李金慧

（番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州511400）

急診科室醫(yī)院最重要的科室之一，特別在急診輸液室輸液也是非常重要的，急診科不僅流動(dòng)性大，藥品繁多，稍不注意很容易造成麻煩，例如醫(yī)療糾紛，也影響了醫(yī)院的名聲，因此對(duì)醫(yī)院急診輸液過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了防范采取了措施和對(duì)策，對(duì)提高醫(yī)院的名聲有極大的作用，并取得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2012年5月至2012年10月之間在我院急救輸液室隨機(jī)抽取100例輸液患者及其陪同家屬，急救輸液室的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法

將所有抽取的患者將采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行分析，在問(wèn)卷調(diào)查中，患者需要回答服務(wù)態(tài)度，專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作能力，輸液護(hù)理負(fù)責(zé)程度等方面的問(wèn)題，按照滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、差4個(gè)等級(jí)進(jìn)行選擇，將滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意的比率之和計(jì)為總滿(mǎn)意率。同時(shí)護(hù)理人員也需要回答患者的配合程度，患者的態(tài)度等方面的問(wèn)題，按照好、較好、一般、差4個(gè)等級(jí)進(jìn)行選擇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 13. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由于對(duì)輸液常見(jiàn)問(wèn)題[1]的采取了防范措施，因此輸液安全得到了控制，2012年總輸液數(shù)達(dá)到了451457例，輸液失誤的有4例，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查反饋說(shuō)明數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較明顯。同時(shí)輸液患者對(duì)輸液室及其護(hù)士的滿(mǎn)意程度有很大提高，急救輸液室給醫(yī)院的其他科室樹(shù)立了良好的榜樣，同時(shí)更是也提高了醫(yī)院在人們心中的聲望。本文根據(jù)對(duì)急診護(hù)理輸液進(jìn)行分析研究，探究急診輸液護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題以及防范對(duì)策如下。

2.1 常見(jiàn)問(wèn)題

①患者對(duì)于急診輸液室環(huán)境不滿(mǎn)意，主要是環(huán)境是否整潔，由于周?chē)h(huán)境的不干凈，因此患者心理會(huì)有很大的不滿(mǎn)，進(jìn)而影響了心情，導(dǎo)致自己的情緒激動(dòng)，容易發(fā)怒，從而不配合護(hù)士的工作，不配合及時(shí)治療。②有些患者特別是年邁的老人和殘疾人，由于他們的行動(dòng)不便更糟糕的是無(wú)家人陪伴在輸液過(guò)程中也會(huì)存在著很大的問(wèn)題。③護(hù)士沒(méi)有及時(shí)的了解患者的病情，患者輸液的藥品的性質(zhì)和不良反應(yīng)，對(duì)輸液速度的快慢沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者身體存在不舒服的現(xiàn)象。④對(duì)于某些藥品過(guò)敏性的人在輸液之前一定要做一個(gè)過(guò)敏實(shí)驗(yàn)在根據(jù)自身的體質(zhì)看是否自己可以進(jìn)行輸液[2]。⑤輸液患者對(duì)于輸液時(shí)間沒(méi)有概念，自己不注意時(shí)間，而導(dǎo)致回血，還有就是輸液完成拔針時(shí)護(hù)士未及時(shí)告訴患者按壓穿刺點(diǎn)，從而造成出血，因此患者表示生氣不滿(mǎn)。⑥在輸液高峰期，患者數(shù)量增加，護(hù)士由于忙于其他事情而忽視了與患者之間的溝通。⑦在輸液之后護(hù)士沒(méi)有及時(shí)告訴患者所忌口的食物和注意事項(xiàng)。

2.2 防范對(duì)策

提高良好的輸液環(huán)境，由于輸液人員的增多，環(huán)境決定了患者的心情，本來(lái)由于患者生病心情就不佳，在因?yàn)榄h(huán)境的原因，會(huì)讓患者的心情更加的低落，同時(shí)也會(huì)影響病情的治療效果，首先保持輸液室的空氣清新，多次消毒，輸液室還要配一些飲水機(jī)，電視機(jī)，報(bào)紙雜志之類(lèi)的，讓人們?cè)谳斠哼^(guò)程中不會(huì)感到無(wú)聊，并且在輸液高峰期時(shí)候要多添加護(hù)士，避免影響患者的病情治療[3]。

提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)于護(hù)士的第一次穿刺不成功，要及時(shí)像患者道歉，并且護(hù)士要注意穿刺的問(wèn)題，同時(shí)讓新老護(hù)士一起工作，并且老護(hù)士也要對(duì)于新護(hù)士的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行指點(diǎn)，

特別再輸液的同時(shí)，要認(rèn)真研究患者的病情，不可馬虎大意，在輸液前一定要詢(xún)問(wèn)患者是否是空腹，避免一些刺激性的藥品，對(duì)患者病情有極大地影響。在輸液室也要有專(zhuān)門(mén)的護(hù)士進(jìn)行巡視，避免突發(fā)事件的產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)于一些行動(dòng)不便的人要主動(dòng)尋求幫助，同時(shí)在輸液發(fā)生突發(fā)事件護(hù)士一定要保持冷靜，并且及時(shí)配合醫(yī)師的搶救治療。對(duì)于輸液速度的快慢問(wèn)題，在輸液的前30 min輸液速度一定要慢[4]，并且在輸液完畢拔針的時(shí)候一定要告訴患者按壓穿刺部位5 min，避免出血的情況發(fā)生。

3 結(jié) 論

針對(duì)急診輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，采取了必要的防范措施。患者的輸液與護(hù)士的態(tài)度和技能有很大的關(guān)系，如果護(hù)士的語(yǔ)言影響到患者的心理，會(huì)造成不必要的麻煩，為了提供患者的方便，醫(yī)院機(jī)構(gòu)也提高了服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于一些設(shè)施也基本完善，同時(shí)護(hù)士們的責(zé)任心也明顯得到提高，在輸液前告知患者，在輸液后告誡患者注意事項(xiàng)，和對(duì)藥物的作用及使用，這樣也減少矛盾的產(chǎn)生，避免了一些不必要的糾紛，由于人們對(duì)急診輸液的滿(mǎn)意度增加，同時(shí)也提高了醫(yī)院的聲望[5]。

[1] 西娜,段同華,俞發(fā),等.門(mén)診患者輸液用藥治療中存在的問(wèn)題與干預(yù)[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(16):61-62.

[2] 鐘美香.門(mén)診輸液的護(hù)理安全隱患分析與防范[J].現(xiàn)代醫(yī)院科,2011,11(6):110-111.

[3] 趙曉云,馮慧.醫(yī)、護(hù)、藥三方合作在兒科門(mén)診輸液風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(11): 2886-2887.

[4] 程宇.加強(qiáng)門(mén)急診輸液存在問(wèn)題及護(hù)理安全隱患的防范[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,4(3):56-57.

[5] 李麗林,楊玉金.三方合作的輸液風(fēng)險(xiǎn)防范于管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(10): 63-64.