顧建東

（江蘇省張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院 ，江蘇 張家港 215621）

120例肝臟超聲診斷的臨床分析

顧建東

（江蘇省張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院 ，江蘇 張家港 215621）

目的對(duì)120例肝臟超聲診斷臨床進(jìn)行分析。方法資料選自2012年3月至2013年3月在我院進(jìn)行超聲診斷的肝臟患者120例。所有患者均行超聲診斷，分析肝臟疾病類型的診斷結(jié)果。結(jié)果分析120例肝臟患者的診斷結(jié)果，52例診斷為脂肪肝；肝腦血管瘤為21例；肝癌19例；肝囊腫為17例；肝膿腫為11例，其中左葉9例，右葉2例，直徑為35～115 mm。結(jié)論應(yīng)用超聲肝臟診斷，需要醫(yī)師詳細(xì)了解肝癌、脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫等肝臟疾病通過超聲診的圖像特征，能夠顯著提高肝臟疾病的確診率，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝臟；超聲；診斷；臨床

肝臟超聲診斷在臨床醫(yī)學(xué)中較為常用，并且在目前屬于肝臟診斷的較好方法。通過超聲圖像能夠更為清晰的看出肝切面的形態(tài)和大小，以及肝臟臨近組織和肝內(nèi)的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)等，對(duì)肝臟病變能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，對(duì)肝臟疾病的早期診斷具有重要意義[1]。我院對(duì)120例肝臟患者行超聲診斷，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年3月至2013年3月在我院進(jìn)行超聲診斷的肝臟患者120例。其中男79例，女41例，年齡21～74歲，平均年齡（45±6.37）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)癥狀不明顯?；颊叩男詣e、年齡等臨床資料比較差異顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行超聲診斷，選擇的儀器是彩色普勒超聲儀。肝臟患者在進(jìn)行檢查前，要求其空腹至少8 h，若是患者自身的身體因素，或是遇到特殊情況，可進(jìn)行排氣與導(dǎo)瀉。在檢查開始時(shí)，讓患者取仰臥位、左側(cè)臥位，或是立位等多種體位，對(duì)肋緣下斜切位、劍下肋間橫切位、縱切位等多個(gè)切位實(shí)施全面的檢查。檢查嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定，以及操作說明，首先進(jìn)行黑白超聲的檢查，在此過程中，還需認(rèn)真的觀測(cè)肝臟的大小、回聲，以及形態(tài)的變化情況。

此外，在檢查中，還需對(duì)血管的形態(tài)、回聲，以及大小的變化情況，進(jìn)行詳細(xì)的觀測(cè)和記錄，并分析血管和周圍組織之間的關(guān)系，注意肝臟包膜的完整度，邊界的清晰度，以及肝實(shí)質(zhì)的回聲分布、強(qiáng)弱等。檢查的最后環(huán)節(jié)為應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查儀，對(duì)患者機(jī)體的血流征象實(shí)施檢查，并得出結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《超聲醫(yī)學(xué)》中的第四版的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝臟超聲診斷的正常值為：①肝右葉的前后徑應(yīng)≤8～10 cm，肝臟前后緣的最大距離通過肋間的切面聲像圖測(cè)量而得；②右肝的最大斜徑≤12～13 cm，以右的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)為靜脈注入下腔靜脈中的肋下緣斜切面聲像圖；③左半肝的長(zhǎng)度與厚度：長(zhǎng)度≤6～8 cm，厚度≤5～6 cm；④肝尾葉厚度和長(zhǎng)度應(yīng)≤4.5 cm。測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)下腔靜脈縱切面聲像圖進(jìn)行觀測(cè)，上表現(xiàn)為為肝左靜脈近端，下表現(xiàn)為門靜脈左支橫部，厚≤2.0 cm，寬≤4.0 cm，尾葉厚度的測(cè)量通過門靜脈左支斜切面測(cè)量下腔靜脈與門靜脈左支間的距離獲取[2]。

2 結(jié) 果

分析120例肝臟患者的診斷結(jié)果，52例診斷為脂肪肝，其中輕度29例，中度17例，重度6例；肝腦血管瘤為21例，其中單發(fā)11例，雙發(fā)7例，有3例超出2個(gè)以上，最小體積為2 mm×3 mm，最大體積為58 mm×71 mm，最終確診結(jié)果由CT 檢查證實(shí)；肝癌19例，其中右前葉8例，右后葉9例，左外葉2例，最終經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)患有原發(fā)性肝癌的患者為15例，轉(zhuǎn)移性肝癌為2例；肝囊腫為17例，左葉9例，右葉5例，左右葉3例，囊腫的直徑約在8～34 mm；肝膿腫為11例，左葉9例，右葉2例，直徑為35～115 mm。

3 討 論

目前，由于人們的生活質(zhì)量不斷的提高，社會(huì)生活壓力的增大，以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，受到高油脂食物、飲酒和熬夜等不良生活習(xí)慣的影響，致使肝臟疾病的發(fā)病率也呈上升發(fā)的趨勢(shì)，但同時(shí)，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和人們健康意識(shí)水平的提升，經(jīng)過檢查能夠及早的發(fā)現(xiàn)肝臟疾病[3]。

在現(xiàn)階段，主要用以檢查肝臟疾病的手段有MRI、CT掃描、B超和實(shí)驗(yàn)室檢查等，部分醫(yī)院還采用手術(shù)，及其術(shù)后的病理診斷。應(yīng)用超聲檢查，具有無創(chuàng)傷、安全、快速，以及確診率高的優(yōu)點(diǎn)。普通的超聲圖像能夠顯示出肝臟的詳細(xì)形態(tài)體征，大小和切面等，還能夠根據(jù)肝內(nèi)的管道對(duì)肝臟的各段葉進(jìn)行區(qū)分，并能有效的定位診斷病變[4]。結(jié)合彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，應(yīng)用其高分辨率，既能清晰的顯示肝臟的血流狀況，對(duì)肝臟中的血管病變具有明確的診斷作用，還可對(duì)病變肝臟和正常肝臟的血流狀態(tài)進(jìn)行了解。

通常肝癌在超聲檢查中，原發(fā)性肝癌的超聲圖像表現(xiàn)為肝臟呈現(xiàn)不規(guī)則的凹凸?fàn)?，有腫大現(xiàn)象，并且在肝臟內(nèi)部存在實(shí)質(zhì)行的腫塊。若是肝癌＜3 cm，通常表現(xiàn)為包膜樣回聲和低回聲，在邊界則表現(xiàn)為規(guī)則平整，但對(duì)于巨塊型邊界則表現(xiàn)為不規(guī)則形狀，且在周圍伴有聲暈產(chǎn)生；轉(zhuǎn)移性肝癌在超聲檢查中，通常表現(xiàn)為肝內(nèi)存在中間強(qiáng)回聲，但在淋巴結(jié)變化以后，便轉(zhuǎn)變?yōu)榈突芈?。同時(shí)，存在某些部位存有液性暗區(qū)，和囊腫、圓形的回聲相類似，但相較于囊腫回聲，表現(xiàn)為更粗壯、更激烈。肝血管瘤的超聲圖像的主要特征表現(xiàn)為2 cm左右，形狀呈圓形的狀態(tài)，在內(nèi)部的平均分布中存在回聲，一般表現(xiàn)為強(qiáng)回聲和高回聲，低回聲較為罕見。肝囊腫主要分為寄生蟲型和非寄生蟲型兩類，寄生蟲型一般表現(xiàn)為肝包蟲，非寄生蟲型則通常表現(xiàn)為先天性囊腫[5]。

在本次研究中，分析120例肝臟患者的診斷結(jié)果，52例診斷為脂肪肝，其中輕度29例，中度17例，重度6例；肝腦血管瘤為21例，其中單發(fā)11例，雙發(fā)7例，有3例超出2個(gè)以上；肝癌19例，最終經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)患有原發(fā)性肝癌的患者為15例，轉(zhuǎn)移性肝癌為2例；肝囊腫為17例，囊腫的直徑約在8～34 mm；肝膿腫為11例，肝膿腫屬于細(xì)菌感染性疾病，需要和其他的肝性囊腫疾病進(jìn)行區(qū)分。應(yīng)用超聲診斷，在前期表現(xiàn)為邊界不清，并且在出現(xiàn)壞死出血時(shí)，局部的回聲增強(qiáng)。由于其肝臟疾病在超聲診斷中具有很多的相似性，所以應(yīng)對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的區(qū)別辨認(rèn)。

綜上所述，應(yīng)用超聲對(duì)肝臟疾病患者進(jìn)行檢查，具有操作簡(jiǎn)單、方便的優(yōu)點(diǎn)，尤其是針對(duì)病情的診斷和疾病種類的確定具有重要的意義。但醫(yī)師在檢查中，需要認(rèn)真細(xì)致的對(duì)圖像的表現(xiàn)特征進(jìn)行辨認(rèn)和檢查，以此提高疾病的發(fā)現(xiàn)率，對(duì)疑有其他疾病的患者，還需借助其他的儀器協(xié)助檢查，以此做出手術(shù)，以及術(shù)后的病理推斷。因此，應(yīng)用超聲肝臟診斷，需要醫(yī)師詳細(xì)了解肝癌、脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫等肝臟疾病通過超聲診斷的圖像特征，能夠顯著提高肝臟疾病的確診率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 閤謙,陳濤,華佳,等.18F-FDG PET/CT診斷肝臟單發(fā)病灶:患者年齡分層研究[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2011,4(5):380-381.

[2] 董素貞,朱銘,李?yuàn)^,等.胎兒肝臟血管內(nèi)皮瘤MRI診斷的初步探討[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2011,2(5):307-308.

[3] 梁亮,陳財(cái)忠,饒圣祥,等.肝膽特異性磁共振對(duì)比劑Gd-EOBDTPA在肝臟局灶性病變?cè)\斷中的應(yīng)用研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2012,4(7):902-903.

[4] 梅陳玲,楊紅,何云,等.超聲彈性應(yīng)變率比值在肝臟局灶性病變?cè)\斷中的初步應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,2(7):189-190.

[5] 岳曉粉,陸偉,侯偉,等.肝臟炎癥及膽紅素對(duì)FibroScan診斷慢乙肝肝纖維化的影響[J].天津醫(yī)藥,2013,3(5):207-208.

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