田秀芬

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談老年抑郁癥患者的心理護(hù)理

田秀芬

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 總結(jié)老年抑郁癥患者的心理護(hù)理方法，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法 統(tǒng)計2013年1月至2014年1月我院住院的60歲以上的抑郁癥老人，在開展心理護(hù)理后對疾病康復(fù)的意義。結(jié)果 在對老年抑郁癥患者護(hù)理的過程中，心理護(hù)理起到非常重要作用，患者在精神狀態(tài)、情感、軀體狀況等方面有很大改善，患者及家屬滿意率提高。結(jié)論 抑郁癥是威脅老年健康的重要疾病之一，給家庭和社會都帶來一定的困擾，護(hù)理上從提高基本護(hù)理入手，加強(qiáng)了對患者心理護(hù)理，使老年患者抑郁、焦慮、悲觀、孤獨心理減少，盡快恢復(fù)健康。

心理護(hù)理；老年；抑郁癥

抑郁癥是一組綜合征，由于生物、社會、心理綜合因素作用所致，是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，國外報道，正常人群中有8%～18%的人患有不同程度的抑郁癥[1]。我科從老年患者的心理特點出發(fā)提出針對性護(hù)理干預(yù)措施，取得了一定效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

我院2013年1月至2014年1月住院的60歲以上的抑郁癥老人24例，男9例，女15例，年齡60～79歲，平均69.5歲，24例患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂年（CCMD-2R）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 護(hù)理方法

2.1 入院尊重理解：患者入院時一般病情較重，情緒不穩(wěn)定，我們醫(yī)護(hù)人員一定要熱情接待患者，為患者安排安靜、舒適的治療環(huán)境，稱呼患者一定要使用尊稱，如“××大爺、××大媽您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小李，我?guī)黄鹑タ纯床》亢脝?？這床單被褥都是干凈的，新為您換的，您看怎么樣？我先扶您上床休息，一會兒我給您測量血壓、脈搏等一些檢查。我已經(jīng)通知醫(yī)師了，他馬上過來為您檢查”，通過溝通使患者感到被尊重和理解，一般來院的老年患者主要表現(xiàn)精神恍惚、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、記憶力減退、有的可產(chǎn)生幻覺、多疑，向患者講解一些注意事項等表現(xiàn)注意力不集中、理解力下降等，我們護(hù)理上一定本著尊重、愛護(hù)老年患者的原則，前期一定要通過溫和、親切的語言取得患者和家屬的信任，幫助患者樹立起健康的生活信念。

2.2 基本護(hù)理：護(hù)理要強(qiáng)化以患者為中心，患者必須要有專人護(hù)理，家屬一定要選擇老人親近的作為陪護(hù)，不要留老人一個人，據(jù)調(diào)查，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化國家，空巢居多，老年抑郁癥患者占調(diào)查人口的0.3%，占老年人口的3.4%，而且女性患病率明顯高于男性；在65歲以上人群中，有自殺觀念者高達(dá)10%[3]。如果親人不能陪護(hù)，請人護(hù)理應(yīng)該24 h不離人，護(hù)理上也要都留意一些這樣的患者。讓患者生活有規(guī)律，飲食合理搭配，保證供給營養(yǎng)，一些合并其他疾病的患者更要注意飲食的指導(dǎo)，如糖尿病、高血壓、高血脂飲食，合理安排讓患者喜歡吃的食物，避免辛辣、高脂肪飲食，多給予新鮮水果、青菜，忌煙酒、注意多飲水，保持大便通暢，保證飲食有規(guī)律，每天注意充足的睡眠、注意合理安排戶外活動，避免平時久坐、久立、久臥，生活照顧要規(guī)律、合理、勞逸結(jié)合。護(hù)理人員給患者做護(hù)理治療時動作要輕柔，尊重老年人的宗教信仰、飲食和生活習(xí)慣，幫助患者改變不好的生活習(xí)慣，逐漸樹立治愈的信心。

2.3 心理護(hù)理：新入院患者護(hù)士要態(tài)度和藹、舉止端莊，主動熱情建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得患者的理解與合作，耐心傾聽患者的內(nèi)心傾訴，鼓勵、誘導(dǎo)和啟發(fā)患者說出最擔(dān)心什么、最需要什么、最關(guān)心什么，醫(yī)護(hù)人員用親切的話語取得患者的信任，使患者感到受到尊重和理解。

隨著人口老齡化老年抑郁癥更加普遍，特別是空巢老人他們心理孤獨、焦慮、抑郁，一旦生活遇到突發(fā)事件極易誘發(fā)老年抑郁癥，重視老年抑郁癥的心理護(hù)理刻不容緩，護(hù)理采取個性化，了解老年患者的心理變換，有針對性的指導(dǎo)。

我科有一位女性抑郁癥老人，孩子在外地工作，老伴突然離世，半年后患上抑郁癥，經(jīng)常失眠、少言寡語，對生活喪失信心。我們根據(jù)老人的特點，在臨床治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵患者參加科里組織的講座、科里聯(lián)誼交流，從思想上做說服、解釋工作，鼓勵患者與現(xiàn)實接觸，避免患者隔離于房間中，聽患者傾述，鼓勵老人的孩子回來陪伴患者，幫助患者走出心理陰影，保持情緒適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定。護(hù)士和家屬的溝通使患者家屬重視和理解患者的心理，不在只是單純的用錢來孝敬父母，他們理解回家與老年患者吃頓飯、嘮嘮嗑有多重要，患者需要的是一種感情交流。張阿姨通過用藥及心理護(hù)理很快恢復(fù)健康，家屬給我科特意寫封感謝信，這封感謝信是對護(hù)理工作的肯定和鼓勵，使我科護(hù)理更加努力和完善。

2.4 預(yù)防自殺傾向的護(hù)理：老年抑郁癥患者情感方面主要表現(xiàn)消極厭世、緊張不安、憂心忡忡、悲觀絕望，有的甚至有自傷、自殺的傾向，自殺是抑郁癥最嚴(yán)重的后果，因此護(hù)理人員要做到重點巡視心中有數(shù)，要有高度的責(zé)任感，有異常舉動或情緒異常變化立即通知醫(yī)師以免發(fā)生意外。在與患者的接觸中應(yīng)識別患者的動向，鼓勵有消極意念患者表達(dá)自己的感悟，給予心理上的支持，督促患者家屬24 h陪伴，陪伴抑郁癥的患者不讓患者單獨行動，防止發(fā)生意外 ，有針對性地鼓勵患者參加團(tuán)體活動，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，逐漸忘卻不愉快的事情，引導(dǎo)患者從積極的一面看待問題，使之心情逐漸開朗起來。護(hù)士每天發(fā)藥后必須做到不可疏忽大意，口服用藥看服到口，注意觀察不可隨意增減藥物，自殺企圖患者往往留藥片，事故多半發(fā)生在一剎那，因此，在患者服藥過程中既要耐心，又要細(xì)心，以免患者一次性大量吞服造成治療的前功盡棄。

3 結(jié) 果

我院2013年1月至2014年1月住院的60歲以上的抑郁癥老人24例，在對老年抑郁癥患者護(hù)理的過程中心理護(hù)理起到非常重要作用，未發(fā)生1例自殺行為?；颊咴诰駹顟B(tài)、情感、軀體狀況等方面有很大改善，在藥物治療基礎(chǔ)上給予個性化心理護(hù)理，特別是空巢老人和女性患者，心理治療對康復(fù)非常必要，90%老年患者很快好轉(zhuǎn)，患者及家屬滿意率達(dá)到95%。

4 結(jié) 論

抑郁癥是威脅老年健康的重要疾病之一，給家庭和社會都帶來一定的困擾，護(hù)理上從提高基本護(hù)理入手，加強(qiáng)了對患者心理護(hù)理，幫助老年抑郁癥患者學(xué)會松弛緊張狀態(tài)的心理技巧，釋放和宣泄壓力。

心理護(hù)理幫助抑郁癥患者充分解除思想顧慮，傾訴痛苦和煩惱，幫助患者客觀地認(rèn)識自我，盡可能從不安抑郁情緒中解脫出來。實施全面的整體護(hù)理促進(jìn)患者提高治療的依從性，改善患者不良行為和生活模式，使老年患者抑郁、焦慮、悲觀、孤獨心理減少，從而達(dá)到心理、社會功能的全面恢復(fù)。

注意抑郁癥老年人的心理護(hù)理，增強(qiáng)心理的良好應(yīng)對能力，使老年人的身體、精神、心理三者合一，鼓勵家屬都關(guān)心、關(guān)愛患者，發(fā)現(xiàn)疾病及時診治，強(qiáng)調(diào)回歸自然，貼近自然；對護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心和獻(xiàn)身精神[4]，我們科采取老護(hù)士言傳身教，發(fā)揚我科室的優(yōu)良傳統(tǒng)，在工作中做到基礎(chǔ)護(hù)理一絲不茍、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，防止醫(yī)療差錯發(fā)生，心理護(hù)理個性化，本著尊重、理解患者的原則，不嫌棄、不放棄，教會患者保持平和淡定的心境，控制自己的情緒，增強(qiáng)良好的心理應(yīng)對能力，盡快恢復(fù)健康。

[1] 劉培毅,劉協(xié)和.心理治療在單相重性抑郁的作用[J].國外醫(yī)學(xué)·精神病分冊,2000,27(3):129-132.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)會.中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.南京:南京大學(xué)出版社,1995:69-72.

[3] 陳來生,潘建雄,俞云,等.上海農(nóng)村地區(qū)老年抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國老年雜志,1994,14(5):270.

[4] 劉艷麗,朱在卿.心理問卷調(diào)查軍隊離休干部的心理特征[J].中國臨床康復(fù),2003,27(7):3760-3761.

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：1671-8194（2014）31-0325-02