尹宏兵 崔鎮(zhèn)海 張 維 李志清

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中醫(yī)治療骨折遲緩愈合152例臨床療效分析

尹宏兵 崔鎮(zhèn)海 張 維 李志清

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 對骨折遲緩愈合的患者進(jìn)行中醫(yī)治療，對傳統(tǒng)治療方案進(jìn)行優(yōu)化，以得到有效安全的治療方法。方法 選取我院2011年12月至2013年6月救治的152例骨折遲緩愈合患者進(jìn)行分組治療，將所有患者隨機(jī)分成對照組和研究組，其中對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法，研究組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 對照組與研究組相比治療效果更好，研究組的76例患者中，顯效35例（46.05%），有效31例（40.79%），無效10例（13.16%），總有效率86.84%。對照組76例患者中，顯效21例（27.63%），有效31例（40.79%），無效24例（31.58%），總有效率68.42%，二者相比具有顯著性差異。結(jié)論 在治療骨折傷口愈合緩慢的患者時，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥，能夠加快傷口愈合速度，提升骨骼生長速度，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣。

骨折；愈合緩慢；中藥治療；療效觀察

骨折遲緩愈合一般是指患者骨折后3～4個月時間里，雖經(jīng)常規(guī)治療處理但斷端仍無好轉(zhuǎn)、無連接，是骨折患者中較為常見的一種情況。個別患者甚至經(jīng)過數(shù)次手術(shù)植骨仍然不見愈合。中醫(yī)治療骨折具有悠久的歷史，骨折雖然主要由于外界損傷所造成，但往往由于患者自身機(jī)體不調(diào)，肝腎虧損或氣血不暢進(jìn)而導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)等，致使傷口愈合緩慢。清沈金鰲將其病理闡述得極其生動而全面，曰：“其時本不知有跌與閃挫之將至也，而忽然跌，忽然閃挫，必氣為之震，震則激，激則壅，壅則氣血之周流一身者忽因所壅而凝聚一處?！币约啊皻饧戎粒扔?，其損傷之患，必由外而侵內(nèi)，而經(jīng)絡(luò)肺腑并與俱傷……”。中醫(yī)治療能夠益肝腎，補(bǔ)氣血，因此，本文對中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者的臨床療效進(jìn)行分析，希望能夠得到療效確切的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年6月我院救治的152例骨折遲緩愈合患者進(jìn)行分組治療，病程3～10個月。將所有患者隨機(jī)分成對照組和研究組，每組76例。對照組中，男41例，女35例，平均年齡43.3歲；研究組中，男37例，女39例，平均年齡45.5歲。兩組患者在年齡、性別、病程長短等方面無顯著性差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法，研究組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，所有患者治療時間均為60 d，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行分析。

1.2.1 常規(guī)治療：對患者的傷處采用再固定的方法進(jìn)行處理，并補(bǔ)充鈣元素，以60 d為1個治療周期。

1.2.2 中醫(yī)治療：根據(jù)患者的個人體質(zhì)不同設(shè)計采用不同的中藥藥方進(jìn)行治療，以提高治療的針對性和有效性。肝腎功能不足型患者，一般精血虧損，筋骨失養(yǎng)，常表現(xiàn)為腰膝酸軟、關(guān)節(jié)疼痛、四肢發(fā)冷、微循環(huán)障礙等。因此在治療的時候需補(bǔ)益肝腎，益氣養(yǎng)血。治療采用乙癸滋血湯并養(yǎng)榮湯加減：黃芪30 g，何首烏15 g，當(dāng)歸15 g，川斷15 g，熟地20 g，白芍20 g，枸杞10 g，三七20 g，紅花15 g，水煎服，每日一劑，以15 d為1個療程。氣滯血瘀型患者，由于傷瘀阻經(jīng)進(jìn)而導(dǎo)致氣至不行，在治療時應(yīng)活氣化瘀，治療方劑：川斷20 g，當(dāng)歸20 g，赤芍20 g，紅花15 g，乳香15 g，川芎20 g，生地15 g，連翹20 g，香附15 g，姜黃15 g，元胡15 g，水煎服，每日1劑，15 d為1個療程。氣血兩虛型患者，常表現(xiàn)為面色蒼白、脈沉細(xì)澀、頭暈麻木等，治療時應(yīng)注意活血通絡(luò)，益氣補(bǔ)血。治療方劑：熟地20 g，續(xù)斷15 g，地鱉蟲15 g，骨碎補(bǔ)20 g，白術(shù)10 g，炙甘草10 g，當(dāng)歸10 g，川芎15 g，茯苓15 g，水煎服，每日1劑，15 d為1個療程。濕毒侵體型，此類患者一般為開放性骨折，表現(xiàn)為傷口潰爛紅腫，伴隨發(fā)熱疼痛等炎性反應(yīng)，治療時應(yīng)清熱解毒、活血化瘀、消炎止痛，采用方劑：蒲公英20 g，骨碎補(bǔ)20 g，金銀花20 g，紫花地丁15 g，丹皮10 g，菊花20 g，茯苓15 g，三七20 g，地鱉蟲15 g，水煎服，每日1劑，10 d為1個療程。1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：X線檢查結(jié)果表明骨折線已消失或模糊，患者恢復(fù)基本活動能力，骨折部位無變形、紅腫、疼痛。有效：X線檢查結(jié)果表明骨折線稍有模糊，骨折端無變形、紅腫、疼痛情況發(fā)生，患者在外界輔助下能進(jìn)行少量活動，但無法單獨(dú)完成。無效：X線檢查結(jié)果表明骨折線仍明顯存在，骨折端有紅腫、疼痛，患者病情無明顯改善。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計分析完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。若P＜0.05，說明具有顯著差異，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與研究組相比治療效果更好，研究組的76例患者中，顯效35例（46.05%），有效31例（40.79%），無效10例（13.16%），總有效率86.84%。對照組中顯效21例（27.63%），有效31例（40.79%），無效24例（31.58%），總有效率68.42%，二者相比具有顯著性差異。

3 討 論

骨折遲緩愈合是骨折中一種常見情況，雖不同體質(zhì)的人導(dǎo)致愈合遲緩的情況各有不同，但主要原因是由于氣血淤塞，肝腎不足或者固定不當(dāng)而導(dǎo)致的[1-3]。中醫(yī)認(rèn)為：骨折部位氣血停滯，形成淤塞，難以養(yǎng)骨，因此愈合緩慢，因此根本的治療方法是通氣血、益肝腎，氣為血主，氣行血行。而肝藏血，主宣泄，腎藏精，主骨，當(dāng)肝腎不足時，導(dǎo)致骨骼生化之源不足，難以給予充足營養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)疏松不堅(jiān)，愈合緩慢的情況[4]。

中醫(yī)治療骨折愈合緩慢情況，主要根據(jù)患者的不同體質(zhì)對癥治療對因治療。肝腎功能不足的患者，精血虧損，筋骨失養(yǎng)，需補(bǔ)益肝腎，益氣養(yǎng)血；氣滯血瘀型患者，傷瘀阻經(jīng)，氣至不行，需活氣化瘀，輸氣通絡(luò)。氣血兩虛型患者，肝腎兩虧，長期氣滯，氣血淤阻，應(yīng)治氣為主。濕毒侵體型患者多水濕停留，麻木腫脹，治療時在祛濕排毒的基礎(chǔ)上，還應(yīng)清熱解毒，結(jié)合心、肝、腎功能進(jìn)行治療[5-7]。

治療各種情況的愈合緩慢時，方劑中的主藥往往發(fā)揮關(guān)鍵療效。乙癸滋血湯是益氣養(yǎng)血、調(diào)理脾胃的常用藥方，對于面色萎黃蒼白、四肢浮腫、頭暈心悸具有很好的療效。養(yǎng)榮湯出自于《三因極一病證方論》，能夠安神養(yǎng)心，對于倦怠無力，食少無味，驚悸健忘，虛熱自汗等癥狀療效顯著，是補(bǔ)益類方劑。骨碎補(bǔ)也稱為崖姜，是中醫(yī)上補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛的常用藥物，用于腎虛腰痛、筋骨挫傷折傷。紅花能夠活血通經(jīng)，散瘀止痛，散濕去腫。除治療跌打損傷外也是女性治療閉經(jīng)、痛經(jīng)的常用藥物，但含有紅花的藥劑在使用時應(yīng)注意孕婦禁用，因其活血功效可能會造成流產(chǎn)。川斷，因其能夠續(xù)折接骨進(jìn)而又名為續(xù)斷，文獻(xiàn)稱川斷能夠強(qiáng)筋骨、定經(jīng)絡(luò)、止經(jīng)中酸痛，主傷寒，補(bǔ)不足。對于腰背酸痛、足膝無力療效確切，是治療骨折方劑中的常用藥[8]。

本文通過對我院2011年12月至2013年6月救治的152例骨折遲緩愈合患者進(jìn)行分組治療，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)：在治療骨折傷口愈合緩慢的患者時，除對患者的傷處采用再固定的方法進(jìn)行處理，并補(bǔ)充鈣元素外，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥，能夠加快傷口愈合速度。通過對照組與研究組的數(shù)據(jù)分析比較，研究組通過聯(lián)用中藥，治療總有效率達(dá)86.84%，與對照組相比具有顯著性差異。研究結(jié)果表明，常規(guī)治療聯(lián)合中藥治療方法，能夠有效的提升骨骼生長速度，促進(jìn)傷口愈合，防治骨折端變形，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣。

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