趙麗梅

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春130022）

腦梗死偏癱患者的心理護理

趙麗梅

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春130022）

目的探討腦梗死偏癱患者的心理特點，并根據(jù)每個患者的自身特點制定適宜的護理方法。方法對2010年10月至2012年9月來我院治療的107例腦梗死偏癱患者的狀況進行細致的觀察，分析每一位患者可能存在的心理問題，再根據(jù)他們自身情況的不同，采取適合該患者的護理措施。結果本組107例腦梗死偏癱患者經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理后，大多數(shù)都取得了令人較為滿意的結果。其中顯效者65例，有效者32例，無效者10例，總有效率高達90.65%。結論加強對腦梗死偏癱患者的心理進行問題分析，并能及時采取適當有效的護理措施，不僅可以顯著的提高腦梗死偏癱患者的治愈率和降低傷殘率，還可以大大縮短患者的住院時間并且可以有效地降低腦梗死偏癱患者并發(fā)癥發(fā)生。

腦梗死；護理；心理分析

腦梗死目前是腦血管疾病中最為常見的多發(fā)病。該病致殘率很高，尤其多見于老年人，這可能是由于老年人的各個組織器官開始老化，抵抗力也越來越差。引發(fā)腦阻塞的主要原因為顱內外供應腦組織的動脈血管壁出現(xiàn)病理改變，血管因阻塞而變得狹窄、破裂的地方愈合后形成了栓子，從而引起大腦局部的血流被迫中斷，大腦部分組織缺血、缺氧、軟化壞死，甚至由于腦神經(jīng)被壓迫而出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)性疾病[1]。如口眼歪邪、失明、感覺性障礙、失聲、失聰及失去認知等等。腦梗死雖然是因為腦組織及某些器官受損而引發(fā)的病癥，但由于該病通常會導致患者出現(xiàn)生活不能自理，如語言功能出現(xiàn)障礙、四肢偏癱、嘴角歪斜、大小便失禁等嚴重后果，因此會不同程度地引發(fā)腦阻塞偏癱患者的心理障礙。腦阻塞偏癱除了與該名患者的生活習慣、工作環(huán)境及自身的病理改變等因素有關外，還與其心理因素尤其是情緒的起伏變化有著不可分割的關系[2]。據(jù)有關報導，憂慮與收縮壓的相關性系數(shù)高達約為0.37，與舒張壓的相關性系數(shù)為0.26。所以著重探討臨床上如何針對腦阻塞偏癱患者的心理狀況做出適宜的心理護理從而達到目的療效，是醫(yī)護人員最為關心的研究性問題。疾病必定會造成腦阻塞偏癱患者的心理障礙，然而如果讓惡劣的心態(tài)繼續(xù)下去則必定又會使患者自身的調節(jié)功能更弱，抵抗能力也越來越差，所以說在患者接受治療的過程中積極地糾正患者的心理障礙對患者本人而言是絕對有益無害的，對促進身體的恢復有著十分重要的意義，是必不可少的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年10月至2012年9月來我院治療腦阻塞偏癱患者總共107例，且全部的患者均已排除嚴重的肝臟、心臟、腎臟等疾病。其中男性患者59例，女性患者48例，年齡55.5～85歲，平均年齡70.5歲。其中有22例患者具有腦阻塞偏癱疾病家族史，有31例患者患有心律失?；蛘吒哐獕?，有19例患者患有冠心病，有21例患者患有高血脂或糖尿病，只有14例患者沒有上述病癥的情況。

1.2 護理方法

1.2.1 分析并總結腦阻塞偏癱患者的心理障礙

①心理反應?；颊咄蝗辉庥龃朔N不幸，無論是從心理上還是從生理上都無法平靜地接受現(xiàn)實，再加上現(xiàn)在住院難，治病難的情形下，患者的顧慮也非常多，擔心給兒女造成負擔，包括經(jīng)濟上的負擔和生活上負擔，害怕久而久之被人嫌棄。若長期未能治愈的患者因為長期住院，其心理必然會感到孤寂、極度缺少安全感、憂慮、不安?；加写祟惣膊〉幕颊哌€通常會因一側肢體活動受到限制而行動不便，甚至進食也要依靠他人，生活不能處理，導致患者的所有活動和習慣都被打破，若不幸該患者又因自身適應能力非常差，則更易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒。他們經(jīng)常會問：“我的病是不是好不了了?。俊比糁委煏r間過長，患者就會覺得是自己使親人們都受到了拖累，無形之中又加重了患者的思想負擔，心情越發(fā)低落[3]。在醫(yī)院治療期間，患者的親人和醫(yī)院的工作人員無時無該不在其身邊照顧叮囑，所以一旦離開醫(yī)院，患者就非常容易遇到困難就放棄，無法克服肢體上的缺陷等而引發(fā)疾病的復發(fā)，甚至死亡。②心理需要。腦阻塞偏癱患者需要時刻被關心，被理解，被重視，時刻需要優(yōu)越的治療環(huán)境。腦阻塞偏癱患者時刻需要我們醫(yī)護人員的細心呵護，時刻需要我們提供有關腦梗死阻塞等方面的醫(yī)療知識。

1.2.2 心理護理

在對待患有此類疾病的患者，作為醫(yī)護人員我們必須注意以下幾點：第一，護理工作者務必要耐心且熱心地與患者進行交談，態(tài)度一定是溫和親切的，仿佛是自己的家人，讓患者從內心深處感受到溫暖，并且有效地解除患者對醫(yī)院的不安和陌生地方的恐慌與排斥。第二，患者因患有疾病，心情通常是處于最低潮的，所以我們可以通過活躍氣氛而消除患者的煩惱，多與患者講些開心樂觀的話[4]。第三，因為患有此類疾病的通常是老年人，他們不但在身體上處于劣勢，由于各個器官老齡化，行動不便，而且在生活與經(jīng)濟上也不如從前，落差非常大，經(jīng)常擔心會被兒女嫌棄。護理人員應多與其兒女溝通，增強兩代人之間的情感與信任，使老人能夠安心治病，增加自信心。

1.2.3 臨床癥狀的護理

患者要多臥床休息，脾氣爆燥者要加床欄防止意外，患有此類疾病的患者還要多注意飲食，要以清淡為主，多食用纖維較多的瓜果蔬菜等，少食用肉類，務必禁煙禁酒，平時還要注意患者的口腔衛(wèi)生是否合格，避免細菌生長，要時刻保持口腔清潔，患者病情穩(wěn)定后要時常更改體位，一般每3個小時換1次體位以防止畸形等。最重要的是患者的皮膚護理和褥瘡的預防。

患者患病后，肢體突然不能像從前一樣行動自如，幾乎喪失了一切功能，如經(jīng)常在床上大小便，無法獨立飲食，行走，無時無該都得有人陪伴左右，很不方便，故產生焦慮和悲觀情緒，又因為患有此類疾病會導致語言出現(xiàn)障礙，無法與人正常溝通，不能和親人談心里話，更加重了病者的痛苦，從而使病情越發(fā)嚴重，所以作為護理人員，我們最重要的工作之一就是開導他們，讓他們看到希望，積極樂觀地去接受治療，主動配合，從悲觀中解脫出來。我們可以多給他們講一些成功的病例以增強他們的自信心[5]。

1.2.4 恢復期康復訓練的護理及指導

肢體功能訓練是每一個患者康復所必須經(jīng)歷的，所以作為醫(yī)護工作者非常有必要向患者及患者家屬說明其重要性，并且根據(jù)患者情況的不同進行不同程度的訓練，每天都要給患者做至少兩次的肢體按摩，進行針灸治療，鼓勵患者一點點完成所有訓練，不可操之過急[6]。

出院指導是為了讓患者在家也要堅持訓練，避免病情惡化或復發(fā)，護理人員一定要和患者及其家屬交待清楚一切事宜，如要使患者多休息，不可過度勞累，睡眠充足，包含合理，時刻保持心情愉悅，堅持正確服藥等等。

2 結 果

本組腦阻塞偏癱患者總共107例，經(jīng)過一系列精心的護理及指導后，取得了令人滿意的效果。其中顯效者有65例，有效者共32例，無效者只有10例，總有效率高達90.65%。

3 小 結

腦梗死偏癱不但致死率極高，其導致患者殘疾的概率更高，如肌萎縮、肩關節(jié)脫位等[7]。一般的護理治療只能促進某些神經(jīng)細胞恢復一部分功能，但是很少有可以全部恢復或恢復如初，完全像從前一樣行動自如，因此早期的護理是十分必要的，因為已經(jīng)完全壞死的腦細胞是再也不可能恢復的，而早期護理越早受到傷害的細胞和組織就越少，造成的傷害也越小，恢復得自然要更快，效果更好，而經(jīng)常治療的患者，其生命體征平穩(wěn)后即可以進行出院治療[8]。在治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)那些恢復情況極好的患者通常是非常樂觀，積極向上的，他們總是主動要求多進行訓練，經(jīng)常保持微笑，和醫(yī)師護士等工作人員交流、溝通，希望多了解一些有關這方面疾病的知識，以及自己目前的狀態(tài)，是否有可能全部治愈，盼望著可以早一點兒出院。然而，還有一些患者情緒一直低落，不愿與人交流，經(jīng)常一個人獨自發(fā)呆，在治療方面也總是表現(xiàn)出消積的一面，其中雖然有幾個達到了治療效果，但是情況仍然不容樂觀，甚至有若干個患者最終治療結果完全無效，由此可見，積極樂觀的情緒是最好的治療方法，作為醫(yī)護工作者，我們一定要讓患者經(jīng)終保持愉悅的心情，充滿希望，相信自己一定會康復，同時將正確的訓練方式教給患者，讓病患能夠主動地準確地得到鍛煉，爭取早日康復[9]。

[1] 歐陽彩云.舒適護理在老年腦梗死患者中的應用[J].當代護士(下旬刊),2013(1):95-96.

[2] 丁瑞英,喬瑞萍.二例高血壓伴腦梗死患者的心理護理[J].科技創(chuàng)新導報,2012(2):243.

[3] 龔光清,王桂芹,賈立群,等.腦梗死致閉鎖綜合征患者的心理護理[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(8):978.

[4] 何勵,高寶紅,董春香.腦梗死患者的護理[J].當代護士(下旬刊),2012(3):21-22.

[5] 唐桂梅,倪敏.腦梗死患者的觀察及護理[J].科技信息,2012(30): 456-457.

[6] 陳莎莎.淺談腦梗死病人的護理[J].黑龍江科技信息,2010,22(22):20.

[7] 馮明娟.腦梗死患者的心理護理[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(5):861-862.

[8] 劉紅梅.腦梗死患者的心理特點及護理干預[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,27(6):729-731.

[9] 郭峰.腦梗死康復期的心理護理分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010, 29(16):156.

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