李 晶 隋麗梅 孫明悅

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

不同病程糖尿病腕管綜合征的檢出率及其危險(xiǎn)因素分析

李 晶 隋麗梅 孫明悅

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

目的探討不同病程糖尿病腕管綜合征(CTS)的檢出率及其危險(xiǎn)因素。方法選取2013年1月至12月在大連遼漁醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者，其中糖尿病病程＜10年150例，糖尿病病程＞10年109例，均行神經(jīng)電生理檢查，觀察不同病程糖尿病腕管綜合征的檢出率；應(yīng)用多因素logistic回歸分析2型糖尿病患者的年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血壓、血脂等12項(xiàng)指標(biāo)與腕管綜合征的相關(guān)性。結(jié)果腕管綜合征檢出率：糖尿病病程＜10年組7.33%，病程＞10年組26.61%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與糖尿病無(wú)腕管綜合征組比較，糖尿病腕管綜合征組的年齡、病程、FPG、2hPBG、HbA1c明顯升高（P＜0.05），其中年齡、糖尿病病程與糖尿病腕管綜合征呈顯著正相關(guān)。結(jié)論糖尿病病程＞10年組腕管綜合征檢出率最高。年齡、病程是糖尿病腕管綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

糖尿??；糖尿病腕管綜合征；檢出率；危險(xiǎn)因素

糖尿病腕管綜合征是糖尿病神經(jīng)病變之一，不僅給臨床治療工作造成了很大的難度，同時(shí)會(huì)增加糖尿病患者的病癥類別，嚴(yán)重影響到了患者的健康水平。現(xiàn)代醫(yī)療水平改善之后，臨床對(duì)糖尿病腕管綜合征采取病程分析處理，根據(jù)不同階段制定可行的治療方案。針對(duì)傳統(tǒng)治療方案存在的不足，現(xiàn)代醫(yī)療從糖尿病腕管綜合征病程角度出發(fā)，擬定了相對(duì)完整的處理策略。本次結(jié)合我院收錄的病例，提出了切實(shí)可行的處理對(duì)策。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象選擇

選取2013年1月至12月在大連遼漁醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者259例參加此項(xiàng)研究，男101例，女148例，其中糖尿病病程＜10年150例，糖尿病病程＞10年109例，均無(wú)發(fā)熱及糖尿病急性并發(fā)癥，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 步驟：登記一般項(xiàng)目（姓名、年齡、性別、聯(lián)系電話、職業(yè)、家族史、身高、體質(zhì)量以及伴隨疾病等）。所有對(duì)象隔夜空腹8 h以上采集靜脈血測(cè)定空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)PG）及血脂等生化項(xiàng)目。食饅頭餐后測(cè)定2 h血糖（2 h Postprandial blood glucose，2hPBG）。測(cè)量3次坐位血壓，取平均值。

1.2.2 生化項(xiàng)目測(cè)定方法：血糖采集應(yīng)用NaF抗凝管，采用西門子ADVIA2400型自動(dòng)生化檢測(cè)儀酶法測(cè)定血糖。血脂、HbA1c分別采用自動(dòng)生化檢測(cè)儀酶法及高壓液相法測(cè)定。

1.2.3 神經(jīng)電生理檢查方法：應(yīng)用日本光電EMB-9200K型肌電圖儀行神經(jīng)電生理檢查，測(cè)定（優(yōu)勢(shì)手）上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（正中、尺）的傳導(dǎo)速度。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病診斷依據(jù)1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)診斷；糖尿病腕管綜合征（CTS）診斷依據(jù)，CTS診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①手部癥狀和（或體征）：手部橈側(cè)3個(gè)半指麻木、疼痛，拇指無(wú)力、大魚際萎縮；②電生理檢測(cè)示腕以下正中神經(jīng)選擇性的傳導(dǎo)異常；③除外其他疾?。ㄈ缍喟l(fā)性周圍神經(jīng)病、退行性頸椎神經(jīng)根型、胸廓出口綜合征、旋前園肌綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等）及正中神經(jīng)近端受損所致的正中神經(jīng)損害。CTS電生理診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：為腕以下正中神經(jīng)選擇性的傳導(dǎo)異常，即正中神經(jīng)末端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏期（DML）延長(zhǎng)，指2-腕和（或）指3-腕感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）減慢，動(dòng)作電位波幅（SNAP）降低，肌電圖拇短展肌伴或不伴失神經(jīng)表現(xiàn)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察年齡、糖尿病病程、BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、血脂、血壓及神經(jīng)電生理情況等指標(biāo)，分析糖尿病腕管綜合征的檢出率及各指標(biāo)之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不同病程的糖尿病腕管綜合征檢出率比較

糖尿病腕管綜合征檢出率：糖尿病病程＜10年組糖尿病腕管綜合征 7.33%，病程＞10年組26.61%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

R587.2

B

1671-8194（2014）11-0258-02