劉 洋 尤 艷

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院 手術(shù)室，吉林 遼源 136200）

舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用研究

劉 洋 尤 艷

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院 手術(shù)室，吉林 遼源 136200）

目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)室的開(kāi)展對(duì)患者的影響，使手術(shù)患者能正確的對(duì)待手術(shù)，減輕心理壓力，感受舒適及親人的溫暖，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。方法對(duì)我院2012年5月至7月200例產(chǎn)科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，調(diào)查術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度，進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)到使患者舒適、滿(mǎn)意。結(jié)果手術(shù)室舒適護(hù)理的實(shí)施，減輕患者對(duì)手術(shù)的焦慮、恐懼，更好的配合手術(shù)，促進(jìn)疾病的治愈。結(jié)論舒適護(hù)理能增進(jìn)手術(shù)患者同護(hù)士的關(guān)系，有效地提高術(shù)后患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。

舒適護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用

舒適護(hù)理（comfort care）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[1]。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程，舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式具有一致性，其細(xì)微差別在于舒適護(hù)理模式更實(shí)際直觀、操作性強(qiáng)、可接受，并廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的每一個(gè)護(hù)理角落。

我院是遼源市唯一一家婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院，每月手術(shù)患者量300例左右，多為婦、產(chǎn)患者，為突出我院手術(shù)室護(hù)理工作特色，落實(shí)人性化護(hù)理，現(xiàn)將舒適護(hù)理融入到手術(shù)室護(hù)理工作中，取得了良好的效果，具體工作匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組200例患者均為產(chǎn)科擇期手術(shù)患者，選擇2012年5月9日至2012年7月8日產(chǎn)科擇期手術(shù)200例，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組年齡22～35歲，平均年齡28歲，教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、評(píng)分麻醉及手術(shù)方式差異無(wú)顯著性，且排除神經(jīng)精神及藥物依賴(lài)。

1.2 方法

對(duì)照組延續(xù)以往的護(hù)理工作模式，僅進(jìn)行單一的手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)配合工作，試驗(yàn)組采取手術(shù)室舒適護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn)

①根據(jù)手術(shù)通知單，參加手術(shù)的護(hù)士在手術(shù)前1 d對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，閱讀病歷，通過(guò)與患者和家屬的溝通交流和對(duì)患者的觀察，進(jìn)行生理健康狀況評(píng)估、心理健康評(píng)估、依據(jù)健康狀況的資料確立護(hù)理診斷、擬定護(hù)理計(jì)劃、確定護(hù)理措施能夠達(dá)到預(yù)期效果，依據(jù)護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行護(hù)理措施[2]。②手術(shù)室巡回護(hù)士前往病房向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹。通過(guò)親切和藹的態(tài)度、有禮貌的言談和舉止，讓患者及其家屬充分感受到自己被尊重，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。③建立手術(shù)室圖文并茂的健康宣教手冊(cè)，有手術(shù)室麻醉師及護(hù)理人員的彩照及具體的介紹，我院手術(shù)室的環(huán)境，每個(gè)術(shù)間和儀器設(shè)備，如同親臨現(xiàn)場(chǎng)一樣。進(jìn)行麻醉準(zhǔn)備的目的，以及術(shù)中如何配合麻醉，對(duì)術(shù)式簡(jiǎn)單的了解，更直觀的了解手術(shù)，對(duì)手術(shù)室有初步的印象，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

①手術(shù)間安靜、整潔，在患者聽(tīng)得見(jiàn)的區(qū)域不要打鬧，給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，層流潔凈手術(shù)室始終保持適宜的溫度、濕度及無(wú)菌環(huán)境，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題。②手術(shù)開(kāi)始前，準(zhǔn)備好維持手術(shù)體位所需要的臂架、頭架等，給患者墊薄枕，擺體位時(shí)，手臂外展不超過(guò)90°，并為患者伸展的雙臂墊海綿墊，以保證患者舒適，需要身體束縛時(shí)應(yīng)向患者解釋清楚，并注意松緊適度。③避免患者因手術(shù)而暴露身體，及時(shí)遮擋軀體，盡量減少外露，配合麻醉時(shí)，用毛巾被將患者身體覆蓋，麻醉翻身后，將隱私部分及時(shí)遮蓋，保護(hù)患者隱私。

1.2.3 維持患者正常體溫

①一般手術(shù)時(shí)間超過(guò)2 h或全麻手術(shù)超過(guò)3 h，容易造成術(shù)中低體溫，為預(yù)防低體溫的發(fā)生采取主動(dòng)保溫措施。監(jiān)測(cè)體溫，維持體溫在36 ℃以上，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取保溫措施。②應(yīng)用保溫措施：在手術(shù)床患者身體下墊薄海綿墊、穿腳套等措施對(duì)患者保暖，確?；颊邍中g(shù)期溫暖、舒適。③輸注液加溫，使用恒溫加熱器、溫箱等加溫設(shè)備，對(duì)輸入體內(nèi)的液體和血液制品加溫到37 ℃，預(yù)防低體溫的發(fā)生，防止體溫下降。④沖洗液加溫，術(shù)中進(jìn)行體腔沖洗時(shí)，將沖洗液加溫至37 ℃，避免體腔內(nèi)熱量的散失，防止術(shù)中體溫的下降。

1.2.4 麻醉護(hù)理措施

①由于患者術(shù)前禁食6 h、禁水4 h，常會(huì)引起患者口渴、口干等不適。應(yīng)向患者解釋清楚，并用無(wú)菌棉棒蘸生理鹽水濕潤(rùn)口唇。②麻醉過(guò)程中，輕輕握著患者的手，維持患者體位不動(dòng)，輕聲告訴患者是什么感覺(jué)，怎么配合麻醉師，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)和體貼。

1.2.5 取胎兒后護(hù)理

①胎兒取出后清理好血漬，用包被包裹，讓母親同嬰兒接觸，滿(mǎn)足產(chǎn)婦見(jiàn)寶貝的急切心情，更好的配合手術(shù)。②術(shù)后輕聲告訴患者手術(shù)結(jié)束了，非常順利，用溫水擦凈皮膚上的血漬，在推車(chē)上鋪好床墊及床單，墊好衛(wèi)生墊，搬運(yùn)患者時(shí)，用手術(shù)滑移墊平穩(wěn)地將患者由手術(shù)床轉(zhuǎn)移到推車(chē)上，所有管路妥善放置，防止導(dǎo)管脫出，并將患者蓋好被子，注意保暖，護(hù)送患者回病房。

1.2.6 術(shù)后的舒適護(hù)理

①在麻醉恢復(fù)過(guò)程中，送至蘇醒室，由專(zhuān)人守護(hù)，密切觀察病情變化。②電梯到手術(shù)室樓層時(shí)，將患者推出手術(shù)室，在運(yùn)送過(guò)程中注意保持推車(chē)平穩(wěn)，做好管路護(hù)理。③術(shù)后第二日對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪，向患者說(shuō)明手術(shù)很成功，使患者放心，對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理模式的改變具有明顯差異性。

3 討 論

舒適護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室，改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，改變手術(shù)室以往的工作模式，變單一的配合手術(shù)為圍手術(shù)期全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿(mǎn)信心，感受到舒適及親人般的溫暖，同時(shí)也激發(fā)了護(hù)理人員積極主動(dòng)地為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱情，最大限度地保證手術(shù)的成功，也體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

4 結(jié) 論

手術(shù)室舒適護(hù)理的實(shí)施，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了護(hù)理的人性化，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，防止了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，增加了患者及社會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，促進(jìn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心“的護(hù)理內(nèi)涵。

[1] 吳寶青,李?lèi)?ài)軍,謝柔珍.手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2007,21(12B):3244-3245.

[2] 朱丹.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

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1671-8194（2014）11-0291-02