王曉麗 王 芳 張京蘭

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

情感關(guān)愛對惡性骨腫瘤患者生命質(zhì)量的影響

王曉麗 王 芳 張京蘭

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的探討對惡性骨腫瘤患者實施情感關(guān)愛的有效性，對提高惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的影響。方法采用癌癥（QOL）量表作為測量工具，對63例惡性骨腫瘤住院患者通過應(yīng)用情感關(guān)愛護理、觀察、問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后健康狀態(tài)及生命質(zhì)量的改善情況。結(jié)果本組63例惡性骨腫瘤患者中，49例（77.78%）患者的依從性和生命質(zhì)量得到明顯改善，11例（17.46%）效果較好，3例（4.76%）無明顯起色?？傆行蕿?5.24%。結(jié)論有效的情感關(guān)愛可以幫助惡性骨腫瘤患者順利完成治療計劃。情感關(guān)愛使患者的生活質(zhì)量提高，能使患者感受到社會和家庭的真情與關(guān)愛，促進患者病情恢復(fù)。有助于腫瘤患者的依從性及生命質(zhì)量的提高。

惡性骨腫瘤；情感關(guān)愛；護理

惡性骨腫瘤又稱骨癌，分原發(fā)性和繼發(fā)性、轉(zhuǎn)移性，是一種致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率都很高的疾病[1]。惡性骨腫瘤的惡性程度高，晚期患者出現(xiàn)頑固性劇烈疼痛，還常伴有全身衰竭和惡病質(zhì)，嚴(yán)重威脅患者生命。如今惡性骨腫瘤發(fā)病率較高，患者多為青壯年，其結(jié)局往往是致殘或致命，對患者生命造成嚴(yán)重威脅。絕大多數(shù)患者在明確診斷前變得焦慮、憂心忡忡，加之昂貴的經(jīng)濟負擔(dān)使患者及其家屬思想負擔(dān)沉重，明確診斷后出焦慮、悲觀、絕望等不良情緒。由于患者對腫瘤及其危害存在恐懼，顧慮較大，患者情緒往往表現(xiàn)為十分消極，因此，通過情感關(guān)愛幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進病情的康復(fù)，成為臨床護理上的一道難題。我科對2012年 9月至2013年9月對收治的63例惡性骨腫瘤患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過手術(shù)治療和情感關(guān)愛護理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月我院收治的惡性骨腫瘤患者63例，其中男51例，女12例，年齡17～66歲，平均年齡53.3歲。經(jīng)臨床病理診斷證實，全部病理均為惡性骨腫瘤，其中骨肉瘤45例，軟骨肉瘤14例，脛與腓尤文瘤4例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

心理護理對骨癌患者的康復(fù)和預(yù)后十分重要?；颊叨嗾J為該病是絕癥，對于手術(shù)效果感到疑慮，出現(xiàn)悲觀、憂慮表現(xiàn)。針對上述情況，在護理時要主動與患者交談，關(guān)心、鼓勵患者，積極誘導(dǎo)以減輕其恐懼心理[2]。關(guān)心體貼，給以安慰，做患者的良師益友，消除患者疑慮和悲觀情緒。主動關(guān)心患者，傾聽患者心中的焦慮，表達理解、同情，恰到好處地給予安慰，使患者看到希望，又不過于樂觀。幫助患者了解所患疾病的疑難性，同時給予患者希望。要向患者分析疼痛癥狀的反復(fù)性，解釋與此相關(guān)的生物、心理學(xué)原因。多與患者交談以轉(zhuǎn)移其注意力。護士在患者面前自始至終都要保持冷靜、沉穩(wěn)、認真，為患者提供良好心理支持。創(chuàng)造融洽的氣氛及舒適安全的環(huán)境，以取得患者的信任感及安全感。適時向患者介紹疾病相關(guān)知識及最新醫(yī)療進展，放療及化療不良反應(yīng)和防治措施，使其心胸開闊，減輕思想負擔(dān)。介紹治療成功的真實病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過循序漸漸的誘導(dǎo)，做好患者的心理疏導(dǎo)，使他們解除顧慮，堅定信心，從而積極配合治療。另外要善于取得家屬的配合，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、戰(zhàn)勝自己的信心和勇氣。

1.2.2 做好家屬、親友的工作

積極調(diào)動家屬、親友照顧患者的積極性和能動性，給予患者重塑信心的勇氣十分必要。家屬關(guān)心、幫助和支持晚期癌癥患者，使患者減輕疾病的痛苦是患者家庭中每個成員的責(zé)任[3]。家屬的心理狀態(tài)對患者會有不同程度的影響。通過與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導(dǎo)性意見來穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)，減輕患者的心理壓力。

1.2.3 社會關(guān)懷與幫助

來自家庭成員、親友、同事精神上和物質(zhì)上的關(guān)懷、支持和幫助是主要來源。社會支持是一個人通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激、緩解緊張狀態(tài)、提高社會適應(yīng)能力的影響。社會支持能提高抗腫瘤能力，增強患者的適應(yīng)性，生存時間延長和生存質(zhì)量得到提高[4]。因此，給予骨癌患者良好的社會支持能有效增強癌癥患者的社會適應(yīng)行為、減輕身心痛苦，提高免疫力，從而提高患者的生活質(zhì)量。親友的關(guān)懷對晚期骨癌患者的壽命與健康有很大影響，能夠幫助患者與醫(yī)師交流、傳遞信息，照顧患者用藥和飲食起居，從而達到減輕患者疾患，延長生存期和提高生命質(zhì)量的目的。必要的經(jīng)濟支持和照顧對惡性骨腫瘤患者來說，是幫助經(jīng)濟困難的患者渡過難關(guān)的前提，我院通過對病情復(fù)雜嚴(yán)重、復(fù)雜，治療費用大、時間長的困難患者，醫(yī)院通過各種途徑發(fā)動捐款、獻愛心，或通過向社會求助的方式幫助患者渡過經(jīng)濟難關(guān)。

1.2.4 疼痛護理

給予患者心理支持來降低患者的疼痛表現(xiàn)，有研究表明使用心理學(xué)方面的方法可以讓患者的疼痛得到有效地降低，并可讓患者的疼痛閾值有所提高[5]?；颊弑M量減少患處活動，保持舒適體位，各種護理操作盡量集中完成，避免觸及痛處。對患者的疼痛情況進行詢問和觀察?？勺尰颊呤褂棉D(zhuǎn)移注意力的方法，如看電視、看書、聽音樂等，另外患者家屬應(yīng)該掌握更多的關(guān)于骨癌疼痛方面的知識，幫助患者分析疼痛的原因，解釋與疼痛有關(guān)的生物、心理學(xué)問題，讓患者正確的對待疼痛，在思想上有所準(zhǔn)備。另外，還可通過暗示療法、物理療法等，使患者解除心理壓力和負擔(dān)，從而使疼痛減輕。

1.2.5 生命質(zhì)量的評價

實施情感關(guān)愛前后，分兩次采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查方式，直接與患者溝通，敞開心扉交流。充分講解問卷中各項及調(diào)查要求，使患者完全理解后愿意配合作答，發(fā)放 63份調(diào)查表全部回收進行分類統(tǒng)計，另按QOL測定內(nèi)容，包括心理、家庭、社會以及精神方面的問題，測定患者生命質(zhì)量。與患者建立出院后聯(lián)系，了解其生活現(xiàn)狀。

2 結(jié) 果

本組63例惡性骨腫瘤患者中，49例（77.78%）患者的依從性和生命質(zhì)量得到明顯改善，11例（17.46%）效果較好，3例（4.76%）無明顯起色?？傆行蕿?5.24%。

3 討 論

惡性骨腫瘤分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性，是一種致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率都很高的疾病。惡性骨腫瘤的惡性程度很高，晚期惡性骨腫瘤不僅疼痛劇烈、頑固，而且還常常表現(xiàn)出全身衰竭和惡病質(zhì)，隨時有生命危險[6]。當(dāng)今惡性骨腫瘤發(fā)病率逐年增高，青壯年多發(fā)，其結(jié)局多是致殘或致命，對患者生命造成嚴(yán)重威脅，疾病本身加上經(jīng)濟負擔(dān)，惡性骨腫瘤患者對生存希望感到渺茫，變得消極，不配合治療、護理，很大程度上影響了患者本身病情的康復(fù)，成為臨床護理工作中的難題。如何提高惡性骨腫瘤患者護理工作效果，成為評估我院護理情況的重要指標(biāo)。情感關(guān)愛是我院對惡性骨腫瘤患者在護理中采取的護理方式，從精神上給予患者關(guān)愛，提高患者生命質(zhì)量。隨著人們對生活質(zhì)量的關(guān)注，護理模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式。對于惡性骨腫瘤晚期患者，醫(yī)學(xué)護理措施已經(jīng)從傳統(tǒng)疾病護理擴展到患者的整個生命過程，更加關(guān)注患者的生命質(zhì)量。情感關(guān)愛不僅可以幫助患者減輕疾病本身帶來的痛苦，而且在很大程度上幫助患者減輕心理負擔(dān)，幫助患者正確面對疾病，恢復(fù)正常生活。情感關(guān)愛使患者的生活質(zhì)量提高，關(guān)愛護理能使患者感受到社會和家庭的真情與關(guān)愛，促進患者病情恢復(fù)。情感關(guān)愛能使患者從內(nèi)心感溫暖，心態(tài)平和，理解、尊重生命，心含感恩，對未來充滿希望，生命質(zhì)量得到提高。調(diào)查表明家屬親人的情感支持對患者尤其重要，可以促進患者日后的生存質(zhì)量長期穩(wěn)定。情感關(guān)愛是對患者在物質(zhì)和精神上給予支持、照顧。對部分經(jīng)濟困難且病情嚴(yán)重急需手術(shù)治療的患者可以通過減免醫(yī)療費或發(fā)動職工捐款或向社會求助捐款的方式，以減輕患者經(jīng)濟上的負擔(dān)，幫助患者度過難關(guān)。情感關(guān)愛對患者依從性的影響。近年來，醫(yī)患矛盾升級，護患矛盾在其中也占有一定比例。對惡性骨腫瘤患者來說，治療費用是增加患者憂慮的主要因素。為緩和患者心理，我院在護理方面提出情感關(guān)愛理念。不僅包括對患者在精神、物質(zhì)上給予一定支持和照顧。對一些病情嚴(yán)重急需手術(shù)、經(jīng)濟條件困難的患者，給予照顧，通過減免醫(yī)療費、發(fā)動職工捐款、求助社會力量方式，以減輕患者的經(jīng)濟上負擔(dān)，幫助其渡過難關(guān)，減輕、消除患者的經(jīng)濟顧慮，提高治療的依從性。情感關(guān)愛使患者生活質(zhì)量得到提高。情感關(guān)愛可使患者感受到社會的關(guān)愛與溫暖，心態(tài)平和，理解與尊重生命的意義，感恩社會，對未來充滿希望，生活質(zhì)量得到普遍提高。

[1] 昊麗娟.情感關(guān)愛對惡性骨腫瘤患者生命質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(15):117-119.

[2] 張歡英.社會支持對惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2007,36(1):62-63.

[3] 徐寶霞.腫瘤患者臨終關(guān)懷的護理體會[J].現(xiàn)代護理,2009,12(6):101-104.

[4] 仇蓉.臨終關(guān)懷對改善惡性腫瘤晚期患者生命質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):59-60.

[5] 石玉玲.腫瘤患者臨終關(guān)懷的心理護理研究進展[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010,16(4):39-42.

[6] 趙靜.晚期惡性腫瘤患者的臨終關(guān)懷[J].護理實踐與研究,2009,6(24):111-112.

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1671-8194（2014）11-0314-02