隋麗娜 韓秀娟 王 芳

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

中西醫(yī)結合治療非小細胞型肺癌及護理

隋麗娜 韓秀娟 王 芳

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的探討非小細胞型肺癌的中西醫(yī)結合治療方法及護理措施。方法選取45例于2011年7月至2013年7月期間來我科就診的非小細胞型肺癌患者，給予其中西醫(yī)結合治療，并實施細致周到的護理措施，如心理護理、化療后不良反應的護理等，觀察臨床療效。結果通過給予患者中西醫(yī)結合治療以及有效的護理措施，45例非小細胞型肺癌患者中療效顯效者16例（35.56%），有效者28例（62.22%），無效者1例，總有效率為97.78%。結論中西醫(yī)結合治療及有效的科學護理不僅可以明顯改善非小細胞型肺癌患者的生活質量，還可以有效延長患者的生存期。

非小細胞型肺癌；中西醫(yī)結合治療；護理

肺癌是最常見的惡性腫瘤，也稱支氣管肺癌，病死率在我國惡性腫瘤中居第2位，男性多于女性。肺癌按細胞類型可分為：鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌。而非小細胞型肺癌的癌細胞比小細胞癌生長分裂較慢，擴散轉移也相對較晚，其約占肺癌總數(shù)的80%～85%，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等不同類型[1]。目前以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療作為輔助，可以減輕放、化療引起的不良反應，從而有利于治療的順利進行。我科于2011年7月至2013年7月對45例非小細胞型肺癌患者行中西醫(yī)結合治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將治療及護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月至2013年7月在我科進行中西醫(yī)結合治療的非小細胞型肺癌患者45例，其中男性39例，女性6例，年齡42～75 歲，平均年齡58.3 歲。所有患者均確診為非小細胞型肺癌。

1.2 治療方法

給予順鉑滴注進行化療。同時給予麥冬20 g、黃芪20 g、沙參10 g、女貞子15 g、半枝蓮10 g、補骨脂10 g、百部15 g、白芷15 g、秋水仙10 g、靈芝10 g、大棗10 g。水煎服， 1日2劑，早晚分服，7劑為1個療程，服用5～15個療程。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理

由于每個患者所處社會角色和文化層次的不同，了解自身疾病情況后的心理反應也各不相同，有的患者平時身體一向很健康，突然得知自己患有癌癥時，思想上毫無準備，再加上治療過程中的藥物不良反應的影響，很容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，給患者帶來緊張、恐懼等不良情緒。因此要針對每個個體的心理特點，耐心做好心理疏導。對于承受能力強、文化層次較高、性格開朗的患者，可以采用委婉的方式為其講解疾病的治療方法、治療效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等；對于承受能力差、文化層次較低的患者，盡量避免與其直接談論病情的真實情況，而將有關治療的相關內容與其家屬講清楚，取得其配合。告知患者積極的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的關鍵，向其介紹以往的成功病例，使患者消除恐懼、緊張的心理，積極主動地配合接受治療。

1.3.2 不良反應護理

①骨髓抑制的護理：化療藥物一般都會引起不同程度的骨髓抑制，而白細胞減少，會導致機體抵抗力的下降， 血小板減少會增加出血傾向，因此，每次化療前都需檢查血象，若白細胞數(shù)目＜1× 109/L，血小板數(shù)目＜50×109/L時，要馬上停止化療。給予保護性隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免繼發(fā)感染的發(fā)生，同時給予口服藥物治療以及進行關元穴艾灸，艾灸期間也應密切觀察患者的面色、體溫及血液白細胞值的變化情況，若有異常應及時匯報。②胃腸道反應的護理：惡心、嘔吐，食欲不振等消化道反應往往是患者難以堅持化療的主要原因，因此可以在化療前后給予止吐藥物，防止胃腸道的不良反應[2]。對于止吐效果不佳的患者，可給予白術10 g、太子參20 g、茯苓15 g、北沙參10 g、黃芪10 g、佛手10 g、竹茹10 g、蘆根25 g、月季花10 g、旋復花10 g、玫瑰花10 g、桔皮10 g，用水煎服。也可以在足三里的位置進行針灸，針灸刺激足三里穴，可加強胃腸的蠕動，同時提高多種消化酶的活力，幫助消化，增進食欲；也可減輕化療藥物對胃腸道黏膜的刺激并對胃黏膜起到保護作用。③腎臟毒性反應的護理：甲氨蝶呤等藥物會以原形從腎臟排出，而代謝產物在酸性環(huán)境中容易結晶，從而引起尿路阻塞，導致腎臟衰竭。因此，要特別注意腎功情況，嚴格記錄每天的出入量，每天都要測尿液pH值，堿化尿液。若尿量每天在3000 mL以上時，要注意給予補鉀，但補鉀濃度應適當，并且速度不可過快。④肺部護理：肺癌患者化療后免疫功能低下，均伴有不同程度的肺功能障礙，應鼓勵患者加強戶外活動，指導其進行有效的咳嗽和深呼吸運動，從而使肺部得到充分的擴張，吸入新鮮的空氣能減少肺部感染的發(fā)生。對于呼吸困難者應給予吸氧，并指導患者進食高糖、高蛋白、高維生素易消化的食物，以增強機體的抵抗力，維持機體的正氮平衡。⑤口腔護理：部分患者化療后可能會出現(xiàn)口腔潰瘍，有燒灼感，甚至出現(xiàn)吞咽困難?？梢杂?50 mL生理鹽水+ 250 mL 5%碳酸氫鈉溶液+ 20 mL 10%利多卡因進行含漱、沖洗口腔。對于大劑量聯(lián)合化療的患者在化療前給予超聲霧化吸入，同時注意其口腔衛(wèi)生。⑥皮膚護理：個別化療患者還會出現(xiàn)皰疹、皮疹。應囑患者保持內衣、內褲的清潔干燥，每天用溫開水擦洗身體2次左右，不用強刺激性的肥皂和碘酒，穿刺時要避開皰疹處，避免再感染的發(fā)生。同時遵醫(yī)囑給予抗生素，抗過敏藥物等。

1.4 療效判定

治療結束以后進行增強CT檢查，并檢測血清CYFRA21-1的濃度變化，進行對比分析。以CT復查前后腫瘤體積縮小為原來的50%，血清CYFRA21-l指標恢復正常為顯效；以CT復查前后腫瘤體積縮小為原來的20%，血清CYFRA21-l指標與治療前相比有所降低，但還未降到正常值為有效；以CT復查前后腫瘤體積無明顯變化甚至出現(xiàn)增大，血清CYFRA21-l指標也無明顯變化甚至出現(xiàn)升高為無效[3]。總有效率為顯效率和有效率之和。

2 結 果

45例非小細胞型肺癌患者進行中西醫(yī)結合治療，并給予細致周到的護理后，未有死亡病例出現(xiàn)，治療效果顯效者16例（35.56%），有效者28例（62.22%），無效者1例，總有效率為97.78%。

3 討 論

肺癌的癌腫從主支氣管一直到細支氣管均可發(fā)生。中央型肺癌的癌腫起源于主支氣管及肺葉支氣管，位置靠近肺門；周圍性肺癌的癌腫起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍。非小細胞型肺癌臨床表現(xiàn)與腫瘤發(fā)生的部位有關，中央型肺癌多以咳痰、咳嗽、痰中帶血為主，而周圍型肺癌臨床則表現(xiàn)為胸背部疼痛[4]。非小細胞型肺癌的手術治療、放療以及化療等已經在臨床上取得很大的進步，但是療效仍不是很滿意。中醫(yī)藥作為一個輔助治療手段正起到越來越重要的作用。中醫(yī)從整體調節(jié)入手，提倡扶正祛邪，防止病情的進一步惡化，正彌補了西醫(yī)治療重局部的不足。中醫(yī)整體調理在調補肺臟功能的同時注重兼顧調補五臟功能。中醫(yī)治療肺癌的治療效果具有病灶穩(wěn)定率高、生存期長、明顯改善生活質量的特點，并且在減負增效，抗復發(fā)轉移方面有一定的優(yōu)勢，對于晚期肺癌患者已無放化療機會時，中醫(yī)治療是緩解病痛的主要手段[5]。因此，中西醫(yī)結合治療的方法可以避免過度治療，取長補短，充分發(fā)揮中、西醫(yī)治療方法在病情發(fā)展各階段中的作用，有效提高非小細胞型肺癌的療效[6]。治療過程中要注意及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應，并給予相應的護理措施，使患者的不良反應得到有效控制甚至消除，并提高自身免疫力，最大限度地抑制或消除腫瘤細胞，使患者的生活質量得到提高。我科45例非小細胞型肺癌患者進行中西醫(yī)結合治療，并給予細致周到的護理后，在延長生存期等方面取得了良好的臨床療效，總有效率為97.78%。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療及有效的科學護理可以明顯改善非小細胞型肺癌患者的生活質量，還可以有效延長患者的生存期，值得臨床進行推廣應用。

[1] 何強.非小細胞肺癌中西醫(yī)結合治療進展[J].浙江中西醫(yī)結合,2009,19(12):779.

[2] 何麗穎,路輝,郭紅敏.中西醫(yī)結合治療非小細胞型肺癌及護理102例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(7):30-31.

[3] 陳培豐.71例晚期非小細胞肺癌中西醫(yī)結合診治分析[J].中華中醫(yī)藥,2012,30(3):464.

[4] 涂超,殷俊,賀潔宇.華蟾素注射液聯(lián)合化療藥物治療中晚期非小細胞肺癌的Meta分析[J].腫瘤藥學,2012,8(1):194-195.

[5] 錢衛(wèi)斌,張偉. 非小細胞肺癌的中西醫(yī)治療進展與展望[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(11):85-87.

[6] 廉政軍.晚期非小細胞肺癌中西醫(yī)結合治療進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(2):143.

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1671-8194（2014）11-0319-02