鄭 芬 朱 宏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，沈陽(yáng) 110001）

護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥45例臨床效果分析

鄭 芬 朱 宏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，沈陽(yáng) 110001）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果，并分析產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的原因。方法 結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件及家庭關(guān)系，選擇性格內(nèi)向、不善言談、易患產(chǎn)后抑郁癥的孕產(chǎn)婦45例，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 29例順產(chǎn)，其余16例因產(chǎn)婦年齡較大選擇剖宮產(chǎn)。母嬰情況均良好。產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，7例有輕微的產(chǎn)后焦慮，但均未用抗焦慮藥，自行緩解。結(jié)論 產(chǎn)婦受生理、心理和家庭因素的影響，易患產(chǎn)后抑郁癥，但產(chǎn)后抑郁癥是可以預(yù)防的，通過(guò)及時(shí)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦身心均能得到較好恢復(fù)，對(duì)產(chǎn)婦及其家庭均有良好影響。

產(chǎn)后抑郁癥；護(hù)理干預(yù)；療效

臨床調(diào)查顯示，60%～70%的產(chǎn)婦都可患產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥不僅危害產(chǎn)婦身心健康，而且會(huì)影響嬰兒的認(rèn)知、情感和行為發(fā)展，進(jìn)而影響家庭的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧。產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)與一般抑郁癥一樣，其顯著特征表現(xiàn)為：產(chǎn)婦經(jīng)常感到心情壓抑、沮喪、情感淡漠；對(duì)自己的評(píng)價(jià)很低、自暴自棄、自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M(mǎn)戒心、敵意，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)；創(chuàng)造性思維受損；對(duì)生活缺乏信心，覺(jué)得生活沒(méi)有意義，表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙、容易疲倦，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)絕望、自殺或殺嬰傾向，有時(shí)甚至?xí)幱阱e(cuò)亂或昏睡狀態(tài)[1]。近年來(lái)，對(duì)在我科住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥易患因素分析，對(duì)其中45例加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 孕婦入院后，指定專(zhuān)職護(hù)士與孕婦及其家屬詳細(xì)交談，充分了解孕婦家庭經(jīng)濟(jì)條件、家庭關(guān)系，觀察孕婦精神狀態(tài)及性格特征。一般而言，性格內(nèi)向、不善言談?wù)咭谆籍a(chǎn)后抑郁。結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件及家庭關(guān)系，選出易患產(chǎn)后抑郁癥的孕婦45名，年齡23～38歲，均為初產(chǎn)婦。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 熱情接待，主動(dòng)溝通 孕婦入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、本院先進(jìn)的技術(shù)和儀器，認(rèn)真回答孕婦及其家屬提出的問(wèn)題。另外，易患產(chǎn)后抑郁癥者多不善言談，內(nèi)向孤僻，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力比較差。應(yīng)盡可能為其安排單人房間，讓家屬陪伴，護(hù)士要全面、正確地了解孕婦的情緒、行為、身體情況以及婚姻及家庭經(jīng)濟(jì)情況等。

1.2.2 加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育 研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與孕婦對(duì)自身健康情況、分娩知識(shí)的缺乏有很大關(guān)系。妊娠期間及產(chǎn)后，及時(shí)向孕婦介紹母兒生理、生長(zhǎng)、發(fā)育情況以及相關(guān)的保健知識(shí)。分娩時(shí)，隨時(shí)向產(chǎn)婦告知分娩情況，及時(shí)安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，適當(dāng)表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦。分娩結(jié)束時(shí)，向產(chǎn)婦告知嬰兒狀態(tài)。

1.2.3 產(chǎn)后家庭方面的護(hù)理 首先，要營(yíng)造安寧、溫馨的家庭氛圍。家屬，尤其是丈夫，要關(guān)心、照顧和幫助產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦多給予關(guān)心和安慰，多進(jìn)行肯定、表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，提高其自信心，減輕其心理壓力和生活壓力。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦的朋友、同事等也應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦的生活，使產(chǎn)婦感覺(jué)到很多人的關(guān)懷和支持，主動(dòng)樂(lè)觀地承擔(dān)起母親的角色，逐漸恢復(fù)身心健康。其次，提供合理的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。注意飲食質(zhì)量，不要吃得過(guò)多，導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖。我國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為產(chǎn)后不宜洗澡，但實(shí)際上，只要注意保暖、水溫等因素，產(chǎn)婦是可以洗澡、洗頭、刷牙的。清潔身體、注意儀表，不僅可以令產(chǎn)婦心情愉快，而且對(duì)消除產(chǎn)后惡露、促進(jìn)子宮恢復(fù)等均有較好的作用。另外，產(chǎn)婦還應(yīng)注意自我心理調(diào)節(jié)。如通過(guò)聆聽(tīng)喜愛(ài)的音樂(lè)，促使焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移，適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意力，把精神集中到令人愉快的事物上，不要總考慮一些不良事件。對(duì)自身及嬰兒出現(xiàn)的一些問(wèn)題，應(yīng)主動(dòng)向家人或朋友求助，心理上出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)傾訴，注意及時(shí)發(fā)泄不良情緒。還要做到能夠自我鼓勵(lì)、自我欣賞，保持良好的心態(tài)。同時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)保持與外界的聯(lián)系，多與朋友、同事交談。

1.3 結(jié)果 本組45例中，29例順產(chǎn)，其余16例因產(chǎn)婦年齡較大選擇剖宮產(chǎn)。母嬰情況均良好。產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，7例有輕微的產(chǎn)后焦慮，但均未用抗焦慮藥，自行緩解。

2 討論

產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生原因與下列因素有關(guān)。

2.1 生理因素 懷孕期間，雌激素和黃體酮增長(zhǎng)10倍，而分娩后雌孕激素水平急劇下降，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理脆弱、敏感性增強(qiáng)，容易引起情緒波動(dòng)[2]。分娩過(guò)程中的滯產(chǎn)、難產(chǎn)或產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備不充分、高度緊張、恐懼等，也易引起產(chǎn)后抑郁癥。如果產(chǎn)婦有內(nèi)科并發(fā)癥或合并感染、發(fā)熱等，更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

2.2 心理因素 50%～70%的產(chǎn)婦對(duì)分娩存在緊張、恐懼心理，主要是害怕分娩時(shí)的劇痛，擔(dān)心不能順利分娩，對(duì)嬰兒是否健康、有無(wú)畸形，甚至對(duì)嬰兒性別的擔(dān)憂(yōu)等。另外，產(chǎn)婦對(duì)母親的角色不適應(yīng)，對(duì)有關(guān)照料嬰兒的事項(xiàng)不了解，精神上產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致情緒紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮。

2.3 家庭因素 如果缺乏丈夫以及家庭的支持和幫助，很容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。此外，家庭收入過(guò)低、居住條件差、婆媳關(guān)系緊張等，也是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。

本組研究證明，產(chǎn)后抑郁癥是可以預(yù)防的，通過(guò)及時(shí)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦身心均能得到較好恢復(fù)，對(duì)產(chǎn)婦及其家庭均有良好影響。

[1] 徐蘭梅．產(chǎn)后憂(yōu)郁癥心理護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(4)：78-79．

[2] 張彩霞，呂艷麗，宋俊英．產(chǎn)后抑郁癥60例相關(guān)因素分析及護(hù)理[J]．中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12(4)：660-661．

1672-7185（2014）08-0052-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.031

2014-01-08）

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