周秀芳

（山東平原縣人民醫(yī)院彩超室，山東 平原 253100）

超聲彈性成像技術(shù)的臨床應(yīng)用

周秀芳

（山東平原縣人民醫(yī)院彩超室，山東 平原 253100）

超聲彈性成像是一種全新技術(shù)，可以估算出組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的具體情況，直接或間接的反應(yīng)出組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的彈性力學(xué)屬性差異，從而更直觀的顯示出定位病變情況。當(dāng)前其研究的主要方向集中在甲狀腺、乳腺、血管壁及肝臟等病變部位，本文結(jié)合該技術(shù)的特點(diǎn)，研究其臨床應(yīng)用問(wèn)題。

超聲彈性成像技術(shù)；臨床應(yīng)用

生物組織彈性數(shù)據(jù)對(duì)疾病診斷有著重要意義，臨床醫(yī)護(hù)人員通過(guò)觸診掌握組織彈性情況，但影響觸診治療的因素有很多，醫(yī)師很難準(zhǔn)確量化出組織彈性的具體情況。當(dāng)前，常規(guī)的影像學(xué)檢測(cè)方法有：MRI、CT、超聲和X線，均顯示解剖組織的血流特征和信息等內(nèi)容，但是卻無(wú)法提供具體的彈性信息，而彈性成像技術(shù)的面世解決了該醫(yī)療難題[1]。

1 超聲彈性成像技術(shù)分析

超聲彈性成像技術(shù)的基本原理是對(duì)組織結(jié)構(gòu)施加外部或內(nèi)部的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)激勵(lì)，在生物力學(xué)和彈性力學(xué)等規(guī)律制衡下，組織會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)變化，比如速度分布、位移和應(yīng)變差異，在處理過(guò)程中以成像技術(shù)與信號(hào)處理技術(shù)估算組織結(jié)構(gòu)的內(nèi)部特征，將模量力學(xué)屬性差異估算出來(lái)，其成像可以分為2種：組織成像和血管內(nèi)成像。

1.1 在估算血管的運(yùn)動(dòng)情況時(shí)，成像技術(shù)利用血管內(nèi)血壓變化與擠壓情況得出估算結(jié)果，可以清楚的計(jì)算出血管分布的情況。血管內(nèi)成像技術(shù)可以估算出粥樣斑塊的組織成分，能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)出形成血栓的硬度及時(shí)間，可以評(píng)價(jià)斑塊易損性，甚至可以觀測(cè)出藥物治療的效果，其臨床價(jià)值較高。

1.2 組織成像技術(shù)采用準(zhǔn)靜態(tài)或靜態(tài)組織激勵(lì)的方式，利用探頭擠壓板設(shè)備，沿探頭縱向壓縮組織結(jié)構(gòu)，給組織結(jié)構(gòu)施加微小應(yīng)變力。應(yīng)根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)的彈性標(biāo)準(zhǔn)，增加交變震動(dòng)，改變其原有形態(tài)，能夠?qū)r(shí)間段內(nèi)的信號(hào)收集歸攏，并且可以將組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部位移情況估算出來(lái)，從而得出組織變形程度。

2 超聲彈性成像技術(shù)臨床應(yīng)用研究

2.1 在治療乳腺病時(shí)，筆者用評(píng)分法得出結(jié)論，在100例乳腺病評(píng)分研究中，病情1分到2分的患者，有88%為良性病灶，在該分?jǐn)?shù)內(nèi)的患者其乳腺病的變硬程度較小，可以確定超生彈性成像技術(shù)有助于診斷乳腺病。由于近年來(lái)彈性成像技術(shù)廣泛應(yīng)用于乳腺病變的治療中，我國(guó)很多學(xué)者通過(guò)大量的臨床實(shí)踐研究，總結(jié)出超生彈性成像技術(shù)可以廣泛應(yīng)用在乳腺病診斷中，并且該技術(shù)取得了十分好的診斷效果。筆者通過(guò)臨床實(shí)踐，對(duì)比二維灰階聯(lián)合彩色多普勒超生診斷技術(shù)與超生彈性成像技術(shù)的差別，在檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像技術(shù)更具準(zhǔn)確性，并且其可以有效診斷出乳腺疾病病變情況，可以準(zhǔn)確診斷出病變的特異度和敏感度。而采用二維灰階聯(lián)合彩色多普勒超生診斷技術(shù)，則可以發(fā)現(xiàn)其診斷的準(zhǔn)確性、特異性與敏感度都比超生彈性成像技術(shù)要低[2]。所以，超生彈性成像技術(shù)更適于診斷乳腺疾病。本文參考相關(guān)專家研究結(jié)果得出，采用新型評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺病進(jìn)行超生彈性成像評(píng)價(jià)研究，其診斷結(jié)果要比傳統(tǒng)的評(píng)分方法準(zhǔn)確值和敏感度要高，在應(yīng)用過(guò)程中，新型評(píng)分方法可以在一定程度上降低不必要的穿刺活檢，該方法與X線成像方法較為相似，筆者在對(duì)100例患者診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)比過(guò)患者的手術(shù)治療效果后，比對(duì)超聲彈性成像技術(shù)與X線檢測(cè)技術(shù)情況，超生彈性成像技術(shù)更有利于準(zhǔn)確檢測(cè)出患者病變情況，其檢測(cè)的準(zhǔn)確值和敏感度也要優(yōu)于X線檢測(cè)技術(shù)，因此，在臨床實(shí)踐中可以廣泛應(yīng)用。

2.2 在治療前列腺疾病時(shí)，超聲成像技術(shù)利用腫瘤細(xì)胞密度與正常前列腺組織密度不同的特點(diǎn)，可以通過(guò)比對(duì)前列腺瘤組織彈性和正常組織彈性進(jìn)行診斷，這點(diǎn)和UE原理是一樣的。筆者參照相關(guān)案例得出結(jié)論，實(shí)時(shí)成像可以檢測(cè)硬度更大的前列腺組織，使前列腺穿刺活檢的靶向性更強(qiáng)，筆者在診斷150例前列腺癌病例中，有123例為患者有陽(yáng)性反應(yīng)，其局部組織的硬度比周圍組織要大。在對(duì)案例進(jìn)行分析時(shí)，筆者得出結(jié)論，常規(guī)診斷方式與UE聯(lián)合應(yīng)用，可以降低組織活檢假陰性，能夠提高前列腺組織活檢的敏感度。

2.3 相關(guān)專家在臨床研究中證實(shí)，在檢測(cè)肝纖維化病變時(shí)，成像技術(shù)的運(yùn)用方式與檢測(cè)準(zhǔn)確值成正比，運(yùn)用方法不同直接影響著檢測(cè)準(zhǔn)確度[3]。研究人員選取了若干篇明確報(bào)道超聲彈性成像技術(shù)準(zhǔn)確度的論著，提取文中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，并根據(jù)其特異性和敏感性展開(kāi)分析，結(jié)果表明對(duì)纖維化五級(jí)患者而言，成像技術(shù)的敏感度是87%，其特異度是91%。對(duì)2～4級(jí)患者而言，上述標(biāo)準(zhǔn)分別是70%和84%。當(dāng)前，國(guó)外臨床研究認(rèn)為超聲彈性成像技術(shù)是新型的無(wú)創(chuàng)肝纖維化診斷手段，其可以取代活檢診斷肝纖維化的地位，但是仍需多宗臨床研究證實(shí)其可應(yīng)用性。

2.4 在臨床實(shí)踐中能夠得出結(jié)論，在用成像技術(shù)評(píng)價(jià)心肌功能時(shí)，其評(píng)價(jià)情況較為特殊，成像技術(shù)采取激勵(lì)自身心臟舒張和收縮的辦法，將組織套頭徑向位移的情況估算出來(lái)，從而將心肌應(yīng)變能力和應(yīng)變參數(shù)時(shí)間與空間變化情況估算出來(lái)，它可以客觀準(zhǔn)確的定量評(píng)價(jià)局部心肌的功能，具有分辨率高、重復(fù)性高、精度高和角度無(wú)關(guān)性等特點(diǎn)，可以應(yīng)用在心肌缺血和心肌梗死臨床治療中[4]。

3 未來(lái)前景展望

雖然超聲彈性成像技術(shù)的局限性較強(qiáng)，該技術(shù)在操作時(shí)經(jīng)常會(huì)受到人為因素的制約，例如人為調(diào)控振動(dòng)頻率和施加力度等，同時(shí)由于深部腫瘤受力情況要明顯高于外部腫瘤，因而會(huì)對(duì)檢定結(jié)果造成影響。超聲技術(shù)不僅在診斷腫瘤病變情況時(shí)有較高的應(yīng)用價(jià)值，還可以在腫瘤病變?cè)缙趯⑵錂z測(cè)到，可以達(dá)到提前預(yù)防、及早控制病情的作用[5]。相信在不久的將來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，三維超聲彈性成像技術(shù)必定會(huì)更具可靠性與安全性，為治療腫瘤病變提供更多可能。

4 總 結(jié)

超聲彈性成像是一種新型成像技術(shù)，其擴(kuò)充了超聲診斷理論的內(nèi)涵，解決了常規(guī)超聲中存在的不足之處，更加生動(dòng)的定位、顯示病變，可以準(zhǔn)確的檢查病變情況，完善了傳統(tǒng)的超聲技術(shù)，在臨床診斷中逐漸體現(xiàn)出技術(shù)的獨(dú)特價(jià)值[6]。同時(shí)由于我國(guó)醫(yī)療水平與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并且其技術(shù)可靠性不斷得到增強(qiáng)，相信在不久的將來(lái)，超聲彈性彈性技術(shù)必定會(huì)迎來(lái)新的革命式發(fā)展，其技術(shù)優(yōu)勢(shì)必定會(huì)受到更多醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)可。

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