韓 光* 王曉秋 張連波 林長(zhǎng)虹

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

PICC安全評(píng)價(jià)工具在癌癥患者化療中的應(yīng)用效果及評(píng)價(jià)研究

韓 光* 王曉秋 張連波 林長(zhǎng)虹

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的觀察PICC安全評(píng)價(jià)工具在癌癥患者化療中的應(yīng)用效果及評(píng)價(jià)。方法選取2011年9月至2012年9月在我科留置PICC的121例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組的PICC置管術(shù)后不做功能鍛煉，試驗(yàn)組患者PICC置管時(shí)應(yīng)用安全評(píng)價(jià)工具表在專門(mén)的PICC管理小組成員監(jiān)督指導(dǎo)下護(hù)理減少PICC并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果干預(yù)1個(gè)月后，試驗(yàn)組的PICC并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)ICC安全評(píng)價(jià)工具表彌補(bǔ)了PICC置管的原有缺陷，減少PICC并發(fā)癥發(fā)生的效果顯著，保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

PICC安全評(píng)價(jià)工具表；并發(fā)癥；效果

抗癌藥物能抑制惡性腫瘤的生長(zhǎng)和發(fā)展，并且在一定程度上殺滅腫瘤細(xì)胞，但給藥期間細(xì)胞毒性藥物刺激靜脈內(nèi)壁可造成靜脈炎，化學(xué)性蜂窩組織炎，甚至造成局部組織壞死。PICC是從外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，具有操作方便，風(fēng)險(xiǎn)小留置時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，適用于腫瘤化療TPN，長(zhǎng)期輸液，危重病及大手術(shù)的患者[1]，但PICC并發(fā)癥的發(fā)生給患者帶來(lái)了痛苦。本研究應(yīng)用PICC安全評(píng)價(jià)工具表減少PICC并發(fā)癥的發(fā)生，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年9月至2012年9月我院內(nèi)四科留置PICC導(dǎo)管的121例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病理學(xué)確診為惡性腫瘤。②患者了解自己病情。③患者無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病。④填寫(xiě)知情同意書(shū)，按接診順序隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組61例與對(duì)照組60例，兩組一般資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

采用PICC安全評(píng)價(jià)工具表，評(píng)價(jià)PICC置管的效果。

1.2.2 方法試驗(yàn)組患者PICC置管術(shù)后應(yīng)用安全評(píng)價(jià)工具表在專門(mén)的PICC管理小組成員監(jiān)督指導(dǎo)下在PICC操作前，操作中，操作后，置管后7 d，導(dǎo)管拔除時(shí)分別給予問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行心理干預(yù)，行動(dòng)干預(yù)，從各個(gè)不同的方面減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組置管留置時(shí)間比較

試驗(yàn)組導(dǎo)管留置時(shí)間60～220 d，平均190 d，對(duì)照組導(dǎo)管留置時(shí)間40～100 d，平均90 d，明顯少于試驗(yàn)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組置管時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 PICC傳統(tǒng)操作中的不合理情況

從兩組PICC置管分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組PICC操作存在以下問(wèn)題：①操作前宣教不足有些患者發(fā)生緊張，焦慮情緒造成血管痙攣。②因患者PICC術(shù)后肢體鍛煉不足，引起下導(dǎo)側(cè)肢體腫脹，甚至血栓性靜脈炎的發(fā)生。③PICC術(shù)后操作不當(dāng)引起局部堵塞，以上問(wèn)題試驗(yàn)組在PICC安全評(píng)價(jià)工具表的指導(dǎo)應(yīng)用下均已減少或避免。

3.2 PICC安全評(píng)價(jià)工具表減少了PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生

PICC在臨床化療輸液中應(yīng)用較多，其通過(guò)外周靜脈向深靜脈置管，導(dǎo)管易于固定，留置方便使用時(shí)間對(duì)于其他深靜脈置管時(shí)間明顯延長(zhǎng)，在臨床應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)[2]，但是用腫瘤患者多免疫力低下，容易引起感染；血液黏稠度較大，易發(fā)生導(dǎo)管堵塞，血栓性靜脈炎等并發(fā)癥的概率較高，本研究采用PICC安全評(píng)價(jià)工具表可減少PICC并發(fā)癥的發(fā)生。

PICC Security Evaluation Tools Application in Chemotherapy of Cancer Patients and Evaluation

HAN Guang*, WANG Xiao-qiu, ZHANG Lian-bo, LIN Chang-hong
(Jilin Cancer Hospital, Changchun 130012, China)

ObjectiveTo observe the application effect of PICC safety evaluation tool in chemotherapy in cancer patients and evaluation.Methods121 cases in 2011 September -2012 year in September in our department, the patients with PICC, were randomly divided into experimental group and control group with 80 cases in each group, the control group of the PICC settings do not do function exercise after operation test tube, patients in group PICC were treated with the safety evaluation tool surface occurred in the guidance of specialized PICC management team under the supervision of nursing reducing the complications of PICC application tube.Results1 months after the intervention, the complications of PICC in experimental group were significantly lower than those in the control group, there was significant difference between two groups (P＜0.05).ConclusionPICC safety evaluation tool table makes up the defects of PICC catheter, reduce PICC complications significantly, ensure the quality of medical care.

PICC safety evaluation tool table; Complications; Effect

R472

B

1671-8194（2014）11-0004-02

吉林省衛(wèi)生廳科研課題（項(xiàng)目編號(hào)：2012ZC027）

*通訊作者：E-mail： hanguang2006@yahoo.com.cn