1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

仙方活命飲加味治療慢性化膿性中耳炎55例療效觀察

陳崇崇1鄧琤琤2△

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

目的觀察仙方活命飲對單純型慢性化膿性中耳炎的療效。方法先用0.3%過氧化氫溶液清洗耳道，再用仙方活命飲加味治療本病55例，觀察臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過1～3個(gè)療程，治愈20例，好轉(zhuǎn)30例，總有效達(dá)90.9%。結(jié)論仙方活命飲加味對單純型慢性化膿性中耳炎有較好療效。

慢性化膿性中耳炎；膿耳；仙方活命飲；中醫(yī)藥療法

2013年6月至2014年3月，根據(jù)導(dǎo)師鄧琤琤臨床經(jīng)驗(yàn)用仙方活命飲在溫州市中醫(yī)院治療慢性化膿性中耳炎55例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例55例，其中男性30例，女性25例；年齡16～56歲；病程2個(gè)月至5年。本組病例都是單純型，主要臨床特點(diǎn)有：耳間歇性流膿，量多少不等，膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭，鼓膜緊張部中央性穿孔，輕中度聽力下降。排除合并上呼吸道感染及心、血管、腎等重大疾病。

1.2 治療方法 0.3%過氧化氫溶液清洗耳道后采用湯劑，方藥組成：白芷、浙貝、赤芍、防風(fēng)、乳香、沒藥、穿山甲、絲瓜絡(luò)各10g，當(dāng)歸尾6g，甘草3g，皂角刺15g，天花粉15g，麥冬10g，玄參10g，金銀花15g，陳皮9g。諸藥具有清熱解毒排膿，活血止痛之效。肝火旺者加夏枯草15g，積雪草10g；濕熱者加蒲公英15g，薏苡仁20g；外感者加連翹、桑葉等。每日1劑，水煎2次，取汁300～400mL加為和勻；每次150～200mL分服。連續(xù)服用7d為1療程，治療1～3個(gè)療程。治療期間忌酒、辣椒等刺激性食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：耳內(nèi)流膿停止，檢查中耳腔干潔，黏膜無充血或水腫。顯效：耳內(nèi)流膿顯著減少，檢查見中耳腔無膿液但潮濕，或有少許分泌物，黏膜輕度水腫或充血。無效：耳內(nèi)流膿無改變或增多或稍減少，查見中耳腔內(nèi)仍有較多分泌物，黏膜充血、水腫。

2 治療結(jié)果

經(jīng)1～3個(gè)療程，治愈20例，好轉(zhuǎn)30例，無效5例，總有效率90.9%。

3 典型病例

何某，女，37歲，教師，2013年10月21日就診?；颊咦栽V：耳間歇性流膿，量中，有膿液，鼓膜緊張部中央性穿孔，聽力下降，無外傷，飲酒史。檢查：鼓膜緊張部中央性穿孔，中耳部輕微充血，可見膿性分泌物，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。0.3%過氧化氫溶液清洗耳道，服用此方加夏枯草10g，蒲公英15g，薏苡仁20g，治療3個(gè)療程，上述癥狀消失。

4 討論

慢性化膿性中耳炎屬于中醫(yī)“膿耳”范疇，主要是指外邪侵襲，邪毒熾盛，停聚耳竅或臟腑虛損，正氣虧虛，邪滯耳竅，無力托毒所致的以耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿、聽力下降等為主要臨床表現(xiàn)的疾病[2]。單純型慢性中耳炎符合邪毒熾盛病機(jī)，因外邪或入里化熱，邪毒雍滯耳竅，則耳內(nèi)疼痛；清氣不達(dá)，閉而不用則聽力下降；邪毒內(nèi)蘊(yùn)阻塞經(jīng)脈氣血運(yùn)行，化腐成膿則耳內(nèi)流膿，久而致鼓膜穿孔；根據(jù)病因病機(jī)治宜清熱解毒，活血定痛，消腫排膿。方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒，以當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛，白芷 防風(fēng)相配，通滯而散其結(jié)，使熱毒從外透解；貝母、花粉、麥冬、玄參清熱化痰滋陰降火；山甲、皂刺通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅(jiān)，可使膿成即潰；甘草清熱解毒，并調(diào)和諸藥；諸藥合用，共奏清熱解毒，排膿散結(jié)，活血止痛之功。故臨床上可用仙方活命飲治療單純型慢性化膿性中耳炎，療效較好。

[1]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)士出版社,1998:851.

[2]熊大經(jīng).中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2008:39.

陳崇崇(1989-)，女，永嘉，江西中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)耳鼻喉方向。

R764.23

A

1007-8517(2014)11-0104-01

2014.04.09)

指導(dǎo)老師：鄧琤琤