徐文娟，黃文斌，朱玉葉

（東莞市厚街醫(yī)院 a.消毒供應(yīng)中心；b.副院長(zhǎng)室，廣東 東莞 523945）

績(jī)效管理是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)，共同參與績(jī)效計(jì)劃的制定、績(jī)效溝通與輔導(dǎo)、績(jī)效考核與反饋、績(jī)效診斷與提高的持續(xù)循環(huán)過程，績(jī)效管理的目的是持續(xù)提升個(gè)人、部門和組織的績(jī)效[1]。為了提高工作人員的積極性和工作質(zhì)量，2013年3月我院消毒供應(yīng)中心以三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)為契機(jī)，參照醫(yī)院績(jī)效分配方案，結(jié)合科室崗位工作性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難度等要素，反復(fù)修訂，形成了符合消毒供應(yīng)中心專業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效管理方案，經(jīng)過6個(gè)月的實(shí)施，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所綜合性醫(yī)院，已形成了一個(gè)由醫(yī)護(hù)工作量與質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)滿意度、科教研水平、經(jīng)濟(jì)效率與成本控制、執(zhí)行力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等組成的綜合績(jī)效管理體系。我院消毒供應(yīng)中心工作人員共有12名，職稱分別為：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，護(hù)士5名。

1.2 方法

1.2.1 消毒供應(yīng)中心績(jī)效二次分配方案 參照醫(yī)院績(jī)效管理分配方案，結(jié)合消毒供應(yīng)中心工作崗位性質(zhì)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難度制定科內(nèi)績(jī)效二次分配方案，包括崗位系數(shù)、崗位準(zhǔn)入、層級(jí)、獎(jiǎng)罰及技術(shù)職稱水平 5項(xiàng)， 權(quán)重依次為 60%、5%、10%、10%、15%，綜合考察工作人員的業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平及崗位落實(shí)等情況，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得。

1.2.2 成立績(jī)效考核管理小組 績(jī)效管理小組由護(hù)士長(zhǎng)和2名高年資人員組成。每月按照績(jī)效二次分配方案進(jìn)行監(jiān)督考核，根據(jù)考核結(jié)果得出每位工作人員的績(jī)效分值，計(jì)算當(dāng)月獎(jiǎng)金。

1.2.3 績(jī)效考核項(xiàng)目組成

1.2.3.1 建立崗位責(zé)任制，設(shè)置崗位系數(shù)值 設(shè)置洗滌班（8:00—15:00）、晚班（15:00—22:00）、包裝班、滅菌班、發(fā)放班、輔助班、質(zhì)檢班7個(gè)工作崗位。根據(jù)崗位工作量、專業(yè)性、風(fēng)險(xiǎn)性、難度等因素評(píng)定崗位系數(shù)值，取工作性質(zhì)較為均衡的“滅菌班”崗位系數(shù)值為1.0，設(shè)定崗位的量化系數(shù)分值；側(cè)重工作量繁重、風(fēng)險(xiǎn)高、難度大的洗滌班及晚班為1.2，質(zhì)檢班為科室整體質(zhì)量的關(guān)鍵崗位為1.1，其余均為1.0。

1.2.3.2 制定崗位準(zhǔn)入制度，體現(xiàn)專項(xiàng)技能 崗位準(zhǔn)入分為獨(dú)立上崗 （要求能獨(dú)立承擔(dān)科室4個(gè)以上的崗位輪換）、特種設(shè)備操作準(zhǔn)入及晚班準(zhǔn)入3項(xiàng)，分值為30分、30分、40分。

1.2.3.3 劃分層級(jí)，突出綜合核心能力 參照廣東省《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》，制定消毒供應(yīng)中心層級(jí)培訓(xùn)方案，層級(jí)的劃分按入科的年限，技術(shù)能力及個(gè)人綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)定，如工作表現(xiàn)突出，技術(shù)能力強(qiáng)，能承擔(dān)上一級(jí)技術(shù)工作，經(jīng)申請(qǐng)考核合格后可提前晉升上一級(jí)，取該級(jí)別的分值。層級(jí)分為N0級(jí)（新入科≤1年）、N1級(jí)（入科 2～3 年）、N2 級(jí)（入科 4～5 年）、N3 級(jí)（入科≥6年），N0-N3級(jí)分值依次為 10分、20分、30分、40分。

1.2.3.4 設(shè)定質(zhì)量考核，執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度 質(zhì)量考評(píng)體現(xiàn)為科內(nèi)質(zhì)量與職能部門（護(hù)理部、院感科、服務(wù)促進(jìn)辦）質(zhì)量考評(píng)?？苾?nèi)質(zhì)量考評(píng)由績(jī)效考核小組每月按質(zhì)量檢查計(jì)劃表的內(nèi)容進(jìn)行考評(píng)；職能部門每月進(jìn)行1～2次質(zhì)量考評(píng)，具體項(xiàng)目由職能部門設(shè)定，并將考評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)院績(jī)效考核辦和院內(nèi)網(wǎng)公布?？?jī)效考核辦根據(jù)考評(píng)結(jié)果對(duì)消毒供應(yīng)中心總獎(jiǎng)金進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或扣罰；消毒供應(yīng)中心績(jī)效考核小組根據(jù)考評(píng)結(jié)果，計(jì)算直接責(zé)任人績(jī)效分值，無明確責(zé)任人則全員平分。

1.2.3.5 技術(shù)職稱分值 實(shí)行按技術(shù)職稱定分值與績(jī)效考核相結(jié)合的分配方法，達(dá)到責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一[2]。我科技術(shù)職稱分值（由院方制定）設(shè)置為：初級(jí)職稱（士）45 分、初級(jí)職稱（師）55 分、中級(jí)職稱（主管）65分、高級(jí)職稱（副高）75分、高級(jí)職稱（正高）85分，新畢業(yè)3年內(nèi)分別為10分、20分、30分。

1.3 確定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 科內(nèi)質(zhì)量 參照 《衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS310-2009）》、《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》以及醫(yī)院績(jī)效分配方案，制定質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，包括回收清洗、質(zhì)檢、組配及包裝、裝卸載及滅菌、無菌物品的存儲(chǔ)及發(fā)放、滅菌監(jiān)測(cè)、儀器設(shè)備維護(hù)、五常法、出勤、服務(wù)態(tài)度9項(xiàng)內(nèi)容，以上各崗位質(zhì)量檢查合格率≥95%視為達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)項(xiàng)給予培訓(xùn)整改，下周期再次考核或檢查仍不達(dá)標(biāo)者，即按照獎(jiǎng)罰制度扣罰相應(yīng)的分值。

1.3.2 消毒供應(yīng)中心工作人員滿意度 制定 《工作人員工作滿意度調(diào)查表》，由績(jī)效管理小組每月對(duì)在崗人員進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括崗位工作負(fù)荷、質(zhì)量自查滿意度、科間管理滿意度、同事之間融洽度、崗位薪酬及對(duì)科室管理的意見6個(gè)方面；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括滿意、基本滿意、不滿意3項(xiàng)，其中基本滿意項(xiàng)≥2項(xiàng)或不滿意≥1項(xiàng)，即視為工作人員對(duì)工作不滿意。

1.3.3 臨床科室滿意度 每月專人負(fù)責(zé)到臨床科室進(jìn)行滿意度調(diào)查，確保信息的準(zhǔn)確；建立日常溝通記錄本，及時(shí)解決臨床反饋的意見。滿意度調(diào)查結(jié)果及表揚(yáng)投訴事項(xiàng)經(jīng)調(diào)查核實(shí)后直接獎(jiǎng)勵(lì)或扣除個(gè)人績(jī)效分值。

1.4 績(jī)效考核與反饋 科室制定績(jī)效二次分配反饋表，根據(jù)個(gè)人考評(píng)分值逐一計(jì)算單項(xiàng)權(quán)重獎(jiǎng)金額，5項(xiàng)合計(jì)得出績(jī)效總金額，工作人員經(jīng)核實(shí)無誤后簽字確認(rèn)。單項(xiàng)獎(jiǎng)的計(jì)算方法：個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)=全科總金額×單項(xiàng)權(quán)重比÷∑（全科人員單項(xiàng)總分值）×個(gè)人單項(xiàng)分值。如：計(jì)算主管護(hù)師的技術(shù)職稱獎(jiǎng)，先匯總?cè)?2名人員技術(shù)職稱項(xiàng)總分值660分，即全科總金額×15%（技術(shù)職稱權(quán)重比）÷660×65（中級(jí)職稱技術(shù)分值）。

1.5 評(píng)價(jià)方法 使用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，比較績(jī)效管理前 （2012年9月—2013年2月）后（2013年3—8月）質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)率及滿意度,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 績(jī)效管理實(shí)施前后質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)率比較 績(jī)效管理實(shí)施后（2013年3—8月）質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)率較實(shí)施前（2012年9月—2013年2月）有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 績(jī)效管理實(shí)施前后質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)率比較

2.2 績(jī)效管理實(shí)施前后滿意度比較 績(jī)效管理實(shí)施后提高了消毒供應(yīng)中心工作人員和臨床科室的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 績(jī)效管理實(shí)施前后滿意度比較

3 討論

3.1 實(shí)施績(jī)效管理提高了質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)率 表1結(jié)果顯示，績(jī)效管理實(shí)施后提高了工作質(zhì)量檢查的達(dá)標(biāo)率。實(shí)施績(jī)效管理使工作嚴(yán)格按照各項(xiàng)工作流程及操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，工作人員能積極主動(dòng)參與考核，促進(jìn)個(gè)人專業(yè)技術(shù)水平的提升，同時(shí)提高了科室工作效率和質(zhì)量達(dá)標(biāo)率。

3.2 實(shí)施績(jī)效管理提高了消毒供應(yīng)中心工作人員和臨床科室的滿意度 表2結(jié)果顯示，績(jī)效管理的實(shí)施能全方位地了解工作人員對(duì)本職工作、業(yè)務(wù)技能、科室管理等方面的意見和建議，動(dòng)態(tài)掌握其心理動(dòng)態(tài)，不斷改進(jìn)管理工作中的不足；技術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)性越高，薪酬越高，在勞動(dòng)和風(fēng)險(xiǎn)付出的同時(shí)，價(jià)值得到了客觀體現(xiàn)，從而提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，提升了臨床科室的滿意度。

3.3 績(jī)效考核的設(shè)計(jì)符合消毒供應(yīng)中心專業(yè)特點(diǎn)績(jī)效考核是對(duì)績(jī)效管理的評(píng)價(jià)，績(jī)效管理的成效必須通過績(jī)效考核來衡量，即是用考核來發(fā)現(xiàn)問題，用管理來解決問題[3]。我院消毒供應(yīng)中心績(jī)效考核主要從崗位職責(zé)、工作難度、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)度等方面，設(shè)定不同權(quán)重系數(shù)，確定個(gè)性化考核指標(biāo)。通過主觀和客觀評(píng)價(jià)，以崗位職責(zé)及工資標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)員工工作過程中的態(tài)度、行為、質(zhì)量及效率進(jìn)行綜合評(píng)定[4]，形成消毒供應(yīng)中心專業(yè)綜合質(zhì)量、安全、服務(wù)和效率的評(píng)價(jià)體系。

3.4 全員參與、溝通和輔導(dǎo)提高績(jī)效管理效能 推行績(jī)效管理，重在全員參與，廣泛聽取意見，遵循以人為本的理念，在認(rèn)識(shí)、計(jì)劃、實(shí)施、考核與結(jié)果反饋、結(jié)果應(yīng)用與改進(jìn)提高的整個(gè)過程中，重視員工的感受，融入人性化的持續(xù)溝通[5]，公開透明，民主，公平、公正，隨時(shí)接受工作人員的監(jiān)督和質(zhì)詢。同時(shí)重視對(duì)人員的知識(shí)技能培訓(xùn)，給予更富有挑戰(zhàn)性的工作，幫助工作人員從內(nèi)心真正建立起責(zé)任感、榮譽(yù)感和使命感，增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高質(zhì)量管理的效能。

4 結(jié)論

績(jī)效管理的核心是價(jià)值導(dǎo)向，是激勵(lì)與貢獻(xiàn)相對(duì)稱，符合價(jià)值要求的做法[6]，我院消毒供應(yīng)中心績(jī)效管理能起到鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，不斷提高質(zhì)量達(dá)標(biāo)率，激發(fā)工作人員的積極性、創(chuàng)造力和服務(wù)理念，提高工作人員及臨床科室滿意度的作用；根據(jù)職能部門考評(píng)反饋結(jié)果，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)整改、優(yōu)化和提高；通過績(jī)效管理過程中的溝通和不斷的糾正偏差，有效地防范了工作缺陷的發(fā)生，提高了整體質(zhì)量管理效率[7]。

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