楊佳音

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021）

老年癱瘓患者并發(fā)癥的預(yù)防措施及護理對策

楊佳音

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021）

目的探討老年癱瘓患者并發(fā)癥的預(yù)防措施及護理對策，用于指導(dǎo)臨床護理。方法回顧性調(diào)查分析我院2010年11月至2012年11月期間收治的104例老年癱瘓患者的臨床資料，進行分析。結(jié)果通過對患者實施系統(tǒng)科學(xué)的護理，104例患者病情穩(wěn)定，并且身體狀況逐步得到了恢復(fù)，可以說取得良好的效果。結(jié)論對癱瘓應(yīng)給予正確的認識，做好老年癱瘓并發(fā)癥的護理工作，使患者保持最佳狀態(tài)，積極配合治療。

老年癱瘓患者；并發(fā)癥；預(yù)防措施；護理對策

老年癱瘓患者在臨床上比較常見，大多在腦出血和腦梗死等病后出現(xiàn)，近年來其發(fā)病率和病死率均有上升趨勢，嚴重影響患者及其家屬的身心健康和生活質(zhì)量[1,2]。癱瘓在臨床護理上十分棘手，如果不采用科學(xué)合理的護理方法會給患者帶來精神和肉體的痛苦，而有效的護理干預(yù)對提高老年癱瘓患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量起著積極作用，本文就老年癱瘓患者并發(fā)癥的預(yù)防措施及護理體會總結(jié)如下。

1 一般資料

選取2010年11月至2012年11月期間我院收治的老年癱瘓患者104例，其中男63例，女41例，年齡59～95歲，平均79歲，均為肢體癱瘓，住院天數(shù)最短6 d，最長6個月，平均住院2個月。

2 并發(fā)癥的預(yù)防及護理

老年癱瘓患者最常見的并發(fā)癥有肺部并發(fā)癥、感染以及褥瘡等，預(yù)防并發(fā)癥與護理工作密切相關(guān)，其并發(fā)癥的預(yù)防及護理主要包括以下幾個方面：

2.1 肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護理[2]

癱瘓患者長期臥床、活動受限，尤其對于老年癱瘓患者來說，機體免疫力下降，呼吸功能減退，肺活量減少，無力咳嗽，導(dǎo)致不易將呼吸道的分泌物排出，而且因為臥床太久不常翻動導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚，所以加強護理預(yù)防并發(fā)癥具有重要的意義。其預(yù)防和護理措施主要包括以下幾點：①定時翻身：定期協(xié)助患者翻身，使患者變換成約90°右側(cè)或左側(cè)臥位，白天的時候每隔1 h翻身1次，夜間的時候每隔2 h翻身1次。翻身的時候用手叩擊患者的背部，鼓勵患者進行深呼吸以增加肺活量，幫助患者深度咳嗽，將痰液排出；②霧化吸入：將5 mg地塞米松、8×104 U慶大霉素和1 mg α-糜蛋白酶加入到50 mL生理鹽水中，進行超聲霧化，每日吸入2～3次。霧化時，患者要將嘴對著霧化管依次進行深呼氣、深吸氣和4～5 s的憋氣，以使藥物沉降于支氣管和肺泡表面達到治療效果，如此循環(huán)直到將霧化液吸完為止；③保持環(huán)境清潔：要保持老年癱瘓患者的生活環(huán)境空氣清新、環(huán)境整潔、空氣流通，維持室內(nèi)溫度為18～22 ℃，室內(nèi)濕度為50%～60%，避免患者的呼吸道黏膜過于干燥，尤其是冬季要注意保暖，防止患者受涼感冒。

2.2 褥瘡的預(yù)防及護理。

老年癱瘓患者營養(yǎng)不良，機體代謝功能退化，皮膚衰老松弛，皮下組織和血管都有所減少，彈力纖維、結(jié)締組織和膠原纖維也發(fā)生退行性變化，皮膚受壓出現(xiàn)血循環(huán)障礙。而且老年癱瘓患者年齡較高，長期臥床，活動不便，不能自主變更體位，容易壓迫骨隆起等部位，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧、壞死和潰爛，形成經(jīng)久不愈的褥瘡。褥瘡發(fā)生率較高，一旦發(fā)生則迅速發(fā)展，并且常引發(fā)嚴重感染，給患者的健康帶來威脅，所以加強預(yù)防非常重要，其預(yù)防和護理措施主要包括以下幾點：①避免患者身體局部長期受壓，醫(yī)護人員要在床邊掛翻身卡，將患者臥位和翻身時間進行詳細記錄。協(xié)助患者翻身時要2個人配合進行，在患者的髁、髖、膝處墊以水墊或氣圈，采取仰臥和左右側(cè)臥交替輪換，移動時要注意不要使患者軀體發(fā)生扭轉(zhuǎn)；②保持患者皮膚干燥，大小便后要及時清潔會陰部，每天用溫水將患者的背、臀部和腋下擦洗2次，同時用50%紅花酒精棉球涂抹受壓部位，輕輕按摩，以促進局部血液循環(huán)。按摩須在翻身后30～40 min進行，要先由輕到重，再由重到輕，受壓變紅處的皮膚不能接受按摩，防止加重軟組織損傷。

2.3 感染的預(yù)防及護理

老年癱瘓患者生理特點比較特殊，機體免疫力明顯下降，常?；加卸喾N基礎(chǔ)疾病，大多伴有多器官功能障礙，常會并發(fā)感染，最常見的并發(fā)癥有口腔感染、泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染等，所以加強護理預(yù)防并發(fā)癥具有重要的意義。其預(yù)防和護理措施主要包括以下幾點：①每天進行2次紫外線消毒，室內(nèi)保持通風(fēng)，嚴格進行無菌操作，減少探視次數(shù)，保持一個安靜的環(huán)境，預(yù)防發(fā)生交叉感染；②口腔的濕度、溫度和食物殘渣適宜微生物的生長和繁殖，使口腔內(nèi)常有大量的細菌，所以要對患者加強口腔護理，每次患者進食后用1∶5000呋喃西淋溶液或生理鹽水作3次口腔護理，注意口腔黏膜是否有霉菌感染，常作培養(yǎng)進行判斷；③癱瘓，常給患者帶來較大的心理影響，使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、悲觀、絕望等不良情緒，所以護理人員要對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，使其保持良好的心態(tài)，以最佳的心理狀態(tài)配合治療。同時根據(jù)患者病情鼓勵其參加適量的運動，加強肢體功能的鍛煉，增強患者身體素質(zhì)；④如果患者留置導(dǎo)尿管，要定時放尿，并詳細記錄尿量，用1∶5000的呋喃西林液沖洗膀胱，每天2次，每周調(diào)換1次導(dǎo)管，防止引起上行性感染。

3 結(jié) 果

通過對患者實施系統(tǒng)科學(xué)的護理，104例患者病情穩(wěn)定，并且身體狀況逐步得到了恢復(fù)，可以說取得良好的效果。

4 小 結(jié)

老年患者的癱瘓大多數(shù)是由腦出血和腦梗死引起的。腦出血的誘因主要包括不良的生活習(xí)慣、情緒激動和過度用力等，該病病情兇險、起病急驟、病死率高，嚴重威脅中老年人的健康。老年癱瘓患者由于疾病長期臥床，常導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥如褥瘡、肺部疾病、感染、便秘等出現(xiàn)，增加了患者的痛苦的同時又使病程延長，所以要對老年癱瘓患者采取積極有效的護理措施。要對患者進行定期身體檢查，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，積極配合治療?？傊行У呐R床護理工作可以增加患者對醫(yī)護人員的信任感，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者及其家屬能積極配合醫(yī)師的治療，加速疾病的好轉(zhuǎn)和治療的順利進行。

[1] 楊麗.107例老年癱瘓病人并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,15(2):92.

[2] 許野.長期臥床老年患者并發(fā)癥的預(yù)防與護理[J].中國老年學(xué)雜志,2013,5(31):598.

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1671-8194（2014）11-0356-02