王曉飛

（吉林省人民醫(yī)院綜合手術部，吉林 長春130000）

信息化手術室建設管理的幾點體會

王曉飛

（吉林省人民醫(yī)院綜合手術部，吉林 長春130000）

當前世界信息技術迅猛發(fā)展，我國醫(yī)院信息化管理已成為各級醫(yī)院的發(fā)展方向，信息化手術室是信息化醫(yī)院的重要組成部分，手術室是為患者提供各種手術、搶救及復蘇部門，是醫(yī)院救死扶傷、挽救生命、恢復健康的核心區(qū)。管理水平與醫(yī)院質量密切相關，建立手術室計算機、網絡、多媒體、通信、自動化、人機分離交互等信息整合，有賴于醫(yī)院信息化進程、有賴于各相關科室系統高度集成、信息共享，有賴于手術室護士的參與和管理，與技術部門溝通配合，積極提出改進建議，促進系統不斷完善。

手術室；信息化；建設管理

1 一般資料

我院是一家省級綜合性三級甲等醫(yī)院，每年手術量在8000～9000臺，跟隨我國信息化進程我院2009年應用His系統，因工作關系我參與了手術室信息化建設部分一些內容，感受到信息化手術室使手術室工作更高效便捷，醫(yī)師手術更精準專業(yè)，患者就醫(yī)質量更高，我們的服務更舒適人性化，滿足患者臨床需求，確保了患者的醫(yī)療護理安全。醫(yī)患關系得到良性循環(huán)。

2 醫(yī)院信息化建設

醫(yī)院信息化由數字化醫(yī)療設備、計算機網絡平臺和業(yè)務軟件三元素組成的綜合信息系統[1]，實現管理信息和醫(yī)院內部醫(yī)療的數字采集、儲存、傳送、處理及流程數字化。

醫(yī)院信息化建設總體目標有四大平臺。①醫(yī)療業(yè)務平臺（電子病歷系統、臨床數據中心，覆蓋門診、住院和輔診科室的業(yè)務系統）。②管理平臺（醫(yī)療管理、經濟管理、教學管理、科研管理、人員管理、后勤管理）。③內部溝通平臺（院內網站、通知公告、新聞發(fā)布、電子郵件、博客論壇）。④患者服務平臺（醫(yī)療記錄查詢、網上預約掛號、患者網上投訴、咨詢、呼叫中心）。

3 手術室信息化建設及護理管理

手術室信息系統構成：手術室工作站主平臺；麻醉工作站：集成臨床信息系統：PACS系統（PACS系統包括影像儲存、報告、傳輸系統，建立圖像處理功能，智能化診斷報告系統，影像網絡傳輸功能。實現資源共享，改變科與科之間工作流程[2]）：電子病歷系統。

手術室信息系統包括6個模塊：

3.1 手術預約管理

手術申請電子化局域網路管理，實現手術安排信息資源共享。①固定時間點，每天十點前提交慢診手術通知單，由護士長在網上十二點前安排手術房間、確定手術順序，信息發(fā)布后，麻醉師和手術護士進行術前訪視；術者和助手根據臺次掌握進臺時間；②動態(tài)時間點，急診手術通知單隨時提交，有急診班護士直接安排手術。

3.2 移動工作站管理

3.2.1 安全核查

掌上電腦掃描識別腕帶，EDA終端系統（手持企業(yè)數字助理）完成身份識別，對要手術患者進行3次核查，（入手術室大門、入手術間和麻醉前）。①當患者進入對接車區(qū)，手術室護士用掃描儀對腕帶上二維碼或三維碼進行掃描，核對屏幕上要手術人的信息（療區(qū)、病房床號、住院號、性別、年齡、手術名稱、過敏藥物等）。同時通過網絡連接患者信息登陸到電子顯示屏。②患者入手術間二次核查，麻醉前掃描腕帶，手術室護士、麻醉師、術者、三方再對手術臺上患者進行核查，杜絕接錯患者、做錯部位等醫(yī)療事故發(fā)生。

3.2.2 手術間信息工作站

每個手術間一臺電腦，供參加手術人員查閱病歷，根據術中需要調閱X線、CT片、MRI片，調閱彩超報告單、化驗單和其他報告單等；巡回護士使用固定模板中表格方式的手術室護理記錄單，在電腦上完成術中護理記錄，護理記錄在相關科室可以查閱。

3.3 手術狀態(tài)公布管理

①醫(yī)師報道顯示屏發(fā)布醫(yī)師信息臺，科室、是否報到（到達變紅色，沒到達為黑色）、到達時間（監(jiān)督醫(yī)師遵守時間）、在第幾手術間臺次（解決醫(yī)師入手術室茫然，變得有序不亂）、術中角色（方便掌握手術醫(yī)師情況），醫(yī)師進入手術室采用指紋識別。②今日手術安排顯示屏，設立在手術室前臺、手術室辦工室、麻醉科辦公室、入手術室對接車等候區(qū)等。③手術間內手術間外通道墻面設電子顯示屏發(fā)布手術術者、第一助手、第二助手、第三助手，麻醉師、洗手護士、巡回護士、手術狀態(tài)等信息，方便領導層掌握，減少進入凈化手術間次數。④患者等候區(qū)顯示屏發(fā)布手術狀態(tài)，正在手術患者在第幾手術間第幾臺次，手術開始時間，術者和麻醉師是誰，是麻醉狀態(tài)還是手術狀態(tài)，手術進行中還是結束，患者家屬一目了然，減輕焦躁情緒，安心等待，上述數據發(fā)布依靠巡回護士和麻醉師定點采集，保證信息準確性。⑤手術間占用狀態(tài)顯示界面（手術室各手術間占用和手術安排查詢）；各手術間監(jiān)控網格界面（護士長了解手術狀態(tài)，監(jiān)督工作人員）

3.4 病理標本管理

①標本交接制度，防止標本丟失；在手術間及時打印條碼標識，防止標識出錯。②管理流程：標本獲?。ㄔ谑中g間進行，醫(yī)師采集并由醫(yī)師開具病理申請單，護士打印標本條碼標簽）—標本收集（手術醫(yī)師和護士共同執(zhí)行，在標本間）—標本審核（送標本護士執(zhí)行，在標本間用掃描槍標逐個掃描本車上全部標本條碼）—匯總打印（送標本護士執(zhí)行，在標本間）—標本接收（病理科人員執(zhí)行，在病理科病理科工作人員用逐個掃描標本條碼確認接受）。

3.5 物流管理

包括每月衛(wèi)材上報計劃、請領、出入庫，高值耗材申請，使用掃碼記錄，消耗、存量、進貨、跟蹤查詢

3.6 人員考勤和手術收費管理

①績效考核模塊，績效考核是人力資源管理的重要組成部分：a.評價護士勝任工作的能力；b.績效獎金分配；c.方便手術配臺排班；d經濟杠桿調動工作熱情。②收費模塊：建立強制收費特許，收費統計表（設有科室、類別、小計、總計、時間）藥品統計，（設有總類、品名、價位、數量、合計）；微機收費形式有2種，一種是手術間巡回護士術中收費，一種是專職護士辦公室集中收費，前者優(yōu)點是不易漏費，缺點是術中忙，收費會影響手術安全。集中收費優(yōu)點是專人更能掌握國家物價政策，收費也更準確，減少醫(yī)療糾紛，手術室也不用花費更多人力物力培訓更多人員。我院采用的是集中收費，它的優(yōu)勢顯而易見。

4 體 會

手術室信息優(yōu)化了手術室管理，加速了手術護理流程，提高了患者手術的安全性，降低了手術護理差錯風險。手術室信息化建設施一項很復雜、細致的工程，需要醫(yī)院信息系統支持平臺，需要多科室協助配合，更需要手術室護士掌握信息技術相關知識及基本原理，提高自身素質，提高操作規(guī)程和執(zhí)行制度的慎獨性和、依從性，滿足現代化手術室發(fā)展需要。

[1] 李韋章.數字化醫(yī)院建設理念與實踐[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:8.

[2] 王延福.構建醫(yī)院數字化管理的一意義及程效[J].醫(yī)療裝備,2009,22(10):49-50.

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1671-8194（2014）11-0393-02