隋永佳郭鈺琦胡 冰

（1吉林省腫瘤醫(yī)院 放療四科，吉林 長春130012；2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春130021）

宮頸癌患者的心理特點(diǎn)分析及臨床護(hù)理

隋永佳1郭鈺琦1胡 冰2

（1吉林省腫瘤醫(yī)院 放療四科，吉林 長春130012；2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春130021）

目的探討宮頸癌患者的心理特點(diǎn)分析和臨床護(hù)理對策。方法對宮頸癌患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，實(shí)施心理護(hù)理、入院前的護(hù)理、入院后的護(hù)理、飲食護(hù)理以及住院指導(dǎo)的臨床護(hù)理。結(jié)果本組宮頸癌患者68例，經(jīng)過心理特點(diǎn)的分析和心理護(hù)理、入院前的護(hù)理、入院后的護(hù)理、飲食護(hù)理以及住院指導(dǎo)，有效62例，無效6例，總有效率91.18%。結(jié)論有效的分析患者的心理特點(diǎn)和合理化的臨床護(hù)理可以促進(jìn)宮頸癌患者身體功能的恢復(fù)，使患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

宮頸癌患者；心理特點(diǎn)分析；臨床護(hù)理

宮頸癌在婦科惡性腫瘤中最為常見，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，且發(fā)病趨勢越來越年輕化。宮頸癌的發(fā)病原因主要是由于高危型HPV持續(xù)感染、多個(gè)性伴侶、多孕多產(chǎn)和衛(wèi)生條件差等方面。宮頸癌的臨床表現(xiàn)主要是接觸性或者不規(guī)則的陰道出血、白色或者血性的陰道排液、尿頻尿急、輸尿管梗阻，甚至?xí)霈F(xiàn)貧血和惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)不同的體征，其中外生型宮頸癌的患者常伴有感染癥狀，具有菜花狀和息肉狀的贅生物，其腫瘤的質(zhì)地很脆且容易出血；內(nèi)生型宮頸癌患者的宮頸質(zhì)地很硬和肥大，且管道有膨大現(xiàn)象。此外，晚期的宮頸癌患者的癌組織會(huì)出現(xiàn)壞死和脫落，最終出現(xiàn)伴有惡臭的空洞或者潰瘍現(xiàn)象。由于宮頸癌的患者具有抑郁、焦慮、恐懼和輕生等心理壓力，因此要根據(jù)患者所表現(xiàn)出的心理特點(diǎn)，進(jìn)行心理護(hù)理、入院前的護(hù)理、入院后的護(hù)理、飲食護(hù)理以及住院指導(dǎo)的臨床護(hù)理，有助于篩查宮頸疾病和治療預(yù)后工作。本文就宮頸癌患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析及護(hù)理工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2013年6月我院收治的宮頸癌患者68例，年齡30～62歲，平均年齡為46歲。其中宮頸原位癌13例，宮頸癌Ⅰ期19例，宮頸癌Ⅱ期23例，宮頸癌Ⅲ期5例，宮頸癌Ⅳ期8例。

1.2 心理特點(diǎn)分析[1]

宮頸癌患者容易出現(xiàn)的心理特點(diǎn)主要是焦慮心理、恐懼心理和抑郁心理。目前，由于宮頸癌的相關(guān)知識的普及不夠廣泛，很多患者對宮頸癌早期的病變?nèi)狈ψ銐虻恼J(rèn)識，她們往往表現(xiàn)出明顯的緊張和恐懼，甚至有些不知所措，最終導(dǎo)致食欲缺乏、失眠、心率加快和血壓驟升等情況出現(xiàn)。由于突如其來病癥，宮頸癌患者很容易受到個(gè)人心理因素和社會(huì)因素的影響，而內(nèi)心很難接受患得此病的現(xiàn)實(shí)，對于巨大的心理壓力也很難承受，也不愿意將具體的病情告知家人，甚至出現(xiàn)消極面對生活的態(tài)度，此態(tài)度不僅影響了臨床治療工作的開展，而且使患者容易產(chǎn)生自殺的傾向。針對宮頸癌患者不同的心理特點(diǎn)和心理需求，同時(shí)為了保證患者預(yù)后治療工作的順利開展，開展出個(gè)性化的護(hù)理顯得尤為重要。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理不僅是一座拉近護(hù)患之間的友誼橋，也是患者對新生活憧憬的起點(diǎn)，更是提高治療效果的良方。由于宮頸癌患者經(jīng)受病痛的折磨，而情緒低落、焦慮不安，并伴有抵抗治療的思維等特點(diǎn)，因此在治療前要對患者進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)。這時(shí)的心理指導(dǎo)要體現(xiàn)出尊重和關(guān)心患者，同時(shí)要具備較強(qiáng)的交流技巧，善于察言觀色，學(xué)會(huì)換位思考，有效地分析患者的心理特點(diǎn)變化，準(zhǔn)確掌握患者的性格特征，這些工作都有助于消除患者的恐懼和抵觸心理，博取到患者的信任。此外，要向患者詳細(xì)、耐心地講解宮頸癌的相關(guān)知識。另外，可以向患者介紹治療宮頸癌成功的范例，讓患者對未來充滿信心。此外，事先做好家屬的思想工作，讓家屬認(rèn)識到宮頸癌病變的特點(diǎn)，讓他們給予患者極大的鼓勵(lì)，使患者重新燃起對生活的希望。

1.3.2 入院前的調(diào)查

若患者在進(jìn)行早期的篩查和診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，且處于宮頸癌的早期或者癌前病變時(shí)，其治愈的成功率很高。由于宮頸癌的癌前病變期具有可逆性和長周期的特點(diǎn)，若在此階段進(jìn)行識別診斷并給予及時(shí)的治療，那么宮頸癌的發(fā)病率將會(huì)明顯地降低。目前，我院采用的檢查方法是液基細(xì)胞學(xué)，主要用于早期宮頸癌和癌前病變的檢查，該方法具有檢出率高的特點(diǎn)，因此，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的“三早原則”。

1.3.3 入院后的護(hù)理

根據(jù)患者病情的不同，采取的治療方案也不盡相同，治療手段基本上是以手術(shù)、放療和化療為主。對于要進(jìn)行手術(shù)的宮頸癌患者，需要在手術(shù)前做以下準(zhǔn)備工作：手術(shù)前的常規(guī)檢查必不可少，在手術(shù)前3 d要開始清潔陰道，在手術(shù)前2 d要使用腸道消炎劑來清潔灌腸，在手術(shù)前1 d的飲食改為流質(zhì)形式且晚間禁食，在手術(shù)前1 d要備皮且做好全身衛(wèi)生的清理；手術(shù)之后的宮頸癌患者，也要給予特殊護(hù)理：要監(jiān)測尿常規(guī)、密切觀察體溫脈搏的變化、合理使用抗生素和保持會(huì)陰部清潔，此外，由于患者體內(nèi)留著導(dǎo)尿管和盆腔引流管，因此要保持導(dǎo)尿管和引流管的通暢。對于要進(jìn)行放療的宮頸癌患者，一般選用的是聯(lián)用放射治療，由于放療時(shí)會(huì)使免疫功能出現(xiàn)紊亂，因此在放療期間要密切地觀察患者有沒有出現(xiàn)直腸炎、結(jié)腸炎和局部皮膚損傷等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即給予處理，同時(shí)要囑咐患者堅(jiān)決不能改動(dòng)皮膚上的定位標(biāo)記。對于要進(jìn)行化療的宮頸癌患者，在每次化療方案制定前，都要對患者的身高和體質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，用于確保用藥劑量的準(zhǔn)確性且現(xiàn)配現(xiàn)用，同時(shí)在化療期間要密切地觀察患者有沒有出現(xiàn)肝功腎功損害、靜脈炎、脫發(fā)、骨髓抑制、白細(xì)胞減少和腸胃道等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即給予處理[2]。

1.3.4 飲食護(hù)理[3]

由于患者處于癌癥的不同時(shí)期，所接受的治療方案不盡相同，因此飲食護(hù)理也要有針對性，不可千篇一律。對于宮頸癌的早期患者，飲食方面主要是以增強(qiáng)免疫力并加強(qiáng)抗病能力為目的，主要食用雞肉、甲魚、鴿蛋、蓮藕和黑木耳等補(bǔ)血、止血、抗癌的食品。對于進(jìn)行完手術(shù)的宮頸癌患者，飲食方面主要是以補(bǔ)氣養(yǎng)血為目的，主要食用芝麻、豬肝、驢皮膠和桂圓等食品。對于進(jìn)行放療的宮頸癌患者，飲食方面主要是以調(diào)血滋陰為目的，主要食用木耳、菠菜、蓮藕、芹菜、石榴、菱角和牛肉等食品。對于進(jìn)行化療的宮頸癌患者，飲食方面主要是以健脾補(bǔ)腎為目的，主要食用阿膠、甲魚、動(dòng)物肝胎盤和香蕉等，若患者有很強(qiáng)烈的胃腸道反應(yīng)，飲食方面需要調(diào)整為健脾和胃為目的，主要食用姜汁、蔗汁、烏梅、香蕉和金橘等食物。對于宮頸癌的晚期患者，飲食方面主要食用菠菜、蘋果、冬瓜、牛奶、赤小豆和綠豆等高熱量高蛋白食物。值得注意的是，宮頸癌患者在飲食方面，必須禁忌辛辣、油炸、燒烤和肥膩等食品。

1.3.5 出院指導(dǎo)

當(dāng)患者出院時(shí)，其出院指導(dǎo)也不能忽視。在飲食方面，要叮囑患者少量多餐，多食用易消化高營養(yǎng)的食品，盡量減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，避免胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。在運(yùn)動(dòng)方面，要叮囑患者適量的鍛煉，不宜勞累。在沖洗陰道方面，要告知患者正確的沖洗方法，保持外陰清潔，預(yù)防感染。此外，對于進(jìn)行放療或化療的患者，要強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診和足量放療或化療的重要性。

2 結(jié) 果

本組宮頸癌患者68例經(jīng)過心理特點(diǎn)的分析和心理護(hù)理、入院前的護(hù)理、入院后的護(hù)理、飲食護(hù)理以及住院指導(dǎo)，有效62例，無效6例，總有效率91.18%。

3 小 結(jié)

目前，我國宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，其致死率在癌癥中排名第四，并且在女性生殖器官的癌瘤中位居榜首。宮頸癌的發(fā)病原因主要是由于高危型HPV持續(xù)感染、多個(gè)性伴侶、多孕多產(chǎn)和衛(wèi)生條件差等方面。同時(shí)，由于宮頸癌沒有任何早期癥狀，很難做到及早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)宮頸癌患者在面對這突如其來的消息時(shí)，很難接受，甚至?xí)a(chǎn)生絕望的自殺心理。針對這一情況，我們對患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的分析，主要有焦慮心理、恐懼心理和抑郁心理3個(gè)方面，為了保證患者預(yù)后治療工作的順利開展，開展個(gè)性化的護(hù)理顯得尤為重要，因此，我們對宮頸癌患者進(jìn)行了心理護(hù)理、入院前的護(hù)理、入院后的護(hù)理、飲食護(hù)理以及住院指導(dǎo)。我們通過對患者及家屬進(jìn)行多次有效溝通的方法，使患者重新建立了戰(zhàn)勝病魔的信心；只有在患者的密切配合下，才能順利進(jìn)行多樣化的護(hù)理工作。對于宮頸癌和癌前病變患者，進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查，可以提高治愈；對于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，術(shù)前認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作，術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征；對于需要進(jìn)行放療或者化療的患者，在治療期間要時(shí)刻關(guān)注患者有沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，一旦出現(xiàn)立即給予治療。由于患者處于癌癥的不同時(shí)期，所接受的治療方案不盡相同，因此飲食護(hù)理也具有針對性，如早期患者易食用增強(qiáng)免疫力和加強(qiáng)抗病能力的食物。此外，詳細(xì)的出院指導(dǎo)也有助于提高患者的生活質(zhì)量?？傊?，有效的分析患者的心理特點(diǎn)和合理化的臨床護(hù)理可以促進(jìn)宮頸癌患者身體功能的恢復(fù)，使患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

[1] 顧紅梅.宮頸癌前病變患者的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(16):45-46.

[2] 馬傳勤,閆素玲.60例宮頸癌患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(13):240.

[3] 王志紅.宮頸癌患者的臨床護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010, 7(28):108.

R473.73

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1671-8194（2014）11-0350-02