唐永蓮 張 秀

（山東省榮成市第二人民醫(yī)院，264309）

?臨床研究?

淺談老年患者心理護(hù)理

唐永蓮 張 秀

（山東省榮成市第二人民醫(yī)院，264309）

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年患者逐年增多，解決老年患者的心理問(wèn)題并做好有效的心理護(hù)理對(duì)恢復(fù)和增進(jìn)老年患者的身體健康十分重要，是護(hù)理心理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。

老年；患者；心理護(hù)理

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高及老年人口增加，護(hù)士應(yīng)該按照社會(huì)的需要來(lái)調(diào)整自己的職能，使自己適應(yīng)社會(huì)的需要，做好老年人的心理護(hù)理和臨床護(hù)理。老年人體弱多病，心理和生理機(jī)能退化，容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、怕殘廢、怕死、急躁易怒等情緒。筆者根據(jù)住院老年患者存在的心理問(wèn)題，采取同情、尊重老人，與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通，了解患者的心理需求，積極開(kāi)展健康教育，為患者提供健康心理等護(hù)理，取得滿意的效果。

1 老年患者心理特點(diǎn)及常見(jiàn)的心理問(wèn)題

1.1 自尊心理 老年人因資歷老，對(duì)社會(huì)及家庭貢獻(xiàn)大，經(jīng)驗(yàn)豐富，特別喜歡周?chē)说淖鹁?、服從，住院后也要求護(hù)理人員能象對(duì)待自己長(zhǎng)輩一樣尊敬他們。

1.2 怕孤獨(dú)與失落感 老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)范圍越來(lái)越小，子女們忙于工作忽視了對(duì)老人的照顧或照顧不周，或僅給與生活上的照顧，很少與老人交談及給予精神上的安慰，使老年人產(chǎn)生與社會(huì)隔絕的孤獨(dú)寂寞感。時(shí)間久之，會(huì)變得煩躁不安、易怒、多疑，加重病情或產(chǎn)生新的疾病。臨床上我們常?？吹揭恍┗颊撸ㄈ绺哐獕?、冠心?。┯煤荛L(zhǎng)時(shí)間的降壓和擴(kuò)冠止痛藥，可是血壓控制并不理想，心絞痛癥狀仍不緩解，究其原因存在著某種精神因素。 老年人退休在家失去工作，較少與人交往，心理上容易產(chǎn)生老而無(wú)用，常有孤獨(dú)寂寞和失落感。生病住院后由于生活不能自理，許多事情都要依賴(lài)護(hù)理人員和家屬，心理總覺(jué)得成為社會(huì)和家庭的累贅，更加煩躁和焦慮。

1.3 返童和懷舊心理 有些老年人童心復(fù)萌，表現(xiàn)天真。還有的喜歡懷緬往事，而且喜歡反復(fù)向他人講述年輕時(shí)值得自豪與自慰之事，常在他人面前炫耀，生病后表現(xiàn)更為突出。

1.4 回避和懼怕未來(lái) 怕殘疾、怕死、無(wú)用、無(wú)聊、被嫌棄、缺乏安全感等心理問(wèn)題，較普遍存在。

2 心理及臨床護(hù)理

2.1 護(hù)理要熱情相待 神經(jīng)內(nèi)科疾病起病急，病情重，患者往往無(wú)思想準(zhǔn)備。所以，患者進(jìn)入病區(qū)，護(hù)士應(yīng)熱情相迎，以禮相待，盡快完成必要的護(hù)理體檢及醫(yī)療文件、卡片的書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將患者迎進(jìn)病房。即使護(hù)士在忙著做事，也應(yīng)主動(dòng)與患者打招呼，而不能不理不睬，或把患者晾在一邊。如果病情較重，護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)與檢查，親自將患者扶到病房，協(xié)助患者躺在床上，不可指使陪護(hù)而自己不管。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬介紹本病區(qū)的環(huán)境、有關(guān)住院制度、病房主管醫(yī)師，負(fù)責(zé)護(hù)士的姓名，介紹與同病房的患者認(rèn)識(shí)。護(hù)士給患者留下的第一印象，患者記得最牢，將影響以后的心理護(hù)理效果。

2.2 要同情和尊重患者 神經(jīng)內(nèi)科患者由于癱瘓、失語(yǔ)，大部分生活不能自理，患者常常表現(xiàn)悲觀失望，對(duì)生活失去信心，急躁易怒。護(hù)士應(yīng)理解其痛苦，尊重其人格，稱(chēng)呼恰當(dāng)，言行有禮貌，舉止文明，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療應(yīng)用親切的口吻，對(duì)于患者提出的問(wèn)題耐心傾聽(tīng)和解釋?zhuān)窃瓌t之事應(yīng)盡量遷就患者的意見(jiàn)，不可用命令和強(qiáng)迫的語(yǔ)調(diào)，要使他們得到自尊的滿足，保持愉悅的心理。護(hù)士還應(yīng)時(shí)時(shí)、處處、事事給予同情體貼，隨時(shí)傾聽(tīng)他們對(duì)醫(yī)護(hù)工作的評(píng)價(jià)和建議，對(duì)好的建議要及時(shí)采納，使他們覺(jué)得自己還有用，從心理上振作起來(lái)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 要與患者多交流和溝通 患者生病住院到了一個(gè)新環(huán)境，一切都很陌生，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞感，常常把恢復(fù)健康的的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)及熟練的護(hù)理操作技能。工作中做到舉止穩(wěn)重，沉著老練，操作規(guī)范，行動(dòng)敏捷，利用治療和護(hù)理過(guò)程多問(wèn)候、多關(guān)心體貼、多交談，切忌無(wú)言操作、無(wú)言護(hù)理而使他們產(chǎn)生護(hù)士冷淡、不信任的心理。護(hù)士應(yīng)有良好的語(yǔ)言修養(yǎng)，努力發(fā)揮語(yǔ)言在護(hù)理工作的積極作用，通過(guò)與患者交流與溝通，消除老年人的消極、緊張、恐懼、憂愁等情緒。臨床觀察表明，老年患者一般都情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對(duì)自身情感行為控制力減弱，容易出現(xiàn)消極的情緒反應(yīng)和恐懼心理狀態(tài)。因此，護(hù)士應(yīng)富有同情心，用具有說(shuō)服力的語(yǔ)言進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)、解釋、暗示。對(duì)于他們講述的事要耐心傾聽(tīng)，不要嫌他們啰嗦，使他們感到親切、富有同情心，像親人一樣可以信賴(lài)。

2.4 激勵(lì)法 患者入院后，護(hù)士幫助患者確立護(hù)理目標(biāo)，而且由同類(lèi)病種好轉(zhuǎn)的病友進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)在積極因素，病情有好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心，鼓勵(lì)其加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。對(duì)老年患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)陪護(hù)時(shí)間，家屬經(jīng)常探望，允許患者互相探望、交友、下棋、看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)，利用老人遠(yuǎn)記憶力好的特點(diǎn)，幫助老人回憶，激發(fā)生活熱情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從疾病的痛苦中解脫出來(lái)。

2.5 開(kāi)展健康知識(shí)宣教，為患者提供心理指導(dǎo) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般都恢復(fù)期比較長(zhǎng)，多數(shù)患者疾病好轉(zhuǎn)后會(huì)留下不同程度的后遺癥，如肢體癱瘓、言語(yǔ)不清等，患者容易對(duì)疾病的治療和健康失去信心。護(hù)士應(yīng)多接觸患者，經(jīng)常談心，了解痛苦與心理需求，并千方百計(jì)幫助排憂解難。根據(jù)患者不同的病情和心理狀態(tài)，制定健康教育計(jì)劃，用通俗易懂的語(yǔ)言，向老年患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)、如何配合治療及護(hù)理，教會(huì)在病床上洗漱、進(jìn)食、使用便器，以及失語(yǔ)的言語(yǔ)訓(xùn)練方法、情緒的自我調(diào)節(jié)，出院后的注意事項(xiàng)、家庭預(yù)防保健知識(shí)等，建立科室的生活習(xí)慣，以提高生命質(zhì)量，對(duì)未來(lái)生活充滿信心。

3 小結(jié)

每名醫(yī)務(wù)工作者，每個(gè)子女都是老人護(hù)理、保健、治療的參與者和服務(wù)者，都須不斷探索老年疾病的防治與護(hù)理；不斷發(fā)展老人護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能，不斷提高對(duì)老人保健、護(hù)理的認(rèn)識(shí)，急老人之所急，想老人之所想，使老人的健康與保健成為全社會(huì)都來(lái)關(guān)心和重視的問(wèn)題，使每個(gè)老位都保持健康良好的心態(tài)，安度晚年。

1672-7185（2014）08-0016-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.009

2013-12-17）

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