孟艷杰 管亞靜 庒坤龍

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春130012）

淺談子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理對策

孟艷杰 管亞靜 庒坤龍

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春130012）

目的探討子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理對策。方法對105例子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者進行術(shù)前護理、術(shù)后護理、出院的健康與指導(dǎo)等護理措施。結(jié)果本組105例子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者，經(jīng)過本院合適有效的圍手術(shù)期護理后，保證了根治術(shù)的順利進行，手術(shù)效果良好，患者順利康復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，無死亡病例，縮短了患者住院的時間，患者的生活質(zhì)量顯著提高。效果良好。結(jié)論對子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期進行合適有效的護理，可以有效促進患者恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。實踐結(jié)果證明，我們對子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理對策有效可行。

子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；護理對策

子宮內(nèi)膜癌（carcinoma of endometrium）是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的的癌癥，臨床上又稱作子宮體癌，是婦女常見的惡性腫瘤之一，以57歲左右婦女常見[1]。目前，隨著人們生活質(zhì)量的提高、醫(yī)療條件的改善以及社會人口的老齡化，高齡婦女子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率顯著提高，它嚴重威脅著廣大女性的生命和健康，也無疑給患者及其家庭造成了嚴重的負擔[2]。然而，子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理仍然非常棘手，為了使患者能夠減輕痛苦，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量，筆者對子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護理方法進行了總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年9月至2013年8月我院收治的105例宮內(nèi)膜癌患者，年齡在33～69歲，平均年齡56.7歲。患者當中絕經(jīng)49例?；颊叩穆殬I(yè)為：工人39例、教師20例、干部16例、待業(yè)人員17例、農(nóng)民6例、其他7例?；颊呔嘘幍懒饕毫餮⒀吹葹橹饕Y狀。所有患者均經(jīng)過分段診刮病理學(xué)明確診斷后才入院?；颊弋斨凶訉m內(nèi)膜腺癌64例，透明細胞癌11例，腺鱗癌30例。

1.2 護理對策

1.2.1 術(shù)前護理

①加強患者健康教育。根據(jù)患者的教育背景、對疾病的認識程度不同等情況，對患者講解子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的術(shù)前準備、手術(shù)方式與過程、術(shù)后注意事項以及可能發(fā)生的不適癥狀，可通過墻報、視頻等方式進行全面的健康教育，對患者提出的疾病相關(guān)問題進行細心講解，給患者灌輸疾病相關(guān)知識，減少其恐懼心理[3]。②心理護理。在圍手術(shù)期護理的全過程當中，要密切觀察患者的心理變化，積極與患者及其家屬溝通，消除其對手術(shù)的恐懼和顧慮，讓患者及其家屬做到心中有數(shù)，積極地配合治療。③常規(guī)檢查。對患者進行X線檢查，血、尿、便常規(guī)檢查，出凝血時間檢查，心電圖，盆腔B超檢查，肝功能以及各項肝指標檢查，陰道及其分泌物檢查[4]。④皮膚準備。做好備皮工作（范圍包括腹部、會陰部），保證臍孔的清潔（術(shù)前晚沐浴，可用碘伏棉球消毒），按照腹部手術(shù)做好準備工作。⑤腸道準備。手術(shù)前2 d給予患者消化道半流食，術(shù)前1 d給予患者流食，禁止患者使用易產(chǎn)氣的食物，避免腸腔積氣。術(shù)前12 h禁食，8 h禁水，防治因麻醉嘔吐引起的誤吸。術(shù)晨用肥皂水灌腸1次，術(shù)前3 d用同腸道緩瀉劑與抗生素[5]。⑥陰道準備。術(shù)前做好陰道常規(guī)檢查，如有疾病，需要治愈后再進行手術(shù)。手術(shù)前3 d每天用碘伏擦洗1次，保證陰道的清潔。⑦尿道準備?；颊呤中g(shù)前要停留尿管，保證手術(shù)中尿管不會滑脫。⑧其他準備。在術(shù)前要做好藥敏試驗，常規(guī)交叉配血，保證患者充足睡眠（遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑和麻藥）等護理工作。

1.2.2 術(shù)后護理

①密切監(jiān)測患者生命體征。術(shù)后讓患者在病房保持平臥位，使用自動監(jiān)測儀密切監(jiān)測患者的脈搏、血壓、呼吸，做到每半小時記錄1次，基本穩(wěn)定后每3 h記錄1次。②加強基礎(chǔ)護理。幫助患者保持平臥位，使其呼吸通暢；術(shù)后24 h禁止患者飲食，1 d之后可以流質(zhì)飲食；保持患者傷口敷料的清潔、干燥；指導(dǎo)患者適當活動，提倡患者早期下床活動。③疼痛護理?；颊呤中g(shù)后可以肌內(nèi)注射50 mg的哌替啶進行鎮(zhèn)痛，也可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵進行止痛，醫(yī)護人員可以通過讓患者聽音樂、聊趣聞等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，進而減少其疼痛感[6]。④預(yù)防感染。按照醫(yī)囑適當?shù)膽?yīng)用抗生素來預(yù)防感染，保持腹腔引流管通暢，密切觀察流液的量、顏色和性質(zhì)，引流量不得＞100 mL/24 h。叮囑患者多喝水、排尿。⑤會陰和尿管的護理。每天按時更換尿袋，保證尿管的通暢，患者在翻身、下床等活動的時候要防治尿管的打結(jié)、脫出、逆流、阻塞等，拔管前要放尿，防治把管后排尿困難。要用安多福棉球清洗會陰，防止繼發(fā)感染[7]。⑥并發(fā)癥的預(yù)防護理。密切注意患者傷口、陰道有無出血；注意患者有無腰酸、腹痛等訴諸；密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛，觀察患者的呼吸和護神志情況，防止高碳酸血癥和酸中毒的發(fā)生。患者一旦出現(xiàn)不良狀況要及時匯報給醫(yī)師。

1.2.3 出院的健康與指導(dǎo)

①加強營養(yǎng)?；颊邞?yīng)該食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素含量的飲食，以保證營養(yǎng)的供應(yīng)。②注意休息，適當運動?；颊咭ＷC每天的充足休息，進行適當體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。③定期檢查、復(fù)診。保證術(shù)后1～2個月之內(nèi)來院復(fù)診，檢查患者創(chuàng)面愈合情況，可以用藥物促進患者上皮修復(fù)。3個月后每3個月1次，1年以后保證每年1次的復(fù)診。④保證會陰部的清潔。應(yīng)該勤換內(nèi)衣，術(shù)后2個月禁止盆浴和性生活，必須預(yù)防感染的發(fā)生。⑤術(shù)后如果有腹痛、發(fā)熱、陰道流血等狀況要立刻來院就診。⑥術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物、騎車等行為。

2 結(jié) 果

本組105例子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者，經(jīng)過本院合適有效的圍手術(shù)期護理后，保證了根治術(shù)的順利進行，手術(shù)效果良好，患者順利康復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，無死亡病例，縮短了患者住院的時間，患者的生活質(zhì)量顯著提高，效果良好。

3 小 結(jié)

子宮內(nèi)膜癌，是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于子宮頸癌，被列為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，子宮內(nèi)膜癌占生殖道惡性腫瘤的20%～30%，女性癌癥總數(shù)的7%，它嚴重威脅著女性的健康與生命[8]。尤其是在西方國家，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率已經(jīng)成為生殖系統(tǒng)腫瘤疾病之首，因此，子宮內(nèi)膜癌的防治與護理對婦科疾病的意義極為重大[7]。目前，子宮內(nèi)膜癌患者幾乎都是通過根治術(shù)進行治療，由于由于子宮內(nèi)膜根治術(shù)患者要切除子宮乃至子宮全部附件，而且如果護理不當容易引發(fā)多種并發(fā)癥，這對患者無疑造成了極大的心理傷害，導(dǎo)致患者的身體狀況、情緒功能、社會功能嚴重紊亂甚至失去，不僅增加了患者的生理上的痛苦，也對患者的心理造成了嚴重的傷害，使其失去了治療的信心。因此，在這個提倡提高腫瘤患者生活質(zhì)量的時代，尋找到合理、有效地治療方法和護理對策是臨床上重要的課題。本組對子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者進行了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后全面的護理。通過本組有效的圍手術(shù)期護理，患者的不良生命體征有所控制，無死亡狀況發(fā)生，減少了并發(fā)癥發(fā)生，保證了根治術(shù)的順利進行，手術(shù)效果良好，患者順利康復(fù)，縮短了患者住院的時間，患者的生活質(zhì)量顯著提高。實踐結(jié)果表明，我們的護理對策有效且可行。對于子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護理，需要護理人員秉著認真負責的態(tài)度，應(yīng)用有效合理護理對策，通過對患者進行細心的術(shù)前護理、手術(shù)期間護理、和術(shù)后護理工作等，來減輕患者的痛苦，幫助其順利的進行手術(shù)，提高其生活質(zhì)量。筆者認為，合理有效的護理對策是促進子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者手術(shù)成功的重要因素之一，因為良好的護理能夠極大地促進患者配合治療，與病魔進行斗爭，對提高腫瘤患者的臨床護理質(zhì)量也具有指導(dǎo)意義。

[1] 曹勤利,吳衛(wèi)利. 20 例腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中外醫(yī)療,2008, 27(30): 116.

[2] 周潔芳,鐘紹珍.子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5): 143.

[3] 楊艷華.子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍術(shù)期護理[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(6): 118.

[4] 王永麗,張秀萍,陳書玲,等.老年子宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].河北醫(yī)藥,2010, 32(21): 3091-3092.

[5] 莊敏.子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護理[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(12): 1472-1474.

[6] 金南順,侯春鳳,張秀麗.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(12): 283-284.

[7] 張霞,管景,張艷.早期乳腺癌保乳術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(07X): 287-288.

[8] 莊秋英,劉玲.腹腔鏡下廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的觀察和護理[J].全科護理, 2012,10(11): 988-989.

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