蒙彥智

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)部，內(nèi)蒙古 牙克石市 022150）

警惕濫用抗生素給人類帶來(lái)的危害

蒙彥智

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)部，內(nèi)蒙古 牙克石市 022150）

濫用抗生素；超級(jí)耐藥菌；危害；合理使用；永久性耳聾

近年來(lái)抗生素發(fā)展迅速，新的抗生素不斷涌現(xiàn)。為臨床醫(yī)療工作提供了新的“武器”。然而，隨著新抗生素的不斷上市，耐藥菌也不斷增加，并且增加速度非?？臁＿^(guò)度濫用抗生素，在一定程度上給人類生命健康帶來(lái)了危害，不加以控制或干預(yù)，感染將無(wú)藥可用。如何安全、有效、合理的使用抗生素已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[1-3]。

1 關(guān)于抗生素的概述

據(jù)專家人士透露，自青霉素投入臨床使用，經(jīng)歷了近30年的時(shí)間，才發(fā)現(xiàn)有耐藥菌的產(chǎn)生，但是，現(xiàn)在抗生素藥物投入臨床以后1～2年就產(chǎn)生了明顯的耐藥菌，細(xì)菌耐藥的水平在我國(guó)也相當(dāng)?shù)母摺＜姨嵝涯退幘黾铀俣确浅Ｖ欤际菫E用抗生素的結(jié)果。濫用抗生素逐年增多，據(jù)專家調(diào)查統(tǒng)計(jì)全國(guó)三甲醫(yī)院，抗生素使用占住院患者用藥的60%，門(mén)診抗生素使用超過(guò)25%?？股刭M(fèi)用占住院患者總收入的40%～50%。70%～80%家庭都常備有各種不同的抗生素，并誤認(rèn)為越貴越好，越新越好，包治百病。抗生素是20世紀(jì)人類最偉的發(fā)現(xiàn)，然而美國(guó)人發(fā)明了抗生素，卻不是使用抗生素最多的國(guó)家，據(jù)專家調(diào)查，中國(guó)每年使用抗生素18萬(wàn)噸，人均年消費(fèi)量138 g左右，抗生素使用量是美國(guó)人的10倍。其實(shí)真正需要使用抗生素的患者還不到20%。

2 濫用抗生素的原因

2.1 媒體對(duì)藥品的虛假?gòu)V告宣傳：有些廣告故意夸大了藥品的療效，來(lái)誤導(dǎo)大眾。使部分人盲目追崇、信任廣告?？床r(shí)點(diǎn)名要某某類的抗生素。還有一些家長(zhǎng)最看不得孩子生病受罪，一感冒發(fā)熱就給他們大量地用最高級(jí)的抗生素。

2.2 經(jīng)濟(jì)、利益因素的影響：一些醫(yī)院大處方、額昂貴抗生素仍然是少數(shù)人謀取利益的手段，不少醫(yī)師受利益驅(qū)動(dòng)，小病動(dòng)輒給患者濫用抗生素。部分人為了避免因治療影響學(xué)習(xí)和工作，而減少收入，往往要求使用抗生素作為預(yù)防用藥[4]。

2.3 部分人為了疾病快速治愈，縮短病程，強(qiáng)烈要求醫(yī)師給他使用新型、最貴抗生素。

2.4 抗生素是人類戰(zhàn)勝感染性疾病，挽救人生命的銳利武器，因此抗生素便成為人們最為依賴信任的藥物。

2.5 醫(yī)療衛(wèi)生管理體系不健全，缺乏有效監(jiān)管。雖然抗生素是處方藥，患者仍輕易地在藥店買(mǎi)到抗生素。綜合上述原因?qū)е聻E用抗生素，使人體的耐藥性不斷增加。如再不加以制止，我們的兒孫將會(huì)有病無(wú)藥可醫(yī)[5-7]。

3 濫用抗生素的危害

專家統(tǒng)計(jì)每年超萬(wàn)人因抗生素致殘，使人體產(chǎn)生大量耐藥菌，抗生素就是一把雙刃劍，即能治病，也能致病。雖然抗生素的發(fā)明給人類健康帶來(lái)了福音，但是不科學(xué)合理使用，最終它給人們帶來(lái)的傷害可能超過(guò)疾病本身的傷害。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)告誡人們：濫用抗生素意味著抗生素時(shí)代的結(jié)束，人類有可能再一次面臨感染性疾病的威脅時(shí)而束手無(wú)策的結(jié)局。

3.1 大量使用抗生素會(huì)帶來(lái)較強(qiáng)毒副作用，直接傷害身體重要臟器，如肝臟、腎臟的損害。

3.2 大量使用抗生素可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損害：可表現(xiàn)：頭痛、頭暈、失眠、抑郁、多發(fā)性神經(jīng)炎、甚至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯、耳鳴、耳聾尤其對(duì)兒童聽(tīng)力產(chǎn)生傷害。因抗生素造成的耳聾將是永久性的。

3.3 大量使用抗生素導(dǎo)致骨髓抑制、造血系統(tǒng)損害：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，再生障礙性貧血，溶血性貧血。

3.4 抗生素可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。3.5 抗生素可能導(dǎo)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，直接威脅人的生命。

3.6 濫用抗生素會(huì)大量殺滅人體內(nèi)正常細(xì)菌，使人體正常菌群失調(diào)，會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，甚至造成二重感染。人類目前發(fā)現(xiàn)無(wú)法征服的超級(jí)耐藥菌，造成抗生素失效。如感染了超級(jí)耐藥菌，那將是一支腳跨入了鬼門(mén)關(guān)。

3.7 濫用抗生素加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：由于盲目大量使用廣譜抗生素，或聯(lián)合用藥，導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，導(dǎo)致感染疾病難以控制，致使病程延長(zhǎng)，而增加了醫(yī)療費(fèi)用[8]。

4 如何合理使用抗生素

4.1 在選擇抗生素時(shí)應(yīng)首先要給患者做藥敏試驗(yàn)，陰性者方可使用。

4.2 要了解抗生素的臨床療效及耐藥性、副作用、藥物特性、疾病特點(diǎn)、對(duì)疾病感染做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

4.3 抗生素的選擇要科學(xué)合理：應(yīng)用抗生素前必須有明確的適應(yīng)證，須有較明確的臨床診斷，最好能有病原微生物的證實(shí)。在臨床應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)掌握以下原則：能不用時(shí)盡量不用，能用窄譜抗生素時(shí)就不用廣譜抗生素，能用低級(jí)抗生素時(shí)就不用高級(jí)抗生素，能口服時(shí)不肌注，能肌注時(shí)不靜脈用藥，一種抗生素即可控制時(shí)，無(wú)須采用二聯(lián)或三聯(lián)。此外，使用抗生素時(shí)必須用足療程，這樣才能將人體內(nèi)的有害細(xì)菌徹底殺死，避免產(chǎn)生耐藥性。

4.4 病毒性疾病或疑似為病毒性疾病不宜用抗生素：抗生素藥對(duì)各種病毒性感染無(wú)效。

4.5 原因不明發(fā)熱者不宜用抗生素：因抗生素使用后常影響病微生物檢測(cè)、使臨床表現(xiàn)不典型，影響正確診斷，而延誤治療。

4.6 預(yù)防性應(yīng)用、治療性應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用抗生素、均應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做到有的放失，不可濫用。

4.7 應(yīng)盡量避免皮膚、黏膜等局部應(yīng)用抗生素：皮膚、黏膜等局部應(yīng)用抗生素，易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，易于產(chǎn)生耐藥菌[9]。

4.8 新生兒、老年人、肝腎功能不全的人應(yīng)避免使用或慎用。因抗生素絕大多數(shù)都是經(jīng)肝臟代謝，腎臟排泄。

4.9 必須重視綜合性治療：在應(yīng)用抗生素治療細(xì)菌感染的過(guò)程中，必須盡最大努力改善人體全身狀況，提高人體自身免疫力。

4.10 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，加大力度做好宣傳教育工作，加強(qiáng)患者及家屬合理用藥知識(shí)的宣傳工作：不要自己決定是否用藥，抗生素是處方藥，必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。從我做起，堅(jiān)持用藥準(zhǔn)確、審慎。科學(xué)的、實(shí)事求是的合理用藥，盡可能選擇療效好、見(jiàn)效快、廉價(jià)的藥物，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。向全社會(huì)呼吁濫用抗生素會(huì)給人類帶來(lái)不可想象的危害，為了人類生命的健康，為了子孫后代的健康，人人都要謹(jǐn)慎使用。

綜上所述，本文旨在提醒人們高度警惕濫用抗生素給人類帶來(lái)的危害。利用專家統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，濫用抗生素的原因和給人類帶來(lái)的危害。過(guò)度使用抗生素產(chǎn)生的耐藥菌不斷增加，并且增加速度非?？?，這種負(fù)面效應(yīng)，在一定程度上威脅著人類生命健康?？股鼐褪且话央p刃劍，即能治病，也能致病。合理使用抗生素是一個(gè)復(fù)雜的課題，需要專業(yè)人士綜合運(yùn)用細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)、藥物特性、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病特點(diǎn)等專業(yè)知識(shí)才能科學(xué)的、實(shí)事求是的合理用藥。

[1] 段曉丹.濫用抗生素的危害及科學(xué)使用抗生素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 24(18):19-20.

[2] 呂勇.濫用抗生素產(chǎn)生的危害及濫用的原因[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,9(10):108-109.

[3] 王淑英.濫用抗生素的危害與應(yīng)對(duì)措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,13(34): 2849-2850.

[4] 張榮建,李愛(ài)民.濫用抗生素的原因及對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012, 6(21):572-573.

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[6] 于占玉.抗生素濫用的現(xiàn)狀分析及對(duì)策建議[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2011,35(13):314-315.

[7] 羅偉華.淺析我國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].北方藥學(xué),2013,11(10):85-86.

[8] 陳有娥.淺談抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀及預(yù)防抗生素濫用的對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,16(21):103-104.

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