河南省焦作市婦幼保健院新生兒科,河南 焦作 454000

ICU護士的壓力源分析及應對措施

楊嶺

河南省焦作市婦幼保健院新生兒科,河南 焦作 454000

對我院新生兒ICU護士在護理工作中工作量、培訓力度、精神狀態(tài)、工作時間長度等現(xiàn)象進行分析，發(fā)現(xiàn)ICU護士工作壓力均比病房護士高，并且工作壓力隨工齡增加明顯升高。通過分析、了解重癥監(jiān)護病房(ICU)護士工作中主要的壓力源，并提出具體的對策，為重癥監(jiān)護病房(ICU)護理工作者有效地減輕工作壓力，更好的為患者服務。

重癥監(jiān)護；壓力源；分析；應對措施

任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素稱為壓力源。壓力源來自于生理 、心理 、環(huán)境、社會、文化和生活的改變，多數(shù)人面對工作壓力時會出現(xiàn)身心緊張性反應[1]，以至于工作效率降低，甚至是導致身心疾病。在護理文化領域中，護士存在職業(yè)壓力是普遍公認的[2]。而重癥監(jiān)護病房的工作性質和工作環(huán)境決定了ICU護士是工作壓力產生的高發(fā)人群[3]；如果不注重自身調節(jié)，主動適應工作環(huán)境，將導致 ICU護士不同程度的身心疾病，甚至影響到工作質量和患者身心健康等。

1 ICU護士壓力主要來源

1.1 責任重大，工作繁瑣，任務較重，而且患者病情變化較快，護士注意力集中，精神緊張。重癥病人監(jiān)測項目比較多，特別是上夜班護士，既要做基礎護理，又要接待急診病人，還有時被患者家屬咨詢與問答，最主要的是擔心病人出意外等因素造成心理的高度緊張、工作節(jié)奏高度的運轉和身體的高度疲乏[4]。

1.2 心理疏導跟不上，專業(yè)知識培訓跟不上，自身發(fā)展的機會少，重癥患者比普通病房傷感場面增多等，這些都容易造成心理負荷加重，導致身體疲勞。以及醫(yī)療儀器噪聲的污染，藥品氣味的污染而導致的心跳加快、血壓升高、心情煩躁、注意力不集中等，也是壓力的主要來源。

1.3 編制少，人員匱乏，對健康有一定損傷，加上重癥病房對護士的要求比一般病房的護士要求的高，很多護士不愿到重癥病房工作，或者工作的時間較短就要調崗，其它病房護士又不愿調入，重癥監(jiān)護病房護士長期處于超負荷工作狀態(tài)[5]。

2 ICU護士壓力源分析

2.1 工作環(huán)境的特殊性 ICU護士面對的患者病情重，隨時都有生命危險，患者常常使用多種醫(yī)療儀器，攜帶多種置管，用藥頻繁，藥品多樣，護理難度大、任務重、具有許多不可預見的突發(fā)性事件發(fā)生。所以，醫(yī)院對ICU護士要求嚴格，特別是在護理過程中，不能心有旁騖，注意力要集中，對患者的瞬間病情變化要能及時掌握，并且能在第一時間處理，對危險病情能及時反饋，這些負荷的工作量和工作環(huán)境使ICU護士緊張、焦慮和煩躁，容易患上極度勞累綜合征 。

2.2 工作內容的嚴格性 ICU病房中的現(xiàn)代化監(jiān)測設備和治療儀器比較多，患者病情復雜、危重患者比較多。醫(yī)院要求ICU護士除具有掌握多現(xiàn)代化醫(yī)療、護理基礎知識外，還必須熟練掌握各種監(jiān)護儀器的使用、分析監(jiān)護儀器參數(shù)等。而且，醫(yī)生在了解ICU患者病情、病狀或身體特征時，提供第一手臨床資料的就是ICU護士。這就也造成了ICU護士精神高度緊張、心身疲憊，長期持續(xù)的壓力也很易導致心身疾病。

2.3 職業(yè)價值得不到認可 ICU護士工作雖然繁瑣辛苦 、責任心重、風險性大，但患者家屬和社會上對護理工作仍然存在誤解和偏見，尤其是危重患者搶救成功或病情穩(wěn)定之后，患者家屬往往把功勞都歸于醫(yī)生，寫感謝信、表揚信或送錦旗等等，這些也容易導致ICU護士在工作中產生失落感、挫折感，自己價值得不到體現(xiàn)；工作積極性受挫，成就感降低，精神產生壓力。在相同條件下，護士在醫(yī)院里與醫(yī)生相比，工資低、晉升機會少沒有時間繼續(xù)深造，長時間工作沒有信心。

2.4 護患沖突護士缺乏安全感 由于ICU監(jiān)護室的特殊性質，一般是不允許陪護，甚至連探視都有著非常嚴格的限制，這也是為患者病情考慮的，但一些患者家屬不理解或過激的言行表現(xiàn)，常常引發(fā)護患沖突。而醫(yī)院又要求ICU護士必須要保持冷靜、平和、包容的心情，保持微笑的表情，這些都壓抑著個性，壓抑著心理上感受，被迫作出精神上的妥協(xié)，容易引發(fā)心理問題。

3 減輕ICU護士壓力的應對方式

3.1 加強適壓、減壓、緩壓、釋壓和抗壓等方面的培訓，消除工作壓力源，使ICU護士能認識到自己所從事的工作內容、工作性質，充分認識到壓力對自己身心產生的影響，院方要采取措施，幫助ICU護士減輕工作壓力。例如：給ICU護士多些休息假期，適時組織旅游、文娛活動，幫助她們調節(jié)好心情，讓其學會自我調節(jié)，釋放自己內心壓力。

3.2 加強與患者和家屬的心理溝通，贏得他們的信賴與支持，以減輕自身心理負擔。ICU護士在搶救重癥患者時，要注意工作方式方法，耐心細致的講解病情，多觀察患者家屬的情緒，使患者家屬保持冷靜，并幫助他們積極配合醫(yī)護人員搶救工作，從而贏得患者及家屬的體諒，避免出現(xiàn)醫(yī)療沖突的發(fā)生。

3.3 加強業(yè)務培訓及護理知識學習，提高ICU護士能熟練地應付突發(fā)事件，提高適應能力、業(yè)務技能素質。對一部分知識老化的ICU護士或者長期不能外出進修的ICU護士，要充分利用業(yè)余時間進行業(yè)務講座，從而達到從容面對壓力，提高ICU護士的基礎理論水平。

3.4 加強人文關懷，發(fā)揮ICU護士的潛能和團隊合作精神。尤其是醫(yī)院領導或管理部門應關心、尊重、理解ICU護士，最大可能幫助她們，解決工作、生活中存在的困難，給她們提供合適的工作平臺和足夠的展示空間，提高她們的工作積極性和主動性，使她們能更好地投身到工作中去，提高科室整體的工作水平和工作效率。

3.5 加強體質鍛煉，提高身體素質，尤其要加強ICU護士腰背肌、頸部肌的鍛煉，防止護理人員職業(yè)疾病的發(fā)生。同時，在護理工作中也要加強鍛煉，注意勞逸結合，緩解視力疲勞；ICU護士在生活中還要注意飲食，合理調配，保證營養(yǎng)，提高自身免疫力和抵抗力。

3.6 加強宣傳力度，提高工作認同感，實現(xiàn)ICU護士自我價值。醫(yī)院領導和護理部主任應重視護理工作，充分利用報刊 、宣傳版、廣播、電視、櫥窗等渠道， 加強對ICU護士工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同。此外，ICU護士自身也要樹立正確的人生觀、價值觀，將ICU工作看作是社會賦予護理人員角色的行為模式，是自己必然的職責[6]。

4 結束語

ICU護士在重癥患者康復護理過程中，起著重要作用。院方要創(chuàng)造良好的內外環(huán)境，營造和諧的工作氛圍，注意對護理人員實行人性化管理，多聽取護理人員的合理化意見和建議，采取措施，調動ICU護士工作積極性和主動性，減輕或降低ICU護士工作壓力，讓她們能在輕松、愉快的工作態(tài)度去面對重癥患者，提高醫(yī)院護理工作質量，避免醫(yī)療糾紛。

[1]劉目紅，郭愛敏. ICU護士工作壓力與不健康相關性研究[ J ].護理研究，2006.20(3)：6O1-602.

[2]謝文，徐朝艷，劉曉華. 護士工作疲潰感及其影響因素調查分析[J]. 解放軍護理雜志, 2007, 24 ( 7B): 29-32.

[3]移華芳. ICU護士心理壓力產生的原因及對策[J].交通醫(yī)學,2003, 17(1):l13 .

[4]林少顏.護士壓力產生的原因分析與對策[J].黑龍江醫(yī)學，2006，1(30).

[5]韓秀華.積極關注技術在減輕護士工作疲潰感中的作用[J].護理學雜志外科版，2006，21(7).

[6]李曉琳,拜蘭.重癥監(jiān)護室護士壓力源分析及應對措施[J] .解放軍護理雜志, 2007 ,24 (2): 49 -51.

楊嶺(1983-)，女，河南焦作人，護師，主要從事新生兒重癥護理工作。

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1007-8517(2014)11-0169-02

2014.04.24)