劉玉珍

（安圖縣松江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 安圖 133612）

膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期的護理體會

劉玉珍

（安圖縣松江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 安圖 133612）

目的 分析研究膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護理。方法 取自我院收治的82例接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，隨機數(shù)字法劃分為兩組，參照組38例患者采用常規(guī)手術(shù)方法治療，觀察組44例患者采用圍術(shù)期整體護理，對比分析不同護理方法的疾病治療效果、手術(shù)情況以及結(jié)石復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者的疾病治療有效率明顯優(yōu)于參照組，手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間以及結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)少于參照組，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予膽結(jié)石患者圍術(shù)期采用整體護理，有利于減少患者手術(shù)時間，提高患者的護理滿意情況，有利于保證手術(shù)的安全順利進行，應(yīng)用效果顯著。

膽結(jié)石；圍術(shù)期；護理

膽結(jié)石為一種常見多發(fā)疾病，屬于膽管系統(tǒng)結(jié)石疾病，是在多種因素的共同作用下析出凝結(jié)的結(jié)石。其臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部嘔吐惡心、疼痛，一些患者也會合并黃疸、發(fā)熱等癥狀[1]。隨著老齡化趨勢的不斷增加，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重危及患者生命健康。臨床主要采用手術(shù)方法治療，為了提高手術(shù)治療效果，在圍術(shù)期結(jié)合采用臨床護理措施，效果顯著。本次研究中，給予膽結(jié)石患者圍術(shù)期采用整體護理，分析應(yīng)用情況以及效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取自我院從2013年2月至2014年3月收治的82例膽結(jié)石手術(shù)治療的患者，按照護理方法隨機數(shù)字劃分為兩組，參照組38例，男12例，女26例，年齡為27～63歲，平均年齡為（45±1.2）歲，病史為1～13年；觀察組44例，男20例，女24例，年齡為25～65歲，平均年齡為（44±1.2）歲，病史為1～11年，比較分析兩組患患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于處理分析。

1.2 方法：82例患者中，參照組患者圍術(shù)期實施常規(guī)護理，在給予患者積極有效治療基礎(chǔ)上，注意保持患者心情舒暢，樂觀積極，并進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，食用一些容易消化的食物，注意飲食清淡，忌食辛辣刺激食物，疾病急性發(fā)作期，要注意讓膽囊充分休息，緩解疼痛。

觀察組患者在圍術(shù)期采用整體護理。①術(shù)前：與患者以及患者家屬進行必要的溝通交流，明確患者以及家屬的所思所想，以及他們的顧慮，并有針對性疏導(dǎo)他們的不良心理狀態(tài)，有利于患者在治療以及護理過程中積極主動配合；明確患者的具體身體情況，有針對性的調(diào)控飲食，補充患者身體所需的營養(yǎng)，注意維持身體足夠的影響；如有必要，術(shù)前可常規(guī)給予患者必要的藥物治療，控制患者的病情；注意觀察患者的病情變化情況，若有異常發(fā)生，及時告知醫(yī)師，采取對應(yīng)的措施盡心改善。②術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后將患者送入病房，注意搬運過程的不要傷及患者的傷口；維持呼吸道順暢，并注意對患者的生命體征以及病情進行觀察；若有嚴(yán)重疼痛者，可采用必要的鎮(zhèn)痛藥物實施鎮(zhèn)痛治療；注意維持機體營養(yǎng)充分，有利于身體健康的早日恢復(fù)；待患者身體情況恢復(fù)良好后，引導(dǎo)患者進行必要的功能鍛煉；出院前，對其進行出院指導(dǎo)，叮囑患者定期到院接受復(fù)診檢查，保持與醫(yī)師的溝通。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定：觀察兩組患者的疾病控制效果、手術(shù)治療時間、術(shù)后恢復(fù)情況。疾病控制效果判定標(biāo)準(zhǔn)：下腹部疼痛等癥狀消失，術(shù)后復(fù)查徹底清除結(jié)石，治療6個月后觀察結(jié)石癥狀無復(fù)發(fā)，為基本痊愈；下腹疼痛等癥狀有所改善，術(shù)后復(fù)查大部分結(jié)石清除，術(shù)后6個月觀察結(jié)石癥狀仍有復(fù)發(fā)，為改善；下腹疼痛癥狀無明顯變化，術(shù)后復(fù)查可見大部分結(jié)石仍存在，為無效。治療有效率=基本治愈率+改善率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 疾病控制效果：參照組38例患者治療后，基本治愈9例，改善18例，無效11例，有效率為71.1%；觀察組44例患者治療后，基本治愈15例，改善25例，無效4例，有效率為90.9%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的手術(shù)情況：參照組患者手術(shù)操作時間為（60.34± 8.11）min，術(shù)后恢復(fù)時間為（9.66±2.02）d，觀察組患者手術(shù)操作時間為（48.92±7.47）min，術(shù)后恢復(fù)時間為（6.21±1.71）d，觀察組患者的手術(shù)操作時間以及術(shù)后恢復(fù)時間明顯少于參照組，P＜0.05組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 膽結(jié)石疾病的復(fù)發(fā)情況：參照組治療后，結(jié)石復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為23.7%，觀察組患者治療后，結(jié)石復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.3%，觀察組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯少于參照組，組間有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（α=0.05，P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石疾病多發(fā)于成年人，女性發(fā)病人群明顯多于女性，在40歲后會隨著患者年齡的增長而不斷增長。分析其形成主要與多種因素相關(guān)，任何可能會影響膽汁酸濃度以及的膽固醇比例改變以及導(dǎo)致膽汁淤滯的因素都會導(dǎo)致結(jié)石疾病的形成，個別地區(qū)以及種族的居民、肥胖、妊娠、女性激素、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、高脂血癥以及糖尿病、肝硬化、溶血性貧血等因素均會導(dǎo)致膽結(jié)石疾病發(fā)生，在我國膽囊結(jié)石疾病具有極高的發(fā)病率，分析可能是與患者的飲食習(xí)慣相關(guān)[3]。多數(shù)患者無明顯的臨床癥狀，僅在接受手術(shù)以及體檢時可發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者的膽結(jié)石癥狀比較典型，表現(xiàn)為膽絞痛。表現(xiàn)為急慢性膽囊炎。根據(jù)膽結(jié)石疾病不同，所采用的手術(shù)方法不同[4]。隨著當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張，越來越多人在實施手術(shù)治療時，考慮到醫(yī)患關(guān)系，為了緩和醫(yī)患關(guān)系，于圍術(shù)期結(jié)合采用必要的手術(shù)護理，對于和諧醫(yī)患關(guān)系具有相當(dāng)重要的作用[5]。通過實施圍術(shù)期整體護理，于術(shù)前以及術(shù)后給予患者有針對性的護理措施，醫(yī)護人員陪同下，緩解患者的顧慮，積極主動配合治療，術(shù)后必要的健康指導(dǎo)，有利于科學(xué)規(guī)劃具體的手術(shù)治療，保證手術(shù)在短期內(nèi)完成，可有效防止并發(fā)癥發(fā)生，減少術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)率，有利于提高膽結(jié)石疾病治療效果[6]。本次研究中，對比分析常規(guī)護理以及整體護理的實施效果，其中觀察組患者的治療有效率以及結(jié)石復(fù)發(fā)率與參照組相比，均存在顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從本次研究中可以看出，整體性護理的手術(shù)時間以及術(shù)后恢復(fù)時間明顯少于參照組，比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明膽結(jié)石疾病實施圍術(shù)期護理，可有效減少患者的手術(shù)時間以及疾病恢復(fù)時間。

綜上所述，給予膽結(jié)石疾病圍術(shù)期采用整體性干預(yù)護理，治療效果顯著，可大大縮短患者的手術(shù)操作時間，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，治療效果顯著，減少結(jié)石復(fù)發(fā)，提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。

[1] 周麗,羅燦紅.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護理心得[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, 26(2) :193-194.

[2] 歐陽文軍.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護理心得[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, 26(4): 125-126.

[3] 張雪梅.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(15):730-731.

[4] 吳智勇.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護理探討[J].健康之路,2013,12(4): 205-206.

[5] 付鳳秀.全面護理模式在19例膽結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(8):13-14.

[6] 付光.左肝外葉切除聯(lián)合纖維膽道鏡取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石[J].中國普通外科雜志,2014,23(4):508-511.

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