楊永麗

（山西省臨汾市腫瘤醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

宮頸癌放療患者的護理體會

楊永麗

（山西省臨汾市腫瘤醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的探討宮頸癌患者進行放射治療的護理措施。方法選取病例診斷為宮頸癌患者26例，在行體外+腔內(nèi)放射治療的同時，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，健康教育，飲食指導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥的護理措施。結(jié)果26宮頸癌患者經(jīng)體外+腔內(nèi)放射治療及護理，局部腫瘤得到明顯控制，減輕了并發(fā)癥帶來了的痛苦，使患者順利完成放療周期。結(jié)論宮頸癌患者放療同時加上及時有效的護理措施，可提高治療效果，減輕并發(fā)癥，延長生存期。

宮頸癌；放射治療；護理

宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以體外照射配合腔內(nèi)照射方法最普通，其適應(yīng)范圍廣，療效好[1]。我科從2011年7月至2012年9月共治療宮頸癌26例，治療效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組宮頸癌患者26例，年齡24～75歲，平均52歲，所有病例均經(jīng)病理確診，其中磷癌23例，腺癌3例。本組 患者大多數(shù)為中晚期宮頸癌，5例為宮頸癌術(shù)后患者。

1.2 方法

本組26例宮頸癌患者均采用直線加速器體外照射配合高劑量192銥近距離腔內(nèi)照射。劑量：體外照射一般每次2 GY，每日1次，每周4～5次。腔內(nèi)6～10 GY，每周1次。腔內(nèi)放療的當(dāng)天不做盆腔外照射。

1.3 結(jié)果

26例宮頸癌患者在接受體外+腔內(nèi)放射治療的同時，采用人性化心理護理，根據(jù)患者具體情況做好放療的全程護理，順利完成放療計劃，提高治療效果。5例發(fā)生輕中度放射性直腸炎，1例發(fā)生放射性膀胱炎，經(jīng)對癥治療后，病情得到及時控制。

2 護理措施

2.1 心理護理

大多數(shù)宮頸癌患者不能正確認識自己的疾病，在心理、精神上壓力很大，對疾病產(chǎn)生恐懼感和自卑心理，對治療失去信心。護理人員對新入院患者要熱情接待，耐心傾聽患者的訴說，介紹治愈病例，請患同種疾病的痊愈者者給患者說親身感受和經(jīng)驗，為患者提供一個相互交流的平臺，減輕患者思想壓力及恐懼心理，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳身心狀態(tài)接受治療，提高治愈率。

2.2 做好放療前的健康教育指導(dǎo)

大多數(shù)宮頸癌患者對“放療”缺乏正確的認識，治療前應(yīng)詳細向患者和家屬介紹放射治療的相關(guān)知識，注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在患者及家屬同意的情況下簽署《放射治療知情同意書》，使她們在放療前對放療有一定的認識和心理準備，積極主動配合治療，提高治療效果。

2.3 飲食指導(dǎo)與護理

放療期間應(yīng)指導(dǎo)患者飲食合理搭配，給予高蛋白、高維生素、清淡易消化、少渣飲食，避免食用產(chǎn)氣、油膩、辛辣、制刺激性食物。鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜水果，提高機體免疫功能。若放療期間白細胞下降，可進補氣養(yǎng)血的食物如：棗米粥、骨頭湯。

2.4 陰道沖洗的護理

①陰道沖洗的重要性及目的：本組26例患者絕大多數(shù)為中、晚期宮頸癌患者，都有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，晚期癌組織破潰、壞死脫落，出現(xiàn)大量膿性分泌物，因此正確及時的陰道沖洗可提高宮頸癌患者對放療的敏感性，提高治療效果。陰道沖洗的目的：清除壞死脫落組織，減少感染，促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，避免陰道粘連，利于炎癥的吸收與消退；同時能清除放療后壞死組織，提高放療敏感度，預(yù)防盆腔腹膜炎[2]。②沖洗方法：本組一般患者每天用1∶5000高錳酸鉀溶液進行外陰、陰道沖洗1次，對分泌物多、異味濃的患者，上午、下午各1次；對大出血的患者暫停沖洗，給予陰道填塞壓迫止血。沖洗要充分、徹底，防止引道粘連，預(yù)防感染。

2.5 放射性直腸炎的護理

放射性直腸炎是宮頸癌放射治療最常見的并發(fā)癥之一，分為急性和慢性兩大類[3]，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、 里急后重、黏液血便等，可遵醫(yī)囑給予消化道黏膜保護劑思密達口服，腹瀉次數(shù)多者，口服易蒙停，增加腸內(nèi)容物的停留時間。必要時行藥物保留灌腸，用復(fù)方普魯卡因灌腸液（0.25%普魯卡因200 mL加慶大霉素8萬單位，地塞米松10 mg加1%腎上腺素1～2 mL），早晚各1次。嚴密觀察大便性質(zhì)，嚴重腹瀉者，應(yīng)暫停放療，給予消炎、補液，防止水電解質(zhì)紊亂。

2.6 放射性膀胱反應(yīng)的預(yù)防及護理

放射治療可使膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。指導(dǎo)患者在每次盆腔照射前，排空小便。為避免膀胱受損，增加放射源與膀胱間的距離，實施腔內(nèi)放療時，在陰道內(nèi)填塞紗布。指導(dǎo)患者大量飲水，每日飲水量在2000 mL左右，保持外陰及尿道口清潔，預(yù)防逆行感染。

2.7 照射野皮膚護理

放療前應(yīng)指導(dǎo)患者保持照射野皮膚清潔、干爽，保持照射野定位線的清晰，如果定位線不清晰，應(yīng)找主管大夫及時劃線，以免影響放療效果。指導(dǎo)患者穿柔軟、寬松透氣的全棉內(nèi)衣，減少衣物摩擦，禁用肥皂擦洗照射野皮膚。如果發(fā)生放射性皮炎，指導(dǎo)患者不要搔抓，給予1%冰片滑石粉外涂，減輕患者的痛苦。

2.8 出院 指導(dǎo)

指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)有無轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。堅持半年以上每日1次陰道沖洗，保持外陰清潔。放療半年內(nèi)因創(chuàng)面未愈合，禁止性生活。 指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，注意休息，避免重體力勞動，參加一些適宜的運動，提高抗病能力。

3 討 論

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著我國婦女的健康。放射治療是中晚期宮頸癌患者的主要治療手段，治療周期長，患者的思想和精神壓力很大，因此護士認真、細致地了解病情，采用人性化心理護理，根據(jù)患者具體情況做好放療的全程護理，使宮頸癌患者消除恐懼和自卑心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，順利完成放療計劃，提高治療效果。同時也可減輕并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量、延長患者生存期。

[1] 殷蔚伯,谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)[M].3版.北京:協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:898.

[2] 胡顯玲.221例宮頸癌體外放療配合腔內(nèi)后裝放療的護理[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,27(1):155-156.

[3] 李寧.放射性直腸炎[J].中國實用外科雜志,2001,21(12):712-713.

R473.73

B

1671-8194（2014）11-0322-02