意工作的姿勢(shì)及強(qiáng)度，加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，以改善局部的血液循環(huán)。

按語(yǔ)：急性腰扭傷，俗稱“閃腰”，為腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的急性扭傷。主要由肢體超限度負(fù)重、姿勢(shì)不正確、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、突然失足、猛烈提物、活動(dòng)時(shí)沒(méi)有準(zhǔn)備、活動(dòng)范圍過(guò)大等原因引起，這些因素一方面會(huì)引起肌肉、腱膜、韌帶的損傷，出現(xiàn)纖維斷裂外，另一方面還會(huì)引起血管和神經(jīng)的損傷，以及椎體上下關(guān)節(jié)突小關(guān)節(jié)滑膜組織嵌頓，局部可形成無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，如治療不及時(shí)，可遺留長(zhǎng)期的腰背痛。一旦出現(xiàn)腰扭傷，患者立即腰部僵直，彎曲與旋轉(zhuǎn)困難，疼痛劇烈，部位廣泛，且腰部肌肉痙攣，咳嗽或打噴嚏會(huì)使痙攣加重，疼痛更甚，難以行走。急性腰扭傷中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型腰痛，《素問(wèn)·舉痛論》曰：“不通則痛”，腰部經(jīng)氣以通為順，通則氣血運(yùn)行暢達(dá)，腰部屈伸自如。如因氣滯、瘀血、寒凝、濕阻、熱結(jié)、痰凝、外傷等導(dǎo)致腰部經(jīng)氣不通，氣血瘀滯，均可引起腰部疼痛不舒，活動(dòng)受限，輕者俯仰不便，重者轉(zhuǎn)側(cè)不能，即“不通”是引起腰痛的主要病機(jī)之一。腰部用力不當(dāng)，屏氣閃挫，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通，瘀血留著腰部，治以活血化瘀，行氣止痛。腰部從經(jīng)脈循行上看，主要?dú)w足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)(貫脊屬腎)所主[1]，腰部阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)及經(jīng)筋氣血，通經(jīng)止痛；委中穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)之氣血，《四總穴歌》有云“腰背委中求”，《千金要方》亦曰：“委中，凡腰腳重痛，于此刺出血?！北痉☉?yīng)用簡(jiǎn)便，起效迅速，無(wú)副作用，且費(fèi)用低廉，值得推廣應(yīng)用。

[1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.212

R274.34

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1007-8517(2014)12-0127-01

2014.04.27)