于立敏

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

淺談護(hù)患溝通在臨床中的應(yīng)用體會(huì)

于立敏

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

闡述護(hù)患溝通在臨床護(hù)理工作中的重要性，護(hù)理人員必須掌握并熟練運(yùn)用護(hù)患溝通技巧，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展，可以有效地促進(jìn)患者配合治療，滿足患者的各項(xiàng)需求，使患者心情舒暢，還可以避免護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

護(hù)理人員；護(hù)患溝通；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開(kāi)展，以患者為中心，為患者提供生理、心理、社會(huì)、文化等各方面的護(hù)理服務(wù)已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。護(hù)患關(guān)系是在特定條件下、特殊環(huán)境里，護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)與患者建立起來(lái)的特殊的人際關(guān)系。護(hù)士與患者之間通過(guò)有效地溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系是開(kāi)展護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)[1]。經(jīng)過(guò)多年的臨床護(hù)理工作我越來(lái)越感到護(hù)患溝通在治療過(guò)程中的重要性。良好的護(hù)患關(guān)系不僅提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴，從而積極地配合治療和護(hù)理，同時(shí)可防止差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。下面將我多年從事護(hù)理工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理體會(huì)簡(jiǎn)述如下。

1 護(hù)患溝通技巧

1.1 通過(guò)有效的溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系與護(hù)士的自身素質(zhì)、道德修養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平以及護(hù)士對(duì)待患者的表情、姿態(tài)、語(yǔ)言密切相關(guān)。隨著護(hù)理觀念的不斷更新，人們對(duì)健康需求的不斷增加，我們護(hù)理人員必須8 h在崗，24 h負(fù)責(zé)。不僅要關(guān)心每位患者患的是什么病，還要關(guān)心患病的是什么人。必須為患者提供系統(tǒng)的、連續(xù)的、積極主動(dòng)地護(hù)理服務(wù)。讓每位患者從入院到出院都能感受到來(lái)自每位護(hù)理人員的熱情、耐心、細(xì)致的服務(wù)與指導(dǎo)。具體體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)，如親自將患者送到床邊，鋪好干凈整潔的床鋪，暖瓶里裝滿熱水，耐心介紹醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施及使用方法等等。護(hù)士在與患者溝通的時(shí)候必須服飾整潔，儀表端莊，步態(tài)平穩(wěn)、動(dòng)作輕巧，給患者的第一印象是有素質(zhì)、有道德、有知識(shí)、有文化。與患者交談時(shí)目光要直視患者，距離0.5～1.0 m左右，表情溫和、面帶微笑、語(yǔ)言流暢，運(yùn)用規(guī)范禮貌的話語(yǔ)，語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)適中，充滿關(guān)切和同情，充分贏得患者的尊重和依賴。交談過(guò)程中專(zhuān)心傾聽(tīng)患者的表達(dá)，同時(shí)配合點(diǎn)頭或記錄等動(dòng)作，適當(dāng)觸摸患者的雙手或額頭等部位，使患者感到護(hù)士和藹可親?；颊呷缬性儐?wèn)、質(zhì)疑、或要求時(shí)，護(hù)士一定耐心細(xì)致的解答患者提出的問(wèn)題，想患者之所想，急患者之所急。及時(shí)給予疾病相關(guān)的健康宣教和適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰。使患者感到溫暖，被重視，被關(guān)心。這樣既拉近了護(hù)患距離，又為以后的護(hù)患溝通打下了良好的基礎(chǔ)。而且取得了患者的信任和理解。溝通時(shí)避免使用服務(wù)忌語(yǔ)，禁止語(yǔ)氣生硬、冷漠，使用命令式的話語(yǔ)，尤其是老人、小兒、長(zhǎng)期臥床及病情危重等心理比較脆弱的患者。

1.2 良好的護(hù)患關(guān)系可以防止差錯(cuò)事故的發(fā)生、避免醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員具備良好的自身素質(zhì)、完善的疾病相關(guān)知識(shí)，以及符合患者生理、心理需要的溝通技能是取得患者信任與理解的基礎(chǔ)。護(hù)士具有嫻熟、準(zhǔn)確、輕巧的操作技能和謙虛、謹(jǐn)慎、誠(chéng)實(shí)的工作態(tài)度很容易使患者產(chǎn)生信任與安全感，從而為護(hù)患之間能夠相互理解相互包容打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。有了良好的護(hù)患關(guān)系，即使我們?cè)谧o(hù)理操作過(guò)程中出現(xiàn)了差錯(cuò)，如果糾錯(cuò)及時(shí)，態(tài)度誠(chéng)懇，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果，就有機(jī)會(huì)得到患者的諒解。將差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。例如我曾護(hù)理過(guò)1位腰部截癱的患者，與我們相處了近1個(gè)月，我們每天繁重的工作量、細(xì)心體貼的護(hù)理服務(wù)使他們夫妻倆非常感動(dòng)。我每次為她做皮膚護(hù)理、背部護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等操作時(shí)，都耐心細(xì)致，動(dòng)作輕柔，并且邊做邊與她親切交談，給予相關(guān)的健康指導(dǎo)、心理安慰和精神鼓勵(lì)。因此他們夫妻倆非常配合治療，對(duì)我非常信任和依賴。當(dāng)1名實(shí)習(xí)護(hù)生由于疏忽沒(méi)做好三查七對(duì)給她換錯(cuò)了藥，在轉(zhuǎn)身即將離開(kāi)的時(shí)候被丈夫及時(shí)發(fā)現(xiàn)了，當(dāng)時(shí)馬上告知帶教老師糾正了錯(cuò)誤，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重后果。夫妻倆不但沒(méi)有責(zé)怪實(shí)習(xí)護(hù)生，而且還語(yǔ)重心長(zhǎng)的叮囑“以后一定要細(xì)心，不能忙中出錯(cuò)，這可不是小事情”。事后我們?cè)诿恐?次的例會(huì)上重點(diǎn)討論了這件事，大家分析避免了這次差錯(cuò)事故的原因有：①平時(shí)耐心周到的護(hù)理服務(wù)建立起了良好的護(hù)患關(guān)系。②護(hù)士嫻熟的操作技能、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、高度的責(zé)任心取得了患者的信任與依賴。③護(hù)士平時(shí)謙虛、謹(jǐn)慎、誠(chéng)實(shí)的工作態(tài)度取得了患者的寬容與理解。這件事讓我們?cè)俅胃械阶o(hù)理工作需要細(xì)心、準(zhǔn)確，一絲不茍，更加感到護(hù)患溝通的重要。無(wú)論在哪個(gè)角落，無(wú)論在何種情形之下，我們都不能放松自己，忽略患者。只要我們對(duì)患者付出同情與關(guān)愛(ài)，多一些耐心與理解，就可以建立起健康和諧的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造出輕松愉快的醫(yī)療氛圍。

1.3 通過(guò)溝通可以使護(hù)患之間增加了解，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)疾病早日康復(fù)[3]。良好的護(hù)患溝通可以取得患者的信任和依賴，消除不良情緒，配合治療和護(hù)理，縮短病程使患者早日恢復(fù)健康。在2012年4月，我曾遇到1位79歲的老年女性患者因右側(cè)股骨干骨折長(zhǎng)期臥床致骶尾部壓瘡，深達(dá)骨膜來(lái)我科治療，接診后我發(fā)現(xiàn)老人情緒焦慮、抑郁，飲食差，不配合治療和護(hù)理，而且抱怨責(zé)罵兒女。女兒則愁眉不展，情緒壓抑，躲在病房門(mén)外偷偷抹眼淚。發(fā)現(xiàn)了這些問(wèn)題我主動(dòng)與老人女兒溝通，了解情況，與其共同分析老人產(chǎn)生這種情緒的原因，指導(dǎo)鼓勵(lì)其去理解寬容老人，改變老人的情緒和態(tài)度，幫助老人建立戰(zhàn)勝疾病的信心。為老人做基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)耐心細(xì)致，如擦拭皮膚、清潔頭發(fā)、更換臥位等。與老人進(jìn)行溝通時(shí)溫柔和藹，謙虛真誠(chéng)。每天細(xì)心及時(shí)的護(hù)理，嫻熟準(zhǔn)確的操作讓她感到我們的關(guān)懷發(fā)自內(nèi)心，使她逐漸對(duì)我敞開(kāi)心扉，主動(dòng)說(shuō)出心中的郁悶和不滿，這時(shí)我們需要耐心傾聽(tīng)，把握合適時(shí)機(jī)向老人滲透兒女的辛苦與愿望。漸漸地老人的郁悶抵觸情緒消失了，配合治療了，服從兒女的飲食護(hù)理了。這樣，老人如期做了手術(shù)，壓瘡很快痊愈了。老人及其兒女出院時(shí)對(duì)我們的護(hù)理工作給予了高度評(píng)價(jià)，對(duì)我們的關(guān)懷和照顧非常感謝！

2 體 會(huì)

護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系本身具有治療作用，可使患者心情舒暢，增強(qiáng)機(jī)體功能。當(dāng)然，影響護(hù)患溝通的因素也很多，環(huán)境方面包括物理環(huán)境、心理環(huán)境、語(yǔ)言環(huán)境等?；颊叻矫?，由于患者來(lái)源于各個(gè)層面，道德水平和文化知識(shí)水平不同，護(hù)患溝通的效果就不同。護(hù)士本身由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平不同，道德素質(zhì)有差別，溝通技巧掌握的程度都可以影響護(hù)患溝通。如果護(hù)理人員情緒不好，心理環(huán)境不健康，身體素質(zhì)差可直接影響良好護(hù)患關(guān)系的建立。多年的護(hù)理工作使我充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員必須掌握并熟練運(yùn)用護(hù)患溝通藝術(shù)，這是一項(xiàng)重要的基本技能。護(hù)理人員的自身素質(zhì)、道德修養(yǎng)、技術(shù)能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等與護(hù)患關(guān)系密切相關(guān)[4]。所以，我們護(hù)理人員必須不斷提高自身素質(zhì)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，不斷加強(qiáng)工作責(zé)任感、使命感、危機(jī)感。不斷提高患者對(duì)我們的信任度。通過(guò)溝通了解患者的真實(shí)感受，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平。有利于疾病的早日康復(fù)。

[1] 王靜.護(hù)患溝通在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007, 14(8):1037.

[2] 胡國(guó)平.護(hù)理人員護(hù)患溝通方法及對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2001,17(4):238-239.

[3] 姜潔琪,史長(zhǎng)美,李群.護(hù)理干預(yù)對(duì)床上顧著患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(23):206-207.

[4] 李繼平.護(hù)理人際關(guān)系與溝通教程[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2003:4.

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