馮 晶

（吉林省人民醫(yī)院婦產科，吉林 長春 130021）

未婚青少年人工流產患者的心理護理干預

馮 晶

（吉林省人民醫(yī)院婦產科，吉林 長春 130021）

目的 探討心理護理干預減輕未婚青少年人工流產患者的焦慮作用。方法 選取2012年1月至2013年12月在筆者所在醫(yī)院門診人工流產未婚青少年共94例，隨機分為心理護理干預組和對照組各47例。兩組患者常規(guī)進行手術治療和常規(guī)護理，心理護理干預組則由?？谱o士分別于術前、術后實施綜合心理護理干預。結果 經(jīng)心理護理干預后，心理護理干預組組患者的SAS評分及疼痛程度均明顯低于對照組。對照組11例患者術前出現(xiàn)中度焦慮，5例患者術后出現(xiàn)中度焦慮外，護理干預組2例患者術前出現(xiàn)中度焦慮，1例患者術后出現(xiàn)中度焦慮，術后7 d患者評分均低于59分為輕度焦慮，恢復良好。兩組差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論 對未婚青少年人工流產患者實施心理護理干預可以有效調節(jié)患者的焦慮情緒，術后通過大力宣傳生殖健康與避孕知識學會科學避孕，可有效地降低流產率和重復流產率，保障其生殖健康，減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥有著重要意義，具有臨床推廣價值。

未婚青少年；人工流產；心理護理干預

由于西方文化思潮的涌入，每年未婚青少年早孕、早育、人工流產呈上升趨勢，給未婚女性的身心健康帶來嚴重危害，可能影響其今后的婚姻生活質量和生育能力，是影響女性生殖健康的公共衛(wèi)生問題。由于未婚青少年人工流產患者產生焦慮和抑郁率較高，我科對未婚青少年進行綜合心理護理干預，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年1月至2013年12月在我醫(yī)院門診，符合條件的94 例要求人工流產終止妊娠的未婚青少年納入研究。以上患者年齡＜18歲，為初次妊娠，已確診為宮內妊娠，孕周5～14 周，無急性傳染病、貧血、陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等；文化程度初、高中以下，患者均在知情同意的情況下，隨機分為心理護理干預，和常規(guī)護理組各47例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：采用焦慮心理測量[1]（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對人工流產婦女進行心理測量。SAS自評量表中20個項目的各項評分相加，為總粗分。粗分乘以1.25后取整數(shù)值得到標準分。標準分的分值為50 分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。分別于術前、術后24 h、術后7 d進行測評。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組11例患者術前出現(xiàn)中度焦慮，5例患者術后出現(xiàn)中度焦慮外，護理干預組2例患者術前出現(xiàn)中度焦慮，1例患者術后出現(xiàn)中度焦慮，術后7 d患者評分均低于59分為輕度焦慮，恢復良好。

3 護 理

3.1 術前心理護理：人工流產雖然手術小、時間短，但手術作為一種刺激能影響患者的心理活動，過于焦慮會影響麻醉、手術的效果術后的康復，沉重的心里負擔使人工流產手術的風險加大[2]。未婚先孕青少年人工流產患者一方面對人工流產過程一知半解，另一方面對手術本身的痛苦憂慮和驚恐，卻又不能向外人傾訴，還要進行隱瞞，她們身心處于多重應激中，焦慮、抑郁、恐懼為主要表現(xiàn)，術前絕大多數(shù)都不同程度存在焦慮等情緒。

首次人工流產者往往表現(xiàn)為害怕、緊張、恐懼甚至不知所措，術前護理心理干預主要通過護理人員 “一對一”應耐心講解人工流產的大致過程及安全性，首先詳細介紹手術室的環(huán)境、手術步驟、體位、手術大概需要時間、手術醫(yī)師，以消除受術者恐懼、緊張心理，穩(wěn)定其情緒；對于焦慮心情較嚴重的患者，根據(jù)患者不同表現(xiàn)及心態(tài)，有針對性地開展心理疏導工作，引導她們講出自己焦慮的原因，給予明確的理解，必要時也可以讓其家屬或好友參與疏導工作。對于未婚先孕，由于年齡和身份的原因常常會產生膽怯、自責、羞愧、尷尬、自卑等情緒，倫理道德宣教，最大限度的放松心情。關心體貼受術者，不要歧視她們，以真誠的愛心、耐心疏導來影響她們，減輕患者緊張情緒，使其獲得心理支持和撫慰，以消除對手術的恐懼和負面影響，保持一種平和的心態(tài)應對手術。

其次術前患者和家屬參加員術前宣教小講座，由責任護士成員授課術前須知、人工流產相關知識和避孕知識，發(fā)放人流術后注意事項卡。此外我科還通過印發(fā)各種圖文并茂的健康小冊子和指導卡，使患者適時閱讀加深印象，主要內容有人流術后注意事項卡、避孕指導小冊子等。指針對流產患者，通過發(fā)放宣教手冊、咨詢、家屬共同參與等多種形式的服務，使患者了解意外妊娠的原因，流產后注意事項叮囑手術當日所需物品。

3.2 術后心理護理及健康教育：術后及時向患者報告術中情況，以穩(wěn)定患者的情緒；為患者穿好衣褲，護士在將患者送入觀察室留觀1～2 h，對患者腹痛、陰道流血等臨床癥狀進行觀察，向患者解釋術后出現(xiàn)的不適反應，以及術后藥物治療、休息、飲食、注意事項進行指導。告知患者加強營養(yǎng)，保持心情舒暢，保持外陰清潔，勤換巾墊，禁盆浴，術后1個月后方可同房，注意復診時間，還需要在普通健康教育的基礎上進行性教育，了解未婚先孕的危害，人工流產者中子宮內膜異位癥、痛經(jīng)、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常及繼發(fā)不孕的患病率明顯增高[3]。術后指導患者正確使用避孕藥具，預防，避免再次流產，如避孕不當可再次非意愿妊娠流產，以及可能發(fā)生的時間等，大力宣傳生殖健康與避孕知識學會科學避孕，可有效地降低流產率和重復流產率，保障其生殖健康，減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥。

4 討 論

世界衛(wèi)生組織（WHO）把10～24歲這個年齡段的人群稱為青少年[4]，正處在性活躍期，不能正確使用避孕措施，由于無痛人工流產的開展對人工流產的恐懼減輕，放松了避孕，甚至部分人不愿采取避孕措施[5]，就可能面臨意外懷孕，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，我國每年人工流產達到1300萬，其中24歲以下青少年人工流產占50%以上。精神健康是個體健康狀態(tài)的重要組成部分，任何對生理需求、舒適度以及安全感等有干擾的因素都可能引起焦慮、緊張或恐懼等不利于疾病治療的不良情緒[6]，及時發(fā)現(xiàn)與診斷早孕未婚青少年人工流產前后抑郁和焦慮癥狀，對未婚青少年人工流產患者實施心理護理干預可以有效調節(jié)患者的焦慮情緒，使其安全渡過人工流產手術。術后通過大力宣傳生殖健康與避孕知識學會科學避孕，可有效地降低流產率和重復流產率，保障其生殖健康，減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥有著重要意義。

[1] 張小紅,單媛,王艷娜,等.臨床護理心理護理干預對重復人工流產婦女的影響[J].廣東醫(yī)學,2012,33(5):717-719.

[2] 沈敏娟,童曉娣.舒適護理在未婚先孕女性人工流產圍手術期的應用[J].中國衛(wèi)生初級保健,2011,25(3):91-92.

[3] 韋有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:424-427.

[4] RHR/WHO.Sexual and Reproductive Health of adolescent’s progressl [R].2002,58:1-3.

[5] 任玉秀.人工流產治療觀察及計劃生育服務300例探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(33):109-110,118.

[6] 黃蘭英,羅少玲,馮麗嫦,等.心理護理干預對重復人工流產婦女的影響[J].中外健康文摘,2012,13(34):213-214.

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