劉 麗

（吉林市口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

鈦鋯合金在口腔修復(fù)中的應(yīng)用要點(diǎn)初探

劉 麗

（吉林市口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 探討在口腔修復(fù)中應(yīng)用鈦鋯合金的臨床應(yīng)用要點(diǎn)，對(duì)其體內(nèi)外的生物毒性進(jìn)行分析。方法 將我院2010年4月至2013年5月收治的34例應(yīng)用鈦鋯合金進(jìn)行修復(fù)的口腔患者，應(yīng)用激光立體成形法制作鈦鋯合金可摘局部義齒、基托、牙體種植、義齒的支架和樁冠釘?shù)?。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，所有患者的可摘除局部義齒的卡環(huán)都具有良好的固定力，2例患者修復(fù)功能受損，其中1例為牙齒支架損壞，1例為牙齒支架松動(dòng)，其他修復(fù)功能均為良好，無(wú)明顯磨損的修復(fù)體。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中，應(yīng)用鈦鋯合金作為口腔修復(fù)材料，機(jī)械性能相對(duì)比較好，具有良好的耐磨損性和耐磨腐蝕性，值得在口腔修復(fù)中使用。

口腔修復(fù)；臨床應(yīng)用；鈦鋯合金

口腔修復(fù)是一項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，是保障患者口腔健康的基本技術(shù)和保證人群生活質(zhì)量的一項(xiàng)前提條件。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，口腔修復(fù)材料也得到了不斷的更新和發(fā)展，合金材料得到了廣泛的應(yīng)用，臨床醫(yī)學(xué)中鈦鋯合金在口腔修復(fù)中的應(yīng)用也逐漸增多[1]。我院在對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中，應(yīng)用鈦鋯合金材料，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：34例病例均為我院2010年4月至2013年5月收治的應(yīng)用鈦鋯合金的口腔修復(fù)患者，男22例，女12例，年齡為26～47歲，平均年齡為36.5歲?；颊咧饕栊迯?fù)可摘局部義齒、樁冠釘、義齒的支架、牙體種植體和基托。

1.2 方法：對(duì)34例患者均應(yīng)用鈦鋯合金進(jìn)行口腔修復(fù)，應(yīng)用激光立體成形法制作鈦鋯合金可摘局部義齒、基托、牙體種植、義齒的支架和樁冠釘。完成后，對(duì)患者進(jìn)行為期1～3年的隨訪，對(duì)其復(fù)體的穩(wěn)定性、生物相容性和腐蝕情況等進(jìn)行密切觀察。

2 結(jié) 果

2.1 口腔修復(fù)情況：所有患者均應(yīng)用鈦鋯合金材料進(jìn)行口腔修復(fù)，鈦鋯合金可摘局部義齒共18例42顆、義齒的支架46個(gè)、基托12個(gè)、樁冠釘16個(gè)和牙體種植體8顆。

2.2 修復(fù)體情況：對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，所有患者的可摘除局部義齒的卡環(huán)都具有良好的固定力，2例患者修復(fù)功能受損，其中1例為牙齒支架損壞，1例為牙齒支架松動(dòng)，其他修復(fù)功能均為良好，無(wú)明顯磨損的修復(fù)體。

2.3 患者口腔情況：所有患者完成口腔修復(fù)后，觀察其口腔情況，1例患者出現(xiàn)牙齦紅腫和充血癥狀，所有均未出現(xiàn)黏膜疼痛、過(guò)敏反應(yīng)和牙齦灰線等臨床癥狀。

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，對(duì)人們健康生活造成影響的因素也不斷增多?？谇徊≈饾u成為對(duì)人們生活健康造成的影響的一項(xiàng)重要問(wèn)題，臨床醫(yī)學(xué)中口腔修復(fù)技術(shù)也更加重視，具有重要的作用，可保證患者的健康，并提高患者的生活質(zhì)量。我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，促進(jìn)了口腔修復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔修復(fù)材料也得到了不斷的更新和發(fā)展。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)應(yīng)用合金材料，生物學(xué)特性和力學(xué)特性較好，得到了廣泛的應(yīng)用，合金在口腔修復(fù)中的應(yīng)用也逐漸增多[2]。鈦在生物醫(yī)學(xué)中具有廣泛的應(yīng)用，因?yàn)槠渚哂辛己玫纳飳W(xué)性能和機(jī)械性能。口腔種植學(xué)和焊接技術(shù)的不斷發(fā)展，為鈦的應(yīng)用提供了良好的條件，在臨床醫(yī)學(xué)中，如口腔修復(fù)和外科整形中的應(yīng)用也不斷增加。目前，在口腔修復(fù)中應(yīng)用純鈦還存在一定的局限性，活動(dòng)義齒的修復(fù)時(shí)，機(jī)械性能具有一些不足，硬度相對(duì)比較低，而且耐磨性比較差，不能完全實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)的效果。因此，在口腔修復(fù)中應(yīng)用鈦鋯合金可有效彌補(bǔ)這些不足，幫助患者更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)口腔的修復(fù)，具有較好治療效果。在口腔環(huán)境中，修復(fù)體材料會(huì)受到不同方面因素的影響，如蛋白質(zhì)、牙膏、唾液、刷牙和pH值等。應(yīng)用合金對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)，其金屬離子會(huì)出現(xiàn)游離現(xiàn)象，可引起機(jī)體的不同反應(yīng)。達(dá)到一定濃度后，會(huì)改變細(xì)胞代謝，對(duì)組織造成損傷或者損害[3]。目前，臨床醫(yī)學(xué)中口腔修復(fù)的材料主要為鈦、鎳鉻合金和鈦合金等，相對(duì)于貴金屬來(lái)說(shuō)，鈦鋯合金的成本比較低，得到了廣泛應(yīng)用。鈦鋯合金是一種良好的修復(fù)材料，具有較好的耐磨蝕性和生物相容性，機(jī)械強(qiáng)度比較合適；而單獨(dú)應(yīng)用鈦材料，相對(duì)來(lái)說(shuō)，耐磨性比較差，而且斷裂強(qiáng)度也比較低，如長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，導(dǎo)致修復(fù)牙齒受損，使用壽命較短。因此，在進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，鈦鋯合金更適合在牙冠橋和活動(dòng)義齒中應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)基托、牙體種植、義齒的支架和樁冠釘?shù)男迯?fù)[4]。本組資料中，對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，所有患者的可摘除局部義齒的卡環(huán)都具有良好的固定力，2例患者修復(fù)功能受損，其中1例為牙齒支架損壞，1例為牙齒支架松動(dòng)，其他修復(fù)功能均為良好，無(wú)明顯磨損的修復(fù)體。

經(jīng)過(guò)體外試驗(yàn)表明，用于修復(fù)的合金可釋放金屬離子，具有重要的作用，可減低細(xì)胞代謝，并實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞增值的抑制。對(duì)鈦鋯合金的細(xì)胞毒性進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用經(jīng)線切割方法，選取固定大小的鈦鋯合金片，對(duì)其進(jìn)行打磨和拋光后，無(wú)菌放入試管，加入準(zhǔn)備好的培養(yǎng)液中，可標(biāo)記為a液，在37 ℃的環(huán)境下進(jìn)行保存?zhèn)溆茫豢瞻讓?duì)照選擇相同的培養(yǎng)液，標(biāo)記為b液，陽(yáng)性對(duì)照選擇7.5%DMSO，標(biāo)記為c液。接種5×107/L的L-929細(xì)胞至96孔板，每個(gè)孔中可容納0.1 mL，以37 ℃的環(huán)境為前提，進(jìn)行1 d 5% CO2培養(yǎng)后，即可得到所需細(xì)胞。取出培養(yǎng)液后可加入合金液，并在特定的條件下對(duì)a液、b液和c液進(jìn)行為期3 d的培養(yǎng)。在進(jìn)行培養(yǎng)前4 h，可取出培養(yǎng)板，加入MTT液20 μL進(jìn)行為期4 h的培養(yǎng)，震蕩20 min后，可應(yīng)用酶免疫對(duì)其吸光度進(jìn)行測(cè)定。本組資料中，浸提液平均光吸收值為（0.362±0.03），RGR為99.0%，細(xì)胞毒性分級(jí)為1級(jí)，證明鈦鋯合金具有較小的細(xì)胞毒性，對(duì)人體造成的危害相對(duì)比較小，不會(huì)致使患者口腔產(chǎn)生充血、過(guò)敏反應(yīng)和無(wú)牙齦紅腫等不良反應(yīng)，充分表明鈦鋯合金是一項(xiàng)安全可靠的修復(fù)材料。修復(fù)完成后，對(duì)患者口腔情況進(jìn)行觀察可知：所有患者完成口腔修復(fù)后，觀察其口腔情況，1例患者出現(xiàn)牙齦紅腫和充血癥狀，但均未出現(xiàn)黏膜疼痛、過(guò)敏反應(yīng)和牙齦灰線等臨床癥狀。對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中，應(yīng)用鈦鋯合金具有良好的機(jī)械性能、耐磨損性和耐腐蝕性，并且相對(duì)于其他材料來(lái)說(shuō)，生物安全性比較高，比較適用。同時(shí)，醫(yī)師全面了解和掌握口腔修復(fù)材料的細(xì)胞毒性、生物特性和理化特性，選擇適合患者的修復(fù)材料，有利于提高患者的口腔修復(fù)質(zhì)量，并在一定程度上可提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的作用[5]。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中，應(yīng)用鈦鋯合金作為口腔修復(fù)材料，機(jī)械性能相對(duì)比較好，具有良好的耐磨損性和耐磨腐蝕性，值得在口腔修復(fù)中使用。

[1] 龔蕾,肖虹.不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及影響因素[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(29):5423-5425.

[2] 劉霜,張連云,李長(zhǎng)義,等.口腔修復(fù)支架用鈦合金的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(5):362-364.

[3] 胡欣,魏強(qiáng),劉霜,等.口腔修復(fù)用鈦鋯鈮錫合金機(jī)械性能及體內(nèi)外的生物毒性[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(29):5627-5631.

[4] 付強(qiáng),于海忠.口腔修復(fù)合金材料的理化特性及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(12):2346-2348.

[5] 程輝.牙科鑄造合金材料在口腔修復(fù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及前景[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(51):101-102.

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