張春亞

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

霧化吸入氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀(guān)察

張春亞

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探究對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用霧化吸入氨溴索進(jìn)行治療的臨床效果。方法選自我院2008年～2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例，以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各有患者45例。對(duì)照組患者以常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者接受治療基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入氨溴索方法進(jìn)行治療。對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組，觀(guān)察組患者臨床治療效果具有優(yōu)越性，二者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用霧化吸入氨溴索的方法進(jìn)行治療，不但能夠收到突出的臨床治療效果且沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，具有重要的臨床意義，值得推廣普及。

霧化吸入；氨溴索；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭

隨著人們生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)變化，越來(lái)越多的疾病呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。慢性阻塞性肺疾病全稱(chēng)為慢性阻塞性肺?。–OPD），是一種以氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥為主要疾病體征的疾病。臨床癥狀存在發(fā)作性喘憋，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者造成心損害以及腦損害，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭等一系列合并癥。以往臨床對(duì)其治療方法主要是抗感染、氧療以及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等方法治療，但是臨床治療效果均不如人意，我院自2008年始對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用霧化吸入氨溴索進(jìn)行治療，取得了滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2008年～2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例。其中男性患者有50例，女性患者有40例。年齡最大的為86歲，年齡最小的為52歲，患者的平均年齡為67.1歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均確診為COPD合并II型呼吸衰竭?；颊吲R床指標(biāo)如下：PaO2平均為（51.2±4.2）mm Hg，PaCO2平均為（81.1± 3.2）mm Hg。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每個(gè)組別各45例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者接受常規(guī)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療。選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，面罩一般選擇硅膠材料。使用時(shí)需要對(duì)自主呼吸觸發(fā)頻率以及安全頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)控制。吸氣正壓從8 cm H2O處開(kāi)始調(diào)節(jié)，結(jié)合患者的耐受程度以及實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，一般為10～18 cm H2O，呼氣末正壓則需要調(diào)整在3～6 cm H2O的范圍內(nèi)，氧流量控制為2 L/min，經(jīng)皮血氧飽和度控制在90%以上。正壓通氣的時(shí)間控制在3～6 h，患者臨床癥狀有所緩解則需要對(duì)參數(shù)進(jìn)行向下調(diào)整。在無(wú)創(chuàng)正壓通氣的同時(shí)，需要使用電動(dòng)霧化器進(jìn)行霧化吸入治療，溶液包括2.5 mL的可必特溶液、2 mg的普米克令舒溶液以及30 mg的沐舒坦針。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入氨溴索進(jìn)行治療，具體如下：將劑量為40 mg的氨溴索融入5 mL生理鹽水，通過(guò)對(duì)該注射液進(jìn)行氧化驅(qū)動(dòng)，讓患者霧化吸入，每天進(jìn)行3次霧化吸入，每次時(shí)間持續(xù)15 min，共需要治療10 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)[1]

本次研究的療效評(píng)價(jià)主要如下：①顯效：患者呼吸困難等臨床癥狀完全消失，意識(shí)狀態(tài)正常，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者呼吸困難等臨床癥狀有所改善，意識(shí)狀態(tài)得到改善，上述臨床指標(biāo)有所改善；③無(wú)效：患者呼吸困難等臨床癥狀沒(méi)有顯著變化，意識(shí)狀態(tài)不佳，上述臨床指標(biāo)沒(méi)有變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效患者20例，有效患者12例，總有效率為71.1%，觀(guān)察組顯效患者32例，有效患者10例，總有效率為93.3%，二者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種會(huì)使得氣流受限且不完全可逆的疾病，該疾病的主要臨床表現(xiàn)就是患者感覺(jué)到明顯的氣道與氣流受阻，當(dāng)慢性組出現(xiàn)急性加重狀況的時(shí)候，對(duì)其PaCO2以及PaO2進(jìn)行檢測(cè)，如PaCO2指數(shù)超過(guò)50 mm Hg或者PaO2指數(shù)＜60 mm Hg則可以確診該患者為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[2]。

以往臨床在臨床上，對(duì)于COPD合并II型呼吸衰竭患者而言，需要采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療，將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩與患者進(jìn)行連接，由患者自發(fā)的呼吸觸發(fā)呼吸過(guò)程。然而無(wú)創(chuàng)通氣在使用過(guò)程中會(huì)加重患者氣道水分的流失，導(dǎo)致痰液黏稠度加大，形成痰栓，不利于排痰。因此在使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還需要聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療，從而減輕患者水分的流失，利于患者咳痰。在本次研究中，采取霧化吸入治療的觀(guān)察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用霧化吸入氨溴索的方法進(jìn)行治療，不但有突出的臨床治療效果且沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，具有重要的臨床意義，值得推廣。

[1] 李紅偉.藥物超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2010,15(36):136-137.

[2] 徐燕.老年支氣管肺炎患者霧化吸入方法的探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,25(12):265-266.

R563.8

B

1671-8194（2014）11-0081-02